癔癥患者的護理

1、.1癔癥患者的護理癔癥患者的護理.2教學目標教學目標 掌握：掌握：癔癥患者身體狀況、治療要點、護癔癥患者身體狀況、治療要點、護理措施。理措施。 熟悉：熟悉：癔癥患者心理治療方法癔癥患者心理治療方法 了解：了解：癔癥患者的護理診斷。癔癥患者的護理診斷。.3一、概一、概 念念癔癥：又叫歇斯底里癔癥：又叫歇斯底里 是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等引起的一突或強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等引起的一組病癥。組病癥。特點：特點：缺乏相應的器質(zhì)性基礎(chǔ)缺乏相應的器質(zhì)性基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)具有做作、夸大或富有情感色彩等特點癥狀表現(xiàn)具有

2、做作、夸大或富有情感色彩等特點有時可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有時可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有反復發(fā)作的傾向有反復發(fā)作的傾向.4二、病因與發(fā)病機制二、病因與發(fā)病機制 性格特征：性格特征：情感豐富、暗示性高、自我中心、情感豐富、暗示性高、自我中心、 富于幻想、喜掩飾富于幻想、喜掩飾 心理因素心理因素:家庭、工作、人際關(guān)系等。家庭、工作、人際關(guān)系等。 遺傳因素：遺傳因素：不明顯不明顯 器質(zhì)性因素器質(zhì)性因素 社會文化因素：社會文化因素：文化低或生活封閉易發(fā)病文化低或生活封閉易發(fā)病.5三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（一）癔癥性精神障礙（一）癔癥性精神障礙（分離性障礙）（分離性障礙） 意識障礙：意識障礙：意

3、識改變狀態(tài)：意識改變狀態(tài)： 1、周圍環(huán)境意識障礙、周圍環(huán)境意識障礙 -意識范圍狹窄意識范圍狹窄 朦朧狀態(tài)或朦朧狀態(tài)或 昏睡癔癥性木僵、癔癥性神游昏睡癔癥性木僵、癔癥性神游 2、自我意識障礙、自我意識障礙-癔癥性身份障礙（交替人格、雙重人癔癥性身份障礙（交替人格、雙重人 格、多重人格）格、多重人格） 情感爆發(fā)情感爆發(fā)：刺激后急性發(fā)作、人多癥狀明顯、多伴選：刺激后急性發(fā)作、人多癥狀明顯、多伴選 擇性遺忘擇性遺忘.6 癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘 癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、Ganser綜合癥綜合癥 癔癥性精神?。夯糜X、妄想

4、癔癥性精神?。夯糜X、妄想 分離性身份識別障礙：雙重或多重人格分離性身份識別障礙：雙重或多重人格.7三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（二）癔癥性軀體障礙（二）癔癥性軀體障礙1、感覺障礙、感覺障礙 感覺過敏、感覺缺失、感覺異常感覺過敏、感覺缺失、感覺異常 2、運動障礙：、運動障礙： 癔癥性抽搐：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或癔癥性抽搐：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或 陣攣肢體陣攣肢體 癱瘓、行走不能等癱瘓、行走不能等 癔癥性癱瘓：偏癱、截癱癔癥性癱瘓：偏癱、截癱 癔癥性失音癔癥性失音 癔癥性失聰癔癥性失聰 癔癥性轉(zhuǎn)換障礙：震顫癔癥性轉(zhuǎn)換障礙：震顫（三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式（三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式 流行性癔癥或癔癥的特殊

5、發(fā)作流行性癔癥或癔癥的特殊發(fā)作.8四、診四、診 斷斷1、診斷、診斷 1.癥狀標準癥狀標準，有心理社會因素，至少有下列一項綜合癥：癔，有心理社會因素，至少有下列一項綜合癥：癔癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥性多重人格，癔癥性精神病，癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥性多重人格，癔癥性精神病，癔癥性運動和感覺障礙，其他癔病形式。癔癥性運動和感覺障礙，其他癔病形式。 2.嚴重標準嚴重標準 社會功能受損社會功能受損 3.病程標準病程標準 起病與心理應激之間有明確聯(lián)系，病起病與心理應激之間有明確聯(lián)系，病 程多反復遷延。程多反復遷延。 4.排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。.92、鑒別診斷、鑒別診

