老年性癡呆病人的護(hù)理

1、老年性癡呆病人的護(hù)理            【關(guān)鍵詞】  癡呆病    年性癡呆，又稱阿爾茨海默病（Alzheimer disease,AD），是一種慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病1。我科自2004年1月至2006年6月共收治AD 30例，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：    1  一般資料    本組30例，男25例，女5例，年齡6580歲，平均72歲，均

2、符合AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）和長(zhǎng)谷川智力量表進(jìn)行篩選，再結(jié)合臨床作出診斷。2  護(hù)理2.1  心理護(hù)理 護(hù)理AD病人要有高度的責(zé)任感和同情心，對(duì)剛?cè)朐旱牟∪藨?yīng)不厭其煩地介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)新環(huán)境，以減少恐懼和不安等心理因素。熟悉病人的病情，觀察他們的心理變化、生活習(xí)慣、興趣和愛好，盡量滿足病人的一切要求。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹自己，多與病人接觸、交談，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人有安全感。另外，要關(guān)懷和體諒病人，態(tài)度要和藹，工作要耐心，不要傷害其自尊心。2.2  做好基礎(chǔ)護(hù)理  保持床鋪清潔、干燥，常用物品置于

3、顯眼和靠近的地方，以利患者隨時(shí)使用；病室要保持整齊、安靜。病房?jī)?nèi)陽(yáng)光應(yīng)當(dāng)充足，通風(fēng)良好，空氣新鮮，溫度2225，濕度以50%60%為宜，地面要防滑，不宜鋪地毯；注意保暖，預(yù)防感冒，防治各種感染，特別是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清潔衛(wèi)生，必要時(shí)做好口腔特殊護(hù)理；注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，以防褥瘡的發(fā)生。2.3  起居飲食護(hù)理 起居要有規(guī)律，保證充足、高質(zhì)量的睡眠，睡眠環(huán)境安靜，光線柔和，入睡前用溫水洗腳。失眠者可給予小劑量的安眠藥，衣著應(yīng)適中，室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐，應(yīng)調(diào)整睡眠，白天多給一些刺激，鼓勵(lì)病人做一些有益、有趣的手工活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 &

4、#160;  給予低熱量、低脂肪、低糖、充足的蛋白質(zhì)和維生素的飲食，餐具最好選擇不易破損的塑料制品，不要讓老人用尖銳的刀、叉進(jìn)食。不可吃刺激性食物，如煙酒、咖啡、濃茶等，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。還要講究飲食衛(wèi)生，避免因飲食不當(dāng)而致的腹瀉。2.4  安全護(hù)理 患有AD老人，感覺(jué)遲鈍、行動(dòng)不便，故平時(shí)要防止?fàn)C傷、跌傷、砸傷等意外傷害，也要預(yù)防自傷的發(fā)生，各種用具要方便病人拿放，物品放置要牢靠。對(duì)后期病癥較重的病人要限制其活動(dòng)，病床放床欄，以保證病人安全。2.5  康復(fù)護(hù)理努力完成自身生活需要，如讓病人自己洗臉、刷牙、穿衣、吃飯等。通過(guò)每天早晨陪同病

5、人去散步，呼吸室外新鮮空氣，練習(xí)太極拳，觀賞盆景花鳥。其余時(shí)間，根據(jù)患者興趣愛好安排，如聽音樂(lè)、看電視、下象棋等。對(duì)發(fā)音含糊、口齒不清的老人，要有意訓(xùn)練他們的發(fā)音和說(shuō)話能力。早期用單詞或短語(yǔ)加視覺(jué)信號(hào)來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，如卡片、圖片等。同時(shí)，分辨失語(yǔ)類型，如命名性失語(yǔ)主要為遺忘名稱，護(hù)理時(shí)要反復(fù)說(shuō)出名稱，強(qiáng)化記憶；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要為構(gòu)音困難，護(hù)理時(shí)要為病人示范口型，一字一句、面對(duì)面地教，鼓勵(lì)病人讀書、看報(bào)、聽廣播，接受來(lái)自外界的各種刺激，。經(jīng)常用手按摩頭部的穴位，以提神醒腦；此外，可教病人進(jìn)行計(jì)算、書寫。有文獻(xiàn)報(bào)道，記憶力和智能可以通過(guò)一系列訓(xùn)練獲得提高和恢復(fù)2?，F(xiàn)介紹常用的3種方法：形象化記憶法，即讓

6、病人將要記的事件與具體的形象聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行記憶；外界輔助記憶法，即通過(guò)筆記、運(yùn)用日歷、報(bào)鳴鐘外界輔助記憶；提示減少記憶，即先用較多的提示幫助病人記憶某一過(guò)程，以后逐漸減少提示，以達(dá)到獨(dú)立記憶的目的。對(duì)后期病情較重的病人，在限制其活動(dòng)的同時(shí)，要根據(jù)病情做好肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防肢體攣縮畸形。3  體會(huì)    通過(guò)本文30例AD的心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、起居飲食護(hù)理、安全護(hù)理及康復(fù)護(hù)理結(jié)果表明，要使癡呆老人的康復(fù)取得良好效果，一是要做好健康教育，提高社會(huì)對(duì)老年癡呆癥群的認(rèn)識(shí)，早期診斷并進(jìn)行對(duì)癥治療可以延緩癡呆的進(jìn)展；二是做好出院指導(dǎo)，讓家庭配合以上不同時(shí)期的護(hù)理，能有效防止和減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生；三是做好早期康復(fù)指導(dǎo)，使病人的記憶力和智能可以得到不同程度的恢復(fù)，甚至獲得滿意的好轉(zhuǎn)。    【參考文獻(xiàn)】  1戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)M.第8版.北京:人民衛(wèi)