從公共衛(wèi)生核心能力淺析公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向 夏茵茵

1、從公共衛(wèi)生核心能力淺析公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向 夏茵茵      摘要分析當(dāng)前公共衛(wèi)生面臨的形勢和核心能力的要求，探討公共衛(wèi)生教育改革和發(fā)展方向。提出當(dāng)前公共衛(wèi)生教育改革應(yīng)以培養(yǎng)人的核心能力為導(dǎo)向。    關(guān)鍵詞核心能力;教育改革;公共衛(wèi)生    隨著人類經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，公共衛(wèi)生在全球范圍內(nèi)凸顯為高度關(guān)注的問題。 在歷經(jīng)非典、禽流感等引發(fā)全球的疫情之后，大眾對公共衛(wèi)生的希望已經(jīng)被點燃。    如何在當(dāng)今高度發(fā)

2、展的交通流、信息流和高度關(guān)注的背景下，提升公共衛(wèi)生能力，維護(hù)好公共健康，一直是公共衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)關(guān)注并不斷追求的。作為公共衛(wèi)生重要且關(guān)鍵啟始環(huán)節(jié)的公共衛(wèi)生教育理所當(dāng)然應(yīng)有其新的發(fā)展追求。本文欲從公共衛(wèi)生核心能力及與之密切相關(guān)的機(jī)構(gòu)和個人核心能力的角度，來分析公共衛(wèi)生教育的發(fā)展方向。    1公共衛(wèi)生核心能力11核心能力的解讀?！昂诵哪芰Α备拍钍怯擅绹鴮W(xué)者普拉哈拉德和英國學(xué)者哈默(CKPrahaladGHamel)于1990年首次通過哈佛商業(yè)評論提出，并很快得到公認(rèn)。其核心能力理論代表了戰(zhàn)略管理理論在九十年代的最新進(jìn)展。核心能力具有三大特點，一是有廣泛擴(kuò)展市

3、場的潛在能力，二是能夠給顧客增加可感受到的利益，三是競爭者難以模仿1。盡管核心能力始于企業(yè)，但其理論如今已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種機(jī)構(gòu)的管理和發(fā)展，簡言之，機(jī)構(gòu)的核心能力就是實現(xiàn)工作成績的知識、技術(shù)、態(tài)度的復(fù)合體，就是履行機(jī)構(gòu)使命和職責(zé)、執(zhí)行任務(wù)的根本性、決定性的因素。而機(jī)構(gòu)核心能力則是以“人”為核心的各種能力，或者說機(jī)構(gòu)內(nèi)人的核心能力決定著機(jī)構(gòu)的核心能力。    12機(jī)構(gòu)核心能力的國際化要求。隨著近年來重大疫病疫情在全球的肆虐，各國的公共衛(wèi)生都經(jīng)歷著巨大的挑戰(zhàn)和沖擊。    世界衛(wèi)生組織通過收集、分析、總結(jié)應(yīng)對非典疫情的

4、經(jīng)驗和教訓(xùn)，認(rèn)為需要再造并不斷完善新的公共衛(wèi)生體系，以應(yīng)對各種可能引發(fā)的“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。國際衛(wèi)生條例2005應(yīng)運而生，其最為突出的兩個特點是，第一擴(kuò)大了關(guān)注對象，即從原來針對鼠疫、霍亂、黃熱病擴(kuò)展到病原體、化學(xué)品或核放射材料的自然、意外或懷疑有意泄露事件引起的可能對國際公共衛(wèi)生產(chǎn)生影響的多種情形;第二對各國的公共衛(wèi)生核心能力進(jìn)行明確規(guī)定，即各級層面和口岸需要具備對特定或不尋常的疾病或死亡的發(fā)現(xiàn)、報告、確認(rèn)、控制、評估、通報、決定、執(zhí)行、聯(lián)系等核心能力，這就是對國家及其相關(guān)部門這些機(jī)構(gòu)的核心能力要求2。    13人的核心能力。人的核心能力

5、不等同于其擁有的知識、技能、態(tài)度，而是適用的知識、良好的技能與積極的態(tài)度三者的有機(jī)組合，形成一種無形的推動力3。在我國21世紀(jì)人力資源開發(fā)和國家職業(yè)核心能力開展理論中，指出人的職業(yè)能力是由職業(yè)特定能力、行業(yè)通用能力和職業(yè)核心能力組成。由于職業(yè)核心能力在人的發(fā)展中是一種最基礎(chǔ)的和最重要的能力，它在人的能力體系中是處于核心地位的能力，在能力金字塔中職業(yè)核心能力位于最關(guān)鍵的核心層次，是職業(yè)特定能力和行業(yè)通用能力的基礎(chǔ)，它承載著職業(yè)特定能力和行業(yè)通用能力并有效地促進(jìn)它們的發(fā)展4。職業(yè)核心能力是一種通用能力，包括“與人交流”、“信息處理”、“數(shù)字應(yīng)用”、“與人合作”、“解決問題”、“自我學(xué)習(xí)和創(chuàng)新”等幾

