淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)建設(shè)

1、淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)建設(shè) 摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化、網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的到來，醫(yī)院信息化程度也在不斷提升；在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)過程中，包括諸多方面的內(nèi)容，如HIS、EMR、LIS、CIS等；但是采取的產(chǎn)品涉及到不同公司，因此信息互聯(lián)互通就無法實(shí)現(xiàn)，無法靈活調(diào)整業(yè)務(wù)流程；針對(duì)這種情況，就需要構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)，以便有效整合和共享信息資源。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng) 集成平臺(tái) 建設(shè) 中圖分類號(hào)：TP316 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2015）12-0000-00 在上個(gè)世紀(jì)九十年代，數(shù)字化醫(yī)院的概念被提了出來，并且在實(shí)踐過程中不斷完善；目前在信息系統(tǒng)建設(shè)中，有諸多的異構(gòu)系統(tǒng)

2、出現(xiàn)，頻繁出現(xiàn)了數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、消息格式以及通信協(xié)議不一致的問題，無法有效共享數(shù)據(jù)；針對(duì)這種情況，就需要加快醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享。 1 醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀及存在的問題 在醫(yī)院信息化程度不斷提升的過程中，很多醫(yī)院結(jié)合收費(fèi)業(yè)務(wù)，將HIS系統(tǒng)構(gòu)建了起來，財(cái)務(wù)收費(fèi)為核心的信息化管理已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展，起到了巨大的促進(jìn)作用；但是研究發(fā)現(xiàn)，還存在著這些問題： 1.1 信息系統(tǒng)孤立 目前是由不同的軟件公司來完成的系統(tǒng)，孤立性較強(qiáng)，部分是以科室為單位來實(shí)施系統(tǒng)，沒有聯(lián)系其他系統(tǒng)，無法共享信息，孤立性較強(qiáng)。因?yàn)闃I(yè)務(wù)系統(tǒng)都是孤立存在的，沒有統(tǒng)一規(guī)劃信息系統(tǒng)的建設(shè)，可能會(huì)重復(fù)錄入各

3、個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，無法共享，那么就會(huì)對(duì)系統(tǒng)一致性造成較大的影響。 1.2 臨床等業(yè)務(wù)建設(shè)難度較大 對(duì)于HIS來講，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)比較重視，而臨床系統(tǒng)則將治療和病人數(shù)據(jù)作為關(guān)注重點(diǎn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)是HIS系統(tǒng)，其將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)提供給臨床系統(tǒng)，在實(shí)施臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)時(shí)，需要有機(jī)結(jié)合現(xiàn)有HIS系統(tǒng)，以便共享數(shù)據(jù)和整合相關(guān)的業(yè)務(wù)流程。 2 集成平臺(tái)建設(shè)目標(biāo)與建設(shè)原則 為了按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來開展系統(tǒng)集成，在開發(fā)醫(yī)院集成平臺(tái)時(shí)，消息傳遞的標(biāo)準(zhǔn)為HL7，它實(shí)現(xiàn)了不同應(yīng)用之間可以有效傳輸電子數(shù)據(jù)。1本協(xié)議從接口結(jié)構(gòu)角度對(duì)接口標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行了定義，并且現(xiàn)行的各種編碼標(biāo)準(zhǔn)也是其所支持的；通過消息傳遞，可以有效互連不同模塊，和網(wǎng)絡(luò)消

4、息包傳遞方式比較類似，可以用字段、元素等來劃分每一個(gè)消息。 2.1 業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo) 首先，字典同步；統(tǒng)一全院的字典表，并且應(yīng)用到不同應(yīng)用中；如在劃價(jià)收費(fèi)放射科的病人時(shí)，檢查項(xiàng)目的實(shí)時(shí)價(jià)格需要透明；在集成中，非常重要的工作就是要統(tǒng)一字典表；數(shù)據(jù)輸入共享，在整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中，只能夠在一個(gè)地方輸入每種數(shù)據(jù)。如在建檔時(shí)輸入門診病人的基本信息，調(diào)用到其他應(yīng)用中即可，這樣醫(yī)院人員效率就可以得到提升，出錯(cuò)機(jī)率也會(huì)得到降低。 其次，病人費(fèi)用管理；門診病人取藥之前需要先交費(fèi)，藥房系統(tǒng)及各種檢查系統(tǒng)對(duì)病人交費(fèi)情況進(jìn)行確認(rèn)；住院病人記賬工作由住院系統(tǒng)完成，各個(gè)檢查系統(tǒng)向住院處及時(shí)傳輸產(chǎn)生的費(fèi)用。能夠?qū)崟r(shí)查看病人

