你不知道的十大肺癌真相

1、十大你不知道的肺癌真相了解肺癌 積極防治肺癌肺癌按照細(xì)胞類型分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌（15%）。非小細(xì)胞肺癌有三個(gè)主要的亞型為腺癌（40%）、鱗狀細(xì)胞癌（30%）和大細(xì)胞癌（15%）。依據(jù)類型不同其治療和預(yù)后也不同（1）。1. US National Cancer Institute, Surveillance, Epidemiology, and End Results Program Cancer Statistics Review 19752011肺癌是第一大癌全球第一大癌。發(fā)病率和死亡率在男性和女性均首位。中國第一大癌。發(fā)病率和死亡率居全國首位。5年生存率低于10%。 肺癌早期無任

2、何癥狀 就診時(shí)早期僅占12 肺癌總5年生存率僅13 早期肺癌5年生存率 80為什么生存率低？十大問題1為什么肺癌會(huì)成為全球第一大癌？2為什么肺癌會(huì)成為中國第一大癌？3為什么有人吸一輩子煙的人也不得肺癌？4男性比女性吸煙多，所以男性肺癌多于女性？5霧霾、炒菜的油煙、密閉環(huán)境工作究竟和肺癌是什么關(guān)系？6肺癌是不是真的沒有早期癥狀可以發(fā)現(xiàn)？7肺癌和慢性呼吸道疾病究竟有沒有關(guān)系？8得了肺癌都一定是背叛死刑嗎？9平時(shí)體檢的胸部X線片篩查肺癌真的靠譜嗎？10不吸煙的人究竟要不要篩查肺癌？1.為什么肺癌會(huì)成為全球第一大癌？超過半數(shù)的肺癌病人在中國2012年的肺癌年發(fā)病率（每10萬人）。吸煙是肺癌的主要原因，

3、但是約十分之一的肺癌患者從不吸煙（2）。在美國，診斷為肺癌后的5年生存率為17.8%。發(fā)病率高、增長快病死率高、預(yù)后差肺腺癌發(fā)病顯著升高肺吸煙者肺癌發(fā)病率上升女性肺癌發(fā)病率和死亡率上升青年發(fā)病顯著上升2. International Agency for Research on Cancer2.為什么肺癌會(huì)成為中國第一大癌？煙草的使用人口基數(shù)大發(fā)病率不斷上升早期診斷的困難性全球范圍內(nèi)的壽命損失年全球范圍內(nèi)的壽命損失年在中國，肺癌的影響攀升非?？?，由于吸煙人數(shù)快速上升。煙草的使用85 90的肺癌與吸煙有關(guān)15 20吸煙者最終發(fā)生肺癌吸煙20包年以上肺癌危險(xiǎn)增加10-15倍吸煙與肺鱗癌、肺小細(xì)胞癌

4、密切相關(guān)中國52.3%的肺癌死亡是吸煙引起的吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙的3倍不吸煙者接觸二手煙同樣可以導(dǎo)致肺癌7億煙民中，哪些吸煙人群是高危：吸煙包年數(shù)=20包年，戒煙史15年；或者被動(dòng)吸煙史；（注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙支數(shù)/20支*吸煙年數(shù)）3.為什么有人吸一輩子煙的人也不得肺癌？吸煙是肺癌最主要危險(xiǎn)因素遺傳易感性大氣污染與肺癌職業(yè)、生活暴露于肺癌肺癌相關(guān)四大因素：某些染色體區(qū)域突變某些人種的不同基因突變某些基因突變與腺癌和鱗癌的發(fā)生有密切關(guān)系 基因突變是否會(huì)最終表達(dá)，吸煙是最大的誘導(dǎo)因素。 不同的人基因不同，表現(xiàn)出的吸煙誘發(fā)癌癥的結(jié)果也不同。“目前發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)因素是的部分老煙客成為不患肺癌的