6、方面技能5。    14公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力。美國疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)和組織聯(lián)合組成了公共衛(wèi)生基金會(PHF)，其提出公共衛(wèi)生專業(yè)人員的核心能力涉及8個方面，分別是分析評價技能、政策制定/項目計劃技能、溝通技能、文化勝任技能、社區(qū)實踐技能、公共衛(wèi)生學(xué)科技能、財務(wù)計劃和管理技能、領(lǐng)導(dǎo)和系統(tǒng)思維技能6。而美國公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)盟(ASPH)認(rèn)為，除了知識外，公共衛(wèi)生專業(yè)人員也必須同時具備信息溝通、認(rèn)知文化差異、領(lǐng)導(dǎo)能力、專業(yè)能力、制定計劃、系統(tǒng)性思考、以及具備公共衛(wèi)生知識相關(guān)能力7。    盡管目前我國未有對公共衛(wèi)生

7、人才核心能力的明確界定，但亦形成了分別以專業(yè)技術(shù)資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位聘任為載體的能力評價標(biāo)準(zhǔn)。最具代表性的就是2004年明確要培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理干部的基本管理、信息利用、自我學(xué)習(xí)、人機(jī)交流、財務(wù)管理、人力資源管理、政策法規(guī)把握、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等十項基本能力3。    2核心能力導(dǎo)向下的教育需求醫(yī)藥是一門社會性、服務(wù)性、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科8。公共衛(wèi)生就其本身的發(fā)展和內(nèi)涵，其社會性和多維度性則更加的突出9-11。分析前述有關(guān)能力的描述，不難發(fā)現(xiàn)其對當(dāng)下的公共衛(wèi)生教育提出了新的需求，最為突出的當(dāng)屬對能力的廣度和深度的要求。筆者認(rèn)為核心能力導(dǎo)

8、向集中可以歸納為以下幾個方面。    21需要具有扎實公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和公共衛(wèi)生的觀念和思維。隨著經(jīng)濟(jì)社會的高速發(fā)展，影響人群健康的因素已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了以往的范圍，而公共衛(wèi)生的對象和核心決定了公共衛(wèi)生工作者須具有從宏觀以及隨著社會發(fā)展判定形勢和基于基本公共衛(wèi)生科學(xué)原則思考的能力。    22需要高效自我學(xué)習(xí)能力。新出現(xiàn)的傳染病、變異的微生物以及不知名的有毒物質(zhì)，所有危害公共健康的因素都在不斷的出現(xiàn)或者更新，新的技術(shù)也在不斷的涌現(xiàn)，需要公共衛(wèi)生工作者具有優(yōu)秀的自我學(xué)習(xí)的能力，不斷對新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)和吸收，以

9、求足以應(yīng)付不斷發(fā)生的或者是潛在的公共衛(wèi)生威脅。    23需要發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力。    公共衛(wèi)生就是實踐的學(xué)科，就是要通過發(fā)現(xiàn)、分析來解決危害人體健康的問題9。    因此就要求公共衛(wèi)生工作者能夠從統(tǒng)計數(shù)據(jù)、疫情報告、文獻(xiàn)資料等多途徑信息源中，敏銳地發(fā)現(xiàn)存在的不同尋常;再通過綜合、歸納等方式，分析其可能的影響因素;到進(jìn)一步利用各種研究手段，獲得科學(xué)的依據(jù)并找到解決策略和措施，最終在實際的環(huán)境中予以實施。盡管并非所有的公共衛(wèi)生工作者需要完成解決問題的環(huán)節(jié)上的所有節(jié)點工作

10、，但從教育層面上講，應(yīng)予以系統(tǒng)呈現(xiàn)。    24需要善于溝通、協(xié)調(diào)和合作的能力。    公共衛(wèi)生歷來都不單單是醫(yī)療系統(tǒng)或者公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一己之事。對于人群疾病的控制和健康促進(jìn)，必須將改善物質(zhì)和社會環(huán)境、個體預(yù)防和適宜的治療結(jié)合起來11。非典甲流疫情的應(yīng)對、艾滋病的社會防控、食鹽碘強(qiáng)化的推動，都證明了公共衛(wèi)生部門和其他部門建立良好溝通以及緊密合作的重要性。落實到公共衛(wèi)生工作者，就必須具有與他人溝通和協(xié)作的能力。    3公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向公共衛(wèi)生始終以人群健康為關(guān)注點，并以不

11、斷提高人群健康為其追求的目標(biāo)。    作為公共衛(wèi)生事業(yè)的起始環(huán)節(jié)，公共衛(wèi)生教育理應(yīng)走在整個醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的前列。    31公共衛(wèi)生教育機(jī)構(gòu)本身的建設(shè)要走在前列。要充分認(rèn)識自身建設(shè)對公共衛(wèi)生教育的重要影響，深入研究公共衛(wèi)生教育如何充分適應(yīng)公共衛(wèi)生發(fā)展需求12。    立足于公共衛(wèi)生的實踐性，分析本機(jī)構(gòu)和本地區(qū)公共衛(wèi)生實際，謀劃教學(xué)、科研、公共服務(wù)等多維度任務(wù)，提供機(jī)構(gòu)內(nèi)各層次人員足夠的發(fā)展空間，完善同公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的密切聯(lián)系，形成目標(biāo)明確、資源豐富、氛圍積極、技術(shù)領(lǐng)先、整體發(fā)