6、斷 1.癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作 2.心因性精神障礙：心因性精神障礙：其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因 素關(guān)系密切，不具備癔癥人格，無表演和夸大素關(guān)系密切，不具備癔癥人格，無表演和夸大 特點，缺乏暗示性，無反復發(fā)作性，持續(xù)時間特點，缺乏暗示性，無反復發(fā)作性，持續(xù)時間 較長。較長。 3.詐病詐病 4.其他疾病其他疾病.10五、治五、治 療療 心理療法心理療法首要方法首要方法 對癥治療對癥治療 暗示療法暗示療法 藥物治療藥物治療 其他：中醫(yī)、中藥、針灸等其他：中醫(yī)、中藥、針灸等.11六、護六、護 理理護理評估護理評估（一）生理方面（一）生理方面一般情況、治療情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況

7、等一般情況、治療情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況等（二）心理方面（二）心理方面認知活動、情感活動、意志行為活動、人格特征認知活動、情感活動、意志行為活動、人格特征（三）社會方面（三）社會方面人際交往能力、家庭關(guān)系、社會支持系統(tǒng)等人際交往能力、家庭關(guān)系、社會支持系統(tǒng)等.12六、護六、護 理理護理問題護理問題（一）有受傷的危險（一）有受傷的危險與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān)與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān)（二）軀體移動障礙（二）軀體移動障礙與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關(guān)與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關(guān)（三）生活自理能力缺陷（三）生活自理能力缺陷與精神癥狀有關(guān)與精神癥狀有關(guān)（四）焦慮（四）焦慮與對疾病缺乏認識有關(guān)與對疾病缺

8、乏認識有關(guān).13六、護六、護 理理護理措施護理措施（一）安全方面（一）安全方面1.環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住2.嚴加管理不安全因素、物品，預防自殘等沖動嚴加管理不安全因素、物品，預防自殘等沖動行為行為3.對癔癥性神游和癔癥性意識障礙，加強看護對癔癥性神游和癔癥性意識障礙，加強看護4.對情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當約束，專對情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當約束，專人看護人看護.14六、護六、護 理理（二）生活方面（二）生活方面1.自理能力缺陷者，做好生活護理，保證正常的飲自理能力缺陷者，做好生活護理，保證正常的飲食、睡眠食、睡眠2.癔癥性癱瘓和木僵者，口

9、護、翻身癔癥性癱瘓和木僵者，口護、翻身3.暗示性的語言，督促、鼓勵，促進恢復暗示性的語言，督促、鼓勵，促進恢復4.參加娛樂活動，提高生活興趣，分散注意力，減參加娛樂活動，提高生活興趣，分散注意力，減少自我暗示少自我暗示.15六、護六、護 理理（三）心理方面（三）心理方面1.建立良好的護患關(guān)系建立良好的護患關(guān)系2.定時與患者分析其病癥的原因和危害定時與患者分析其病癥的原因和危害3.康復期的患者，幫其正確認識疾病，克服個性缺康復期的患者，幫其正確認識疾病，克服個性缺陷，防止復發(fā)。陷，防止復發(fā)。4.適當?shù)臅r機，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，適當?shù)臅r機，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，加強心理疏導和個性教育，改變性格缺點。加強心理疏導和個性教育，改變性格缺點。.16七、健康教育七、健康教育 指導和教育癔癥患者及家屬正確認識癔癥的性質(zhì)指導和教育癔癥患者及家屬正確認識癔癥的性質(zhì)和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的，和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的，以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者應激事件和個性特征在疾病發(fā)生中的作用，教給應激事件和個性特征在疾病發(fā)生中的作用，教給患者恰當?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特征，患者恰當?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特征，正確看待和評價應激事件對個體的影響，提高個正確看待和評價應激事件