嬰幼兒生長監(jiān)測(cè)

1、.嬰幼兒生長監(jiān)測(cè).n兒童時(shí)一個(gè)處于不斷生長發(fā)育的機(jī)體n生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段過程的n各系統(tǒng)、各器官生長發(fā)育不平衡n生長發(fā)育具有個(gè)體差異.生長發(fā)育的一般規(guī)律n由上到下n由近到遠(yuǎn)n由粗到細(xì)n由低級(jí)到高級(jí)n由簡單到復(fù)雜.例如n如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭，后抬胸，再會(huì)坐、立、行（自上到下）；先抬肩、伸臂，再雙手握物；先會(huì)控制腿到再控制腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌握持物品，以后發(fā)展到能以手指端摘?。◤拇值郊?xì)）；先會(huì)畫直線，進(jìn)而能畫圖、畫人（由簡單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽和感覺事物、認(rèn)識(shí)事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級(jí)到高級(jí).生長發(fā)育的重要指標(biāo)n1 體重n2 身高（身長）n3 頭圍n

2、4 胸圍n5 坐高.體重n體重：體重是器官、系統(tǒng)、體液的綜合重 量。是體格生長的重要指標(biāo)。體重的測(cè)定體重的測(cè)定是評(píng)價(jià)體格發(fā)育的重要指標(biāo)之一，體重的是評(píng)價(jià)體格發(fā)育的重要指標(biāo)之一，體重的改變與營養(yǎng)狀況之間具有密切關(guān)系，特別改變與營養(yǎng)狀況之間具有密切關(guān)系，特別是能夠反映近期的營養(yǎng)狀況，可較早發(fā)現(xiàn)是能夠反映近期的營養(yǎng)狀況，可較早發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育偏離正常情況的問題。兒童生長發(fā)育偏離正常情況的問題。.新生兒體重n正常新生兒：出生體重3.30.3kg 低體重兒 ：出生體重2.5kg 極低體重兒：出生體重1.5kg 巨大兒 ： 出生體重4kg.體重與月齡的關(guān)系月（年）齡與出生體重關(guān)系出生3.30.3kg6月2

3、倍6kg1歲3倍9kg2歲4倍12kg2歲后至78歲 體重平均每年增長2kg.體重計(jì)算公式n6個(gè)月以內(nèi)的體重=出生體重+月齡0.6n7-12個(gè)月體重=出生體重+月齡0.5n2-7歲體重=年齡2+8kg.生理性體重下降n新生兒出生后23天，由于胎糞的排出，胎質(zhì)的吸收及喪失水分較多，加上初生孩子的吸允能力弱，吃奶少，可以出現(xiàn)暫時(shí)性的體重下降，甚至比出生體重還低，臨床上稱“生理性體重下降”。到出生第34天，體重減輕可達(dá)出生體重的69%。此后體重會(huì)逐漸增加。.體重的測(cè)量工具新生兒采用杠桿式訪視秤或者嬰兒磅秤最大載重10kg準(zhǔn)確讀數(shù)50g.16歲歲16歲用磅秤或桿秤最大載重50kg精確讀數(shù)50g7歲以上

4、用磅秤最大載重100kg精確讀數(shù)100g.體重的測(cè)量方法n12歲可坐位測(cè)量，坐穩(wěn)后觀察重量，準(zhǔn)確讀數(shù)至50；3歲以上可站式測(cè)量，小兒站立于站板中央，兩手自然下垂，站穩(wěn)后觀察重量，準(zhǔn)確讀數(shù)至100g；n記錄測(cè)量結(jié)果：準(zhǔn)確記錄小數(shù)點(diǎn)后兩位n注意：去皮稱重.身高（長）n身高：身高是頭、脊柱、與下肢長度的總和n3歲以內(nèi)應(yīng)仰臥測(cè)量，稱為身長n3歲以上測(cè)量立位，稱身高.月齡與出生身高的關(guān)系月（年）齡與出生身高關(guān)系身高（長）出生50cm6月10cm65cm1歲1.5倍75cm2歲平均增長10cm85cm2歲以后每年遞增57.5cm212歲身高公式=年齡575cm.身高的測(cè)量方法n1）臥位測(cè)量：協(xié)助患兒脫帽、

5、鞋、襪及外套，仰臥于量板中線上。 讓患兒頭頂接觸頭板，測(cè)量者一手按直患兒膝部，使其兩下肢伸直，緊貼底板；一手移動(dòng)足板使之緊貼患兒足底，并與底板相互垂直。讀刻度 至小數(shù)點(diǎn)后一位.2 立式測(cè)量n立式測(cè)量（適用于大于三歲的兒童）：協(xié)助患兒脫下帽子、鞋子，直立，兩眼正視前方。身高測(cè)量：讓患兒足跟靠攏，足尖分開約60度，足跟、臀部和兩肩都接觸測(cè)量板或尺。測(cè)量者移動(dòng)身高儀測(cè)量板與患兒頭頂接觸，測(cè)量板呈水平位置，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位.坐高n坐高：坐高是從到頭頂坐骨結(jié)節(jié)的長度，坐高的增長反應(yīng)脊柱和頭部的增長。n 3歲 臥位量-頂臀長n 3歲 座位量-坐高.嬰幼兒各階段坐高與身長的比例n月（年齡）與身長的比列n新

6、生兒 66%n2歲 61%n4歲 60%n67歲 56%n新生兒坐高平均33cm.坐高的測(cè)量方法 3歲以下 3 歲以下小兒量頂一臀長，小兒體位同測(cè)身長，測(cè)量者左手提起小兒小腿，膝關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)使骼骨緊貼底板，大腿與底板垂直，移動(dòng)足板使其壓緊臀部，讀刻度，精確至0.1cm ;. 3歲以上n3 歲以上小兒量坐高，小兒坐在坐高計(jì)的坐盤上，先身軀前傾，骶部緊靠立柱，然后坐直，兩大腿并攏，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩腳平放在地面上，測(cè)量者移下頭板使與頭頂接觸，讀刻度，精確至0 . 1 cm .頭圍n頭圍：頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)n大腦發(fā)育不全-小頭畸形n頭圍過大腦積水.各階段頭圍的平均值月（年）

7、齡月（年）齡頭圍（頭圍（cm)增長增長(cm)出生341歲46122歲4825歲50215歲535434.頭圍測(cè)量方法n頭圍用軟尺沿眉弓，經(jīng)過枕骨粗隆最高處，繞頭一周，讀刻度，精確至0.1cm 。n注意：使用的軟尺應(yīng)無伸縮性，并有0.1cm的刻度。測(cè)量前要檢查軟尺刻度是否正確，測(cè)量數(shù)十人后應(yīng)檢查刻度，防止因反復(fù)牽拉而影響準(zhǔn)確性。n。.囟門n囟門分為前囟，后囟n前囟于1218月閉合n后囟于34月閉合（25%出生時(shí)已閉合）.胸圍n胸圍：胸圍代表肺與胸廓的發(fā)育。n孩子在出生時(shí)，胸圍小于頭圍12cm，隨著月齡的增長，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時(shí)，胸圍趕上頭圍。胸頭圍交叉時(shí)間與嬰幼兒的營養(yǎng)狀況有關(guān)，大約在15月左右。.胸圍的測(cè)量方法n3 歲以下小兒取臥位或立位，3 歲以上小兒取立位。小兒應(yīng)處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放（平臥時(shí)）或下垂，兩眼平視，測(cè)量者將軟尺零點(diǎn)固