第七章行為治療的理論和方法

1、 行為治療的基本理論源于行為主義的學(xué)習(xí)原理，主要以經(jīng)典條件作用原理、操作條件作用原理和模仿學(xué)習(xí)原理為基點(diǎn)。 一、經(jīng)典條件作用原理 經(jīng)典條件作用（classical conditioning）最早可追溯到俄國(guó)生理學(xué)家謝切諾夫（I. M. Sechenov）于1863年出版的腦的反射，認(rèn)為一切有意識(shí)和無意識(shí)的活動(dòng)就其發(fā)生機(jī)制來說都是反射。巴甫洛夫（I. P. Pavlov）在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了更為深入的研究。他在實(shí)驗(yàn)室中研究狗的消化過程時(shí)，無意中發(fā)現(xiàn)狗不僅僅是在食物出現(xiàn)時(shí)才分泌唾液，當(dāng)與食物出現(xiàn)相關(guān)的其他刺激物單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)狗也會(huì)有相同的反應(yīng)。巴甫洛夫?qū)⑦@種后天習(xí)得的對(duì)一個(gè)中性刺激的反射行為就稱為條件反射

2、，這個(gè)中性刺激就是條件刺激。巴甫洛夫進(jìn)一步又發(fā)現(xiàn)，幾乎任何的先天性反應(yīng)都可以與任何刺激建立起一種條件反射。 若條件刺激多次出現(xiàn)，但沒有無條件刺激的強(qiáng)化，這個(gè)條件反射就會(huì)削弱或消退。 行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人華生（J. B. Watson），則明確的將條件反射的研究納入了心理學(xué)范疇。華生行為主義又稱為“刺激反應(yīng)心理學(xué)”，即SR心理學(xué)。華生認(rèn)為，行為是有機(jī)體應(yīng)付環(huán)境的全部活動(dòng)，刺激是指引起有機(jī)體行為的外部和內(nèi)部的變化，而反應(yīng)則是指構(gòu)成行為最基本成分的肌肉收縮和腺體分泌。 二、操作條件作用原理 操作條件作用（operant conditioning）是由美國(guó)新行為主義的主要代表斯金納（B.F.Skin

3、ner）提出的。斯金納堅(jiān)持華生的SR公式，但他更著重于研究反應(yīng)，而不是刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)?！八菇鸺{箱”非常清楚地說明了行為強(qiáng)化的原理：當(dāng)一個(gè)行為造成了有利的結(jié)果（如對(duì)生存或安寧有好處的結(jié)果）時(shí)，這個(gè)行為更有可能在將來的相似環(huán)境中被重復(fù)。因此，塑造行為的過程就是學(xué)習(xí)的過程。斯金納把學(xué)習(xí)的公式概括為“如果一個(gè)操作發(fā)生后，接著給予一個(gè)強(qiáng)化刺激，那么其強(qiáng)度就增加”。這里所謂的“強(qiáng)度增加”，是指使這些反應(yīng)發(fā)生的一般傾向；這個(gè)增強(qiáng)了操作行為的結(jié)果就稱作強(qiáng)化刺激。強(qiáng)化刺激物可以是作為獎(jiǎng)賞的任何東西，如食物、金錢、贊揚(yáng)，甚至只是避免某種懲罰。 斯金納根據(jù)實(shí)驗(yàn)中所得的觀點(diǎn)，提出了一套行為矯正術(shù)（behavio

4、r modification），廣泛應(yīng)用于各種社會(huì)機(jī)構(gòu)，特別是學(xué)校、精神病院、弱智兒童教養(yǎng)所、工業(yè)管理等方面的心理矯治，卓有成效。 三、模仿學(xué)習(xí)原理 行為治療理論認(rèn)為，個(gè)體學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過模仿過程而獲得的。在模仿學(xué)習(xí)理論中，班杜拉（A. Bandura）的工作最為突出。 班杜拉認(rèn)為，人的社會(huì)行為是通過觀察學(xué)習(xí)獲得的，模仿學(xué)習(xí)可以在既沒有模型也沒有獎(jiǎng)勵(lì)的情況下發(fā)生，個(gè)體僅僅通過觀察他人的行為反應(yīng)就可達(dá)到模仿學(xué)習(xí)的目的，但要使個(gè)體運(yùn)用這些行為，就必須運(yùn)用強(qiáng)化手段。班杜拉仍堅(jiān)持SR的接近性原理和強(qiáng)化原理，認(rèn)為在社會(huì)學(xué)習(xí)的過程中，有決定性影響的仍是環(huán)境，如社會(huì)關(guān)系和榜樣等客觀條件。人們只要能夠控制這種