12、展的教育機(jī)構(gòu)。    32公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革要走在前列。人才培養(yǎng)模式是學(xué)校為實現(xiàn)一定的培養(yǎng)目標(biāo)，為學(xué)生構(gòu)建的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，以及實現(xiàn)這種結(jié)構(gòu)的方式，它從根本上規(guī)定了人才特征并集中體現(xiàn)了教育思想和教育觀念8。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式應(yīng)著眼于公共衛(wèi)生實際需求，在全面素質(zhì)教育基礎(chǔ)上的專門人才培養(yǎng)，其中應(yīng)特別注重能力的培養(yǎng)。同時也應(yīng)根據(jù)社會對公共衛(wèi)生人才的多元化需要，如傳統(tǒng)的疾病控制機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)等機(jī)構(gòu)和部門，改革完善人才培養(yǎng)模式的體系。    33公共衛(wèi)生教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革要走在前列。課程應(yīng)反映

13、公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)特點、反映實際公共衛(wèi)生發(fā)展要求;從生物心理社會模式入手，生物學(xué)、臨床、治療、預(yù)防、社會、人文、信息科技等多學(xué)科綜合考慮，調(diào)整課程設(shè)置11。    根據(jù)核心能力導(dǎo)向，知識的更新和拓展包括從傳統(tǒng)的五大核心知識領(lǐng)域即流行病學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生服務(wù)與管理、社會和行為科學(xué)，向八大知識領(lǐng)域進(jìn)行拓展，包括信息學(xué)、基因組學(xué)、交流與溝通、人文科學(xué)、社區(qū)服務(wù)與健康管理、全球健康、政策與法律、公共衛(wèi)生倫理學(xué)等12。在擴(kuò)大知識覆蓋面的基礎(chǔ)上，融知識、能力和素質(zhì)為一體，研究開發(fā)綜合性課程，將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、方法手段以及評價方法一并考慮，整體優(yōu)化。課

14、程應(yīng)與時俱進(jìn)，圍繞當(dāng)前人類面臨的現(xiàn)實的公共衛(wèi)生問題，提高實踐性課程的比重、重視現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用。    34公共衛(wèi)生教學(xué)方法改革要走在前列。既然公共衛(wèi)生教學(xué)應(yīng)該是能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，就需要從教學(xué)方法和手段方面有所調(diào)整甚是是突破。這里說到的突破，并非是完全拋棄所有的傳統(tǒng)教學(xué)方法，而是在保證學(xué)生有效獲得基本專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，采取綜合方法，使學(xué)生成為教學(xué)的中心，對其前述的各種能力進(jìn)行訓(xùn)練、引導(dǎo)?；谀芰ε囵B(yǎng)的綜合教學(xué)法，如PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、開放式教學(xué)法、項目教學(xué)法、討論式教學(xué)法等，都已經(jīng)開始在我國有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開始使用。教學(xué)方法改革必

15、然應(yīng)配合著教學(xué)內(nèi)容、考核方式改革，有機(jī)協(xié)調(diào)地進(jìn)行，但不論如何，都是圍繞著培養(yǎng)學(xué)生的核心能力進(jìn)行，需要關(guān)注的就是如何真正將這些科學(xué)的方法與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，同時從實質(zhì)上完善考核方式，從而達(dá)到最終的目標(biāo)。    4結(jié)語公共衛(wèi)生的發(fā)展以及面臨的挑戰(zhàn)是世界矚目的。作為公共衛(wèi)生事業(yè)的重要部分的公共衛(wèi)生教育理應(yīng)站在新的角度審視并加快自身的發(fā)展。以核心能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有良好素質(zhì)和能力的公共衛(wèi)生工作者，已經(jīng)成為公共衛(wèi)生教育的發(fā)展方向，需要科學(xué)謀劃、扎實推進(jìn)。    參考文獻(xiàn)1Hamel G，Prahalad C

16、KThe Core Compe-tence of the CorpprationJHavard Busi-ness Review，1990;68(3):79912WHOInternational Health Regulations2005http:/wwwwprowhoint/inter-net/resourcesashx/CSR/Publications/IHRbookletpdf3徐緩關(guān)于我國公共衛(wèi)生人才核心能力的思考J中國公共衛(wèi)生管理，2006;22(2):95974周凌鳳大學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)

17、策略淺談J江蘇教育學(xué)院學(xué)報:自然科學(xué)版，2009(2):92935勞動和社會保障部職業(yè)技能鑒定中心職業(yè)核心能力培訓(xùn)測評標(biāo)準(zhǔn)(試行)北京:人民出版社，20076Public Health Foundation，Council on Link-ages:Core Competencies for Public HealthProfessionalshttp:/wwwphforg/link/core061109htm7The Association of Schools of PublicHealth，ASPHhttp: