以賽得薩為主的聯(lián)合化療治療白血病的護理(一)(20211109150805)

1、以賽得薩為主的聯(lián)合化療治療白血病的護理 一【摘要】了解以賽得薩為主的聯(lián)合化療護理過程及考前須知，做好白 血病患者心理護理，做好出血感染、尿酸性腎病的防護，杜絕化療藥 物外漏，確保聯(lián)合化療的順利完成?！娟P(guān)鍵詞】賽得薩；化療藥物；聯(lián)合化療；考前須知；護理 賽得薩阿糖胞苷是一種合成的抗腫瘤藥物，單獨或聯(lián)合其他化療 藥物對急性淋巴細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病都顯示出良好的 療效。隨著賽得薩在臨床上的廣泛應(yīng)用，如何做好賽得薩化療期間和 化療后的護理是保證化療順利完成的必要保證。本文就此問題作一探 討。1 臨床資料自2002年1月至 2006年5月，用賽得薩化療方案者 42例，男 26例， 女16例；

2、年齡14歲48歲；均采用賽得薩聯(lián)合米托蓖醌、柔紅霉素 作為治療方案。具體用法如下：靜脈滴注采用雙管法雙路液體 、一 路為止吐藥物化療前30min靜脈滴注，續(xù)滴0.9%鹽水250ml、米托蓖 醌4mg，維持2h，完后續(xù)0.9%鹽水250ml、柔紅霉素40mg壺入，續(xù) 滴10%葡萄糖1000ml;另一路為5%葡萄糖1500ml，賽得薩3.0維持 24h,此療程共3d。2 化療期間和化療后毒副作用的發(fā)生情況42 例患者共接受化療 48 次，護理發(fā)現(xiàn)每次化療每例患者均有胃腸道反 應(yīng)。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、不思飲食，兼有腹瀉者 2 例次，因骨髓 抑制而發(fā)生發(fā)熱、感染的有 18 例次；主要感染部位是皮膚、

3、黏膜、消 化道、肛周，兼有出血 5 例次，肝功能損害 24例次，表現(xiàn)為谷丙、谷 草轉(zhuǎn)氨酶升高；其中伴有黃疸者為 6 例次，心臟反響共 4 例次，主要 表現(xiàn)為心悸、心電圖有明顯改變，多為一過性竇性心律過速或過緩。 尿酸、BUN增高8例次。3 護理措施3.1 對工作人員的要求3.1.1 具有高度的責(zé)任心嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么，熟練掌握各項操 作技術(shù)。3.1.2 心理護理對白血病患者除要求高質(zhì)量的一般護理外，對患者的心 理護理，應(yīng)引起醫(yī)護人員的高度重視?；颊叩弥约荷砘冀^癥后，尤 其是多種方案難以緩解的患者，都會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，表現(xiàn) 為對治療喪失信心。所以我們要同情和撫慰患者，做細微且極

4、耐心的 思想工作，使患者充分了解積極配合治療的重要性。鼓勵患者樹立戰(zhàn) 勝疾病的信心，保持樂觀的態(tài)度，幫助他們澄清某些異常感覺，創(chuàng)造 良好的環(huán)境，解決患者的一些特殊問題，從而充分做好化療前的一切 準備工作 1。3.1.3 按照治療方案及醫(yī)囑，保質(zhì)、保量、準確給藥是治療成功的保證 之一。4 以賽得薩為主的聯(lián)合化療應(yīng)用時的考前須知4.1 掌握所用藥物的作用、毒性、中毒量、副作用等。4.2 選擇血管應(yīng)用賽得薩大劑量化療，一般均為兩路液體，賽得薩持續(xù)72h,故必須選擇直且彈性好的血管進行靜脈穿刺，對所用藥物的任意 一種，給藥前均應(yīng)檢查有無回血，確認無外滲時方可給藥。4.3 所有藥物均應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，充分稀釋

5、搖勻，保證藥量準確。4.4 血管的保護及藥液外滲的處理4.4.1 防止操作中的機械性損傷操作不當是造成靜脈在化療藥物外漏主要原因。操作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，做到一針見血，靜脈穿刺一次 性成功，并妥善固定針頭，防止針頭的滑脫造成反復(fù)穿刺3，增加患者痛苦和恐懼心理及造成血管的破壞影響以后的治療。4.4.2 保護血管所用化療藥物普遍毒性大，有強烈的刺激作用，對血管 損傷大；進針或拔針時，針頭和輸液管都應(yīng)用生理鹽水沖洗，防止藥 物接觸皮下組織；化療完畢，患者血管會出現(xiàn)彈性差，甚至外表呈灰 褐色狀，因此化療中及化療后應(yīng)對局部熱敷、按摩等。4.4.3 藥物外漏處理絕大局部化療藥物假設(shè)滲于皮下可引起局部疼痛、腫 脹，甚至皮下組織壞死，嚴重時甚至造成肢體斷殘 2。而白血病患 者免疫力和組織再生力都受到抑制，組織愈合是不易的，故需十分小 心，千萬不要滲于皮下，萬一藥物外漏，立即停止給藥用枯燥空針， 抽吸局部外漏藥液。注射部位局部用硫酸鎂濕敷 6h12h,必要時進行 局部封閉3?？捎么姿釢娔崴?5mg (1ml)加25%普魯卡因10ml, 常規(guī)皮