5、就診記錄，可以向醫(yī)生和護(hù)士工作站實(shí)時(shí)回傳病人檢查報(bào)告和檢驗(yàn)結(jié)果，以便對(duì)患者病歷實(shí)時(shí)查閱，促使醫(yī)生診斷效率和臨床質(zhì)量得到提升。 2.2 平臺(tái)建設(shè)的技術(shù)目標(biāo) 在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的過程中，數(shù)據(jù)交換的核心是集成平臺(tái)，結(jié)合集成平臺(tái)來整合和協(xié)調(diào)各個(gè)系統(tǒng)，促使信息化建設(shè)的先進(jìn)性得到保證。 首先要集成HIS和PAC/RIS，依據(jù)各個(gè)檢查科室的業(yè)務(wù)系統(tǒng)來采集全院HIS的數(shù)據(jù)，以便有效優(yōu)化各種醫(yī)療和管理業(yè)務(wù)；然后借助于集成平臺(tái)，來共享和交換各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，按照HL7標(biāo)準(zhǔn)來將各個(gè)系統(tǒng)的集成方案給實(shí)施下去，對(duì)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確；最后要促使病人主索引得到實(shí)現(xiàn)，能夠更加深入的分析和挖掘數(shù)據(jù)，整合利用數(shù)據(jù)，以便將

6、方便快捷的信息平臺(tái)提供給相關(guān)的醫(yī)院人員。 2.3 平臺(tái)建設(shè)原則 在建設(shè)集成平臺(tái)的過程中，需要將醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展需求給充分納入考慮范圍，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展情況，擴(kuò)展集成平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)院的信息化建設(shè)。在集成過程中，按照總體規(guī)劃和需求來開展軟件設(shè)計(jì)和硬件設(shè)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來運(yùn)作各個(gè)模塊，這樣可以采用統(tǒng)一的語言來進(jìn)行聯(lián)系。 3 HIS與PACS系統(tǒng)中集成平臺(tái)的應(yīng)用 以某醫(yī)院的HIS和醫(yī)院影像系統(tǒng)集成為例，2在集成平臺(tái)軟件中，采用的是Cloverleaf，將Web服務(wù)集成技術(shù)給運(yùn)用過來，借助于JAVA語言來對(duì)業(yè)務(wù)接入適配器科學(xué)編寫，并且將XML和SOAP協(xié)議給運(yùn)用過來，以便有效集成HIS和PACS系統(tǒng)，

7、暢通傳遞消息。 3.1 集成平臺(tái)組成模塊 首先是接入適配器，在本適配器接入各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，促使數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)得到滿足，用醫(yī)院數(shù)據(jù)模型來轉(zhuǎn)換不同應(yīng)用系統(tǒng)的差異化語言，向消息隊(duì)列輸送數(shù)據(jù)；其次是路由中心，在適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)系統(tǒng)中路由各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，進(jìn)入到處理消息隊(duì)列中，其連接了適配器和路由中心，以便對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)有效保存；監(jiān)控系統(tǒng)的主要作用是對(duì)這些模塊的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)流向情況科學(xué)查詢。 3.2 業(yè)務(wù)流程 病人基本信息、收費(fèi)信息等都屬于HIS系統(tǒng)的內(nèi)容，在建設(shè)RIS系統(tǒng)時(shí)，則主要是病人的檢查過程，預(yù)約、檢查、報(bào)告等諸多環(huán)節(jié)都是其主要內(nèi)容；兩個(gè)系統(tǒng)需要交換信息，可以用門診和住院來劃分其基本流程

8、；在門診流程方面，掛號(hào)之后，醫(yī)生問診，結(jié)合檢查申請(qǐng)，患者交費(fèi)和預(yù)約登記，然后HIS申請(qǐng)單狀態(tài)得到更新，檢查之后，醫(yī)生對(duì)影像進(jìn)行調(diào)閱，做出相關(guān)報(bào)告，患者回到醫(yī)生處，醫(yī)生對(duì)報(bào)告和影像進(jìn)行調(diào)閱之后，聯(lián)合分析檢查檢驗(yàn)結(jié)果，來更加科學(xué)的診療患者。在住院流程時(shí)，相較于門診患者，住院患者存在著較大的差異，有著不同的計(jì)費(fèi)點(diǎn)，病房需要預(yù)交費(fèi)，其他流程都和門診一樣。 4 結(jié)語 綜上所述，除了醫(yī)院各類數(shù)據(jù)之外，醫(yī)院的管理決策模式也屬于重要的信息資源，具體到醫(yī)院電子化方面，指的是HIS、財(cái)務(wù)等各類信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的構(gòu)建花費(fèi)了較大的精力和資金，那么醫(yī)院就需要深入開展集成平臺(tái)建設(shè)，以便將現(xiàn)有的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源給高效利用起來，連接分離的信息孤島，避免重復(fù)輸入信息，減少垃圾信息，以便保證各個(gè)部