5、原因，一方面，我們知道吸煙會(huì)損傷DNA，但這類人群DNA修復(fù)抗損傷功能正常。另一方面，這類人群的抗氧化解毒功能正常，對(duì)煙草中的致癌物能夠分解代謝掉。所以，這類另類人群可能僥幸躲過肺癌這關(guān)” -上海市肺科醫(yī)院腫瘤科 徐建芳4.男性比女性吸煙多，所以男性肺癌多于女性？吸煙人數(shù)，以男性為主，在中國持續(xù)上升，估計(jì)煙草每天會(huì)導(dǎo)致約3000人死亡（3）。全球有三分之一的吸煙者在中國。3. Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington女性應(yīng)關(guān)注肺癌雖然乳腺癌是女性發(fā)病最高的腫瘤，但肺癌依然是造成女性因腫瘤死亡最高的

6、癌種！女性肺癌發(fā)病率和病死率均持續(xù)上升歷史上吸煙模式（吸煙在女性中流行的時(shí)間大概較男性晚20年），女性肺癌患者的發(fā)病高峰晚于男性，但發(fā)病率卻未有下降趨勢(shì)肺腺癌的發(fā)病率增高，20世紀(jì)70年代已經(jīng)取代了肺鱗癌成為最常見的肺癌類型也有學(xué)者報(bào)道，腺癌的出現(xiàn)于環(huán)境因素（如油煙等）有關(guān)，而鱗癌主要與吸煙有關(guān)，但尚需大規(guī)模臨床驗(yàn)證。亦有男性多鱗癌，與吸煙直接相關(guān)，女性多腺癌等報(bào)道。5.霧霾、炒菜的油煙、密閉環(huán)境工作究竟和肺癌是什么關(guān)系？吸煙是肺癌最主要危險(xiǎn)因素遺傳易感性大氣污染與肺癌職業(yè)、生活暴露于肺癌肺癌相關(guān)四大因素：環(huán)境污染和大氣質(zhì)量與肺癌的發(fā)病與死亡顯著相關(guān)。國內(nèi)學(xué)者開始研究大氣污染與肺癌的關(guān)系，目前

7、尚需要大規(guī)模流行病調(diào)查研究。1世界衛(wèi)生組織的自理啊哦顯示，2004年空氣污染導(dǎo)致全球16.5萬肺癌患者死亡。大氣中的細(xì)顆粒物（PM2.5) 年均濃度每升高10ug/m3, 人群肺癌的死亡率則上升8%。 2肺癌是與職業(yè)生活暴露相關(guān)腫瘤中最常見類型的腫瘤，約占整體肺癌患者的9-15%。且吸煙和職業(yè)暴露有協(xié)同作用，吸煙可以提高職業(yè)治肺癌因素的敏感性。1. 陳仁杰 ,張金 良,闞海東 .中 國大氣 污染與 肺癌關(guān) 系的 流行病學(xué)研究 回顧 .衛(wèi) 生研究 ,2011,40:24345.2. Pope CA 3rd, Bumett RT, Thun MJ, et al. Lung Cancer, card

8、iopulmonary mortality, and longterm exposure to fine particulate air pollution. JA M A , 2002 , 287 : 1132114 1.6.肺癌是不是真的沒有早期癥狀可以發(fā)現(xiàn)？以下癥狀作為人群首發(fā)癥狀的比例：咳嗽35-75%痰中帶血或咯血30%胸痛25%胸悶、氣急10%聲音嘶啞5-18%7.肺癌和慢性呼吸道疾病究竟有沒有關(guān)系？肺氣腫粉塵感染遺傳吸煙慢性肺部疾病史（慢阻肺肺結(jié)核慢性支氣管炎等）均屬于高危人群范疇。支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變8.得了肺癌都一定是背叛死刑嗎？1/3是可以預(yù)防的1/3是可以通過早診治愈的1/3是可以延長生命，改善生存質(zhì)量原位癌原位癌I期期IIIb&IV期期100%60-90%5-20%肺癌5年生存率以上提示，早期診斷是改善預(yù)后的關(guān)鍵！病情的早晚，決定這生死！9.平時(shí)體檢的胸部X線片篩查肺癌真的靠譜嗎？90%的肺癌在早期的X線胸片上已經(jīng)有異常改變，但也可以早查漏診或誤診的客觀原因有：病灶隱藏在心臟后、肺尖區(qū)、肺門旁、肋骨及膈肌附近等隱蔽區(qū)域；讀片不慎，有所遺漏；X光片相紙的質(zhì)量影響微小結(jié)節(jié)的診斷，有所誤判等。通常1cm左右的影像在X線胸片中判別較為