聯(lián)合用藥對老年高血壓患者生存質(zhì)量的影響

1、聯(lián)合用藥對老年高血壓患者生存質(zhì)量的影響         【摘要】  目的 探討小劑量聯(lián)合用藥對老年高血壓患者生存質(zhì)量的影響。方法 68例男性老年高血壓患者，選擇A、B、C 3組小劑量聯(lián)合降壓治療方案，觀察療效及調(diào)查生存質(zhì)量。結(jié)果 3組治療方案總有效率為92%。生存質(zhì)量顯示運動強度隨增齡保持不變，運動后的血壓略有下降，對治療的滿意程度明顯增加，降低了對心血管突發(fā)事件的擔(dān)心程度。結(jié)論 小劑量聯(lián)合用藥治療老年高血壓具有較好的長期療效，可改善生存質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】  高血壓；聯(lián)合用藥；生存質(zhì)量 

2、;  【Abstract】  Objective  To discuss the influence of the low dose of drugs combined on the quality of life of elderly patients with hypertension.Methods  All recipients were males ,who were divided into three groups （A,B and C） with the treatment plan of combined drugs  to

3、lower their blood pressure. Curative effects were observed and the quality of life was investigated afterwards.Results  92% of the recipients in three groups （A,B and C） had became quite healthy. The quality of life showed the intensity of exercise went smoothly with them aging, and even their

4、blood pressure became low slightly after exercise. They became more satisfied with effects of the treatment, and it also decreased their  Cardiac events happening.Conclusion  The low dosage of drugs combination was effect and long, which can improve the quality of life of elderly patients

5、with hypertension.   【Key words】  hypertension;combined drugs；the quality of life   為了合理選擇降壓藥物治療老年高血壓，以達到理想降壓效果，使不良反應(yīng)減至最小，最大程度地減少心腦血管發(fā)病和死亡的危險，從而提高老年高血壓患者的生存質(zhì)量。本文采用小劑量聯(lián)合用藥方法進行治療和隨訪調(diào)查，綜合評價其療效及對生存質(zhì)量的影響。1  對象與方法   1.1  研究對象  68例門診男性老年高血壓患者，年齡6382歲（74.30&

6、#177;5.05歲），符合1999年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1。其中1級高血壓（140159/9099mmHg）22例，2級高血壓（160179/100109mmHg）36例，3級高血壓（180/110mmHg）10例。并存糖尿病20例、冠心病60例、心功能不全18例、輕度腎功能不全12例。   1.2  方法            1.3  統(tǒng)計學(xué)處理  計數(shù)資料用率表示，顯著性原理采用2檢驗。2  結(jié)果   2.1

7、60; 各組降壓效果的比較  A、B、C 3組控制血壓 130/85mmHg 的百分率分別為93.5%、89%和92%。3組療效比較，差異無顯著性（P0.05）。3組長期服藥穩(wěn)定血壓130/85mmHg 的總有效率92%。   2.2  對并存疾病的影響  并存糖尿病者無1例增加胰島素或降糖藥的用量；冠心病者無1例發(fā)生心肌梗死；心功能不全者均有不同程度減輕；腎功能不全者無1例死亡。   2.3  副作用  均無干咳、心律失常、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。   2.4  生存質(zhì)量評估

8、  治療前后運動強度血壓變化對比2=57.12，P0.05，差異有顯著性（見表1）。運動后血壓變化對比2=82.96，P0.05，差異有顯著性（見表2）。對治療的滿意程度：不滿意0例，部分滿意20例（29%），滿意48例（71%）。對突發(fā)事件的擔(dān)心程度：一直擔(dān)心 3 例（4%），有時擔(dān)心 10 例（15%），很少擔(dān)心 55 例（81%）。 表1  老年高血壓治療前后運動強度血壓分級對比 表2  運動后血壓變化對比   3  討論   本文對老年高血壓采用小劑量聯(lián)合用藥降壓治療，通過臨床隨訪觀察顯示了較好的降壓效果。

9、控制血壓130/85mmHg的總有效率92%，最大程度地降低了藥物的副作用，對穩(wěn)定冠心病、心功能不全、糖尿病、腎功能不全等病情起著重要作用，并且提高了老年患者的生存質(zhì)量。針對并存疾病選擇治療方案，依據(jù)藥理作用進行藥物配伍。單純高血壓特別是以SBP升高者，優(yōu)選C組，以減少血容量，擴張血管、減慢心率達到治療的目的。并存糖尿病多選A組，ACEI可增加機體對降糖藥和胰島素的敏感性，有利于控制糖尿病。并存冠心病、心絞痛、心律失常、心功能不全、腎功能不全選擇B組。3組治療方案起到降壓同時有效控制并存疾病發(fā)展和保護靶器官的作用。從單藥小劑量開始用藥，逐步增加藥物種類而不增加劑量，可使不良反應(yīng)最小。例如噻嗪類利尿劑主要副作用是低鉀，采用小劑量給藥或與保鉀利尿劑或ACEI合用，可防止發(fā)生低血鉀。還有長期小劑量應(yīng)用ACEI，較少發(fā)生高血鉀和刺激性干咳的副作用。在臨床隨訪觀察中嚴(yán)格強調(diào)不間斷用藥，并指導(dǎo)病人及家屬學(xué)會監(jiān)測血壓，定期體檢。采取微調(diào)藥物品種和劑量方法調(diào)整治療，有利于藥物治療的順應(yīng)性，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。對生存質(zhì)量的影響，從本文結(jié)果可以看出，治療后血壓得以嚴(yán)格控制，運動強度隨增齡保持不變，運動后血壓平穩(wěn)而變化不大。對疾病治療能正確認(rèn)識，并有良好的心理感受。因此，進一步說明小劑量聯(lián)合用藥治療老年