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1、針刺對(duì)老年癡呆患者AchE的影響    論文關(guān)鍵詞:老年癡呆 針刺療法 乙酰膽堿脂酶內(nèi)容摘要:Abstract:To  study   the  affection  on AchE activity  of Alzheimersdisease   by  acupuncture .We  choose &#

2、160; such   acupoints   assishengcong(Extra 6),  shenmen(HT7)   and  taixi(KI3)  inclinic .After  one  months  treatment ,  the   result  &#

3、160;shows  noremarkerable   difference  between   pre   and   post  treatment.論文內(nèi)容:老年性癡呆(Senile  Dementia),即阿爾茨海默氏?。ˋlzheimers  disease, AD),是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,臨床上首先表現(xiàn)早期出現(xiàn)記憶力障礙,以后逐漸各種認(rèn)知功能受損

4、,晚期則智能?chē)?yán)重衰退,生活完全不能自理。該病已是繼心血管疾病、癌癥和中風(fēng)之后威脅人類健康的第四大“殺手”。目前全世界有1700-2500萬(wàn)AD患者,而據(jù)我國(guó)1993年流行病調(diào)查顯示,60歲及其以上人群患病率為0.21%,65歲及其以上為0.35%,且80歲以后隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。由于AD目前病因未明,治療上亦缺少療效理想的藥物,因此,深入探討老年癡呆的發(fā)病機(jī)制,研究有效的防治措施不僅是世界矚目的重大課題,而且也是隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái),擺在我國(guó)醫(yī)學(xué)界特別是老年醫(yī)學(xué)面前迫切需要解決的一項(xiàng)重大課題。為此,我們對(duì)8例老年癡呆患者進(jìn)行針刺治療,初步觀察了針刺對(duì)乙酰膽堿脂酶活性(AchE)的影響?,F(xiàn)

5、報(bào)道如下。1. 臨床資料8例中,男性7例,女性1例。年齡最小62歲,最大93歲,平均年齡75.13±10.45歲。8例均為符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)之輕、中度患者。2. 治療方法2.1 穴位選擇四神聰 sishengcong(Extra 6), 神門(mén) shenmen(HT7)   and 太溪taixi(KI3)2.2 穴位定位根據(jù)國(guó)家經(jīng)穴部頒標(biāo)準(zhǔn)(GB12346-90)進(jìn)行定位。A. 四神聰:位于頭頂部位,百會(huì)前后左右各1寸,共4穴。B.神門(mén):位于腕部腕掌

6、側(cè)橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)凹陷處。C.太溪: 位于足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方,當(dāng)內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處。2.3 針刺手法四神聰,向百會(huì)透刺、平刺0.5寸;神門(mén),直刺0.5寸;太溪,直刺0.8寸。2.4 補(bǔ)瀉手法均采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法加小幅度震顫,以患者能夠耐受為度。2.5 留針及行針留針30分鐘,行針時(shí)間為:A. 針全部刺入得氣后,即全部行針1次;B. 留針10分鐘時(shí);C.留針20分鐘時(shí);D.留針至30分鐘時(shí),給予行針1次,行針完畢后即出針。共行針4次。2.6 療程每日1次,7次為1療程,共治療3個(gè)療程后觀察療效。3. 

7、0;結(jié)果均采用自身治療前后進(jìn)行對(duì)照的方法,觀察針刺對(duì)老年癡呆患者血中乙酰膽堿脂酶活性的影響。結(jié)果:治療前為20.645±22.567 U/ml,治療后為23.356±17.998 U/ml P>0.05,表明其治療前后沒(méi)有顯著差異。4.討論已有的神經(jīng)解剖研究表明,皮層所有區(qū)域及杏仁核的膽堿能神經(jīng)支配來(lái)自梅奈特基底核(nucleus  basalis  of  Meynet,nbM)。海馬接受來(lái)自中隔核(medial  septal nucleus)膽

8、堿能神經(jīng)支配。皮層膽堿能神經(jīng)支配構(gòu)成上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)(ascending  reticular activating  system),和在學(xué)習(xí)、記憶等許多方面有著重要的作用。有關(guān)AD患者的病理資料證實(shí):海馬及新皮層膽堿能神經(jīng)存在神經(jīng)炎斑(neuritic  plaques),神經(jīng)元纖維纏結(jié)及膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)退行性變,皮層膽堿能神經(jīng)軸突嚴(yán)重退化,nbM膽堿能神經(jīng)細(xì)胞退化、死亡,chAT活力及AchE活力降低,Ach合成、釋放及突觸前N-AChR減少等。基于此,膽堿能補(bǔ)償策略在眾多AD的研究中備受關(guān)注。而我們?cè)谠缙趧?dòng)物模型的研究

9、也證實(shí),針刺能夠明顯提高膽堿脂酶活性。雖然,在本組臨床試驗(yàn)中沒(méi)有得到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但我們認(rèn)為,也許可以作如下解釋:1. 動(dòng)物模型與臨床病理的差異:在我們過(guò)去所做的動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)中,針刺確實(shí)能夠提高AChE活性,但為什么在動(dòng)物模型與臨床病理之間卻存在著很大的差異呢?我們認(rèn)為,動(dòng)物模型一般情況下,均不能完全顯示該病的所有病理特征,而且在給予損害使模型成功以后,傷害因素即行停止,所造成的老年癡呆動(dòng)物模型的病理?yè)p害似和臨床上的進(jìn)行性進(jìn)展大為不同;而在臨床上所面對(duì)的病人,不僅病理情況復(fù)雜,且還會(huì)受到諸多因素的干擾,導(dǎo)致疾病的進(jìn)行性發(fā)展。也許這是影響臨床指標(biāo)改善和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不同步的原因之一。2. 生化指標(biāo)與行為學(xué)改善在針刺治療中的不同步性:我們的行為學(xué)指標(biāo)(MMSE評(píng)分)顯示,針刺能夠顯著改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能。但為什么與行為學(xué)功能關(guān)聯(lián)很大的AchE活性卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義呢?一則可能是生化指標(biāo)的改善1個(gè)月的治療時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,要達(dá)到改變的程度還需要長(zhǎng)時(shí)間的治療效應(yīng)積累;二則

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