骨科三基考試試題及答案

1、附院骨科三基考試題目姓名：時間：成績：一、名詞解釋 ( 每題 5 分)1、 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨礦含量降低和骨顯微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨脆性增加， 易發(fā)生骨折的全身代謝性疾病。2、腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥狀與體征，稱為腰椎間盤突出癥。3、骨筋膜室綜合征：是肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高， 致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進行性缺血壞死。骨筋膜室綜合征以小腿和前臂最為常見。常見的原因有：肢體的擠壓傷、肢體血管損傷、肢體骨折內(nèi)出血、石膏或夾板固定不當(dāng)?shù)取?、 浮髕試驗 ：病人取仰臥位，伸膝，放

2、松股四頭肌，檢查者的一手放在髕骨近側(cè)，將髕上囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，同時另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時，為浮髕試驗陽性。中等量（50 ml ）以上積液時浮髕試驗才呈陽性。5、 杜加征 ：在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁。肩關(guān)節(jié)有脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為 Dugas 征陽性。 Dugas 征還可用來判斷肩脫位復(fù)位是否成功。6、脊髓震蕩 ：是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、 運動、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生，故只是暫時性功能抑

3、制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。二、簡答題 ( 每題 10 分 )1骨折的并發(fā)癥有哪些?骨折并發(fā)癥有： (1) 早期：休克；感染；合并內(nèi)臟損傷，肺損傷，肝脾破裂，膀胱、尿道損傷，直腸損傷；重要血管損傷；神經(jīng)損傷：脊髓周圍神經(jīng)損傷；脂肪栓塞綜合征；骨筋膜室綜合征。(2) 中晚期：墜積性肺炎；壓瘡；下肢深靜脈血栓形成；骨化性肌炎；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)僵硬；急性骨萎縮；缺血性骨壞死；缺血性肌攣縮。2股骨頸骨折的治療原則。股骨頸骨折的治療原則是：(1) 保守治療：無移位、外展或外展嵌插等穩(wěn)定性骨折及股骨頸基底骨折， 年齡過大且全身情況差合并心肺及肝腎功能障礙者，可保守治療。 (2) 手術(shù)治療：內(nèi)收型

4、和有移位骨折；頭下型骨折，股骨頭缺血性率高，高齡病人不宜長期臥床者；青壯年及兒童的股骨頸骨折要求解剖復(fù)位；陳舊性股骨頸骨折及骨折不愈合，股骨頭缺血壞死或并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以上均需手術(shù)治療。3試述脊柱結(jié)核的治療原則。脊柱結(jié)核的治療原則： (1) 全身治療支持療法：注意休息、營養(yǎng)，每日攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。 抗結(jié)核藥物療法： 目前以異煙肼、 利福平和乙胺丁醇為一線藥物，尤以異煙肼和利福平為首選藥物。(2) 局部治療局部制動： 有石膏和支架等。手術(shù)治療：適用于：a. 有明顯的死骨和大膿腫形成；b. 竇道流膿經(jīng)久不愈者； c. 有脊髓受壓表現(xiàn)者，包括切開排膿、病灶清除術(shù)和矯形手術(shù)等。4人工關(guān)節(jié)松

5、動的原因有哪些?人工關(guān)節(jié)松動的原因有：(1) 磨屑引起的溶骨性假體松動，這是臨床最常見也是最主要方面。 假體接口間有磨耗碎屑， 碎屑進入假體各部分之間的接口，從一點擴大到一片， 并引起生物學(xué)磨屑反應(yīng)。 (2) 感染引起的炎癥性松動感染松動。(3) 安裝技術(shù)失當(dāng)安裝技術(shù)性松動。骨水泥安裝技術(shù)不當(dāng)，固定不牢，假體不穩(wěn)。或由于髖臼磨銼規(guī)格及運用技術(shù)失當(dāng)， 股骨髓腔銼規(guī)格或運用不恰當(dāng)， 而引起人工全髖關(guān)節(jié)假體的松動。一般在術(shù)后近期內(nèi)發(fā)生。 (4) 外傷性機械松動由于跌倒、墜 ( 跳 ) 落、撞擊、車禍等原因，引起髖假體插入、松動、陷落、骨折和假體變形、折斷、移位元、翻轉(zhuǎn)等情況。5骨肉瘤術(shù)前化療的目的是

6、什么?骨肉瘤術(shù)前化療的目的：(1) 殺滅微小轉(zhuǎn)移灶。(2) 使原發(fā)灶內(nèi)腫瘤細胞壞死，減少術(shù)中腫瘤細胞擴散的機會。(3) 可使瘤體縮小，利于保肢。(4) 為術(shù)后化療提供有效化療藥物。6急性血源性骨髓炎的早期診斷措施有哪些?凡有下列表現(xiàn)均應(yīng)想到有急性骨髓炎的可能：急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)；長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體；該區(qū)有一個明顯的壓痛區(qū)；白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高；早期局部部分穿刺對明確診斷有重要意義，若抽出渾濁液或血性液，涂片檢查有膿細胞或細菌，即可確診。 因 X 線表現(xiàn)出現(xiàn)現(xiàn)甚遲，不能以 X 線檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)。局部分層穿刺具有診斷價值。7骨折切開復(fù)位的指征有哪些?骨折切開復(fù)位的指征有：(1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；(2)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；(3) 手法復(fù)位未