5、條件，就可促使兒童的社會(huì)行為向著預(yù)期的方向發(fā)展。社會(huì)學(xué)習(xí)論者看來，人們的大量行為都是通過模仿而習(xí)得的。人的一些不良行為就常常是通過這一渠道而形成的，模仿也有助于人們學(xué)會(huì)許多重要的技能，并能有效的對(duì)一些不良行為加以矯正，建立新的行為模式。 一、行為治療的基本假設(shè) 1.人的行為，不管是適應(yīng)性或非適應(yīng)性的，都是經(jīng)過學(xué)習(xí)而獲得的，并由于強(qiáng)化而得以鞏固。 2 .通過獎(jiǎng)賞或懲罰的強(qiáng)化方式，可以控制行為增減或改變的方向。 二、行為治療的基本特點(diǎn) 1行為治療的對(duì)象是個(gè)體的非適應(yīng)性行。 2行為治療強(qiáng)調(diào)環(huán)境事件的重要性 3行為治療不對(duì)行為的潛在動(dòng)因進(jìn)行假設(shè) 4行為治療是一種系統(tǒng)的、可操作性很強(qiáng)的方法 三、行為治療

6、的基本過程 1了解來訪者非適應(yīng)性行為或疾病產(chǎn)生的原因 2確定需要矯治的目標(biāo)行為（或稱靶行為） 3向來訪者說明行為治療的目的、意義和方法 4采用專門的行為治療技術(shù)或配合必要的藥物或治療器具進(jìn)行治療 5根據(jù)行為治療技術(shù)的性質(zhì)及來訪者行為的改變情況給予正負(fù)強(qiáng)化 6根據(jù)治療的轉(zhuǎn)變情況，調(diào)整治療方法 7將治療效果遷移到非治療情境中 一、放松訓(xùn)練 放松訓(xùn)練（relaxation response），又稱松弛療法，是通過一定的程式訓(xùn)練學(xué)會(huì)精神上及軀體上（骨骼?。┓潘傻囊环N行為治療方法。 放松訓(xùn)練的核心理論認(rèn)為放松所導(dǎo)致的生理改變對(duì)應(yīng)激所引起的生理改變是一種對(duì)抗方量。放松可阻斷焦慮，副交感支配可以阻斷交感支配

7、。 因此，各種放松技術(shù)的共同目標(biāo)都是降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平、減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮與緊張的主觀狀態(tài)。 二、系統(tǒng)脫敏療法 系統(tǒng)脫敏療法（systematic desensitization），也稱交互抑制法或緩慢暴露法，是行為治療中的第一個(gè)規(guī)范化的技術(shù)，由南非的精神病學(xué)家沃爾普（J. Wolpe）于1958年創(chuàng)立的。 這一療法主要運(yùn)用交互抑制（reciprocal inhibition）原理或“對(duì)抗條件作用”（counter conditioning）的原理，在系統(tǒng)的程序下，從輕而重的，逐漸消除在某一特定的情景下產(chǎn)生的超出一般緊張的焦慮或恐怖狀態(tài)。該法主要用于治療恐怖癥，除此之外，也適用

8、于其他以焦慮為主導(dǎo)癥狀的行為障礙，如口吃、性功能障礙、強(qiáng)迫癥等。 三、沖擊療法 沖擊療法（flooding）又稱情緒沖擊療法（emotional flooding）或滿灌療法。 基本原則與系統(tǒng)脫敏法相反，不再是讓來訪者按輕重程序逐漸面對(duì)所懼怕的情況，而是一下子就將來訪者置于能引起其極大恐懼的刺激情境中，意圖物極必反，從而達(dá)到消除恐怖情緒的目的 四、操作條件治療法 操作條件治療法（operant conditioning therapy）,也稱強(qiáng)化的方法（reinforcement methods），以“操作條件作用”原理為依據(jù)的。 一個(gè)行為發(fā)生后，由緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果來決定加強(qiáng)或減弱該行為再發(fā)生的可能性。如果結(jié)果得到的是獎(jiǎng)勵(lì)等正性強(qiáng)化，該行為就可能在將來再次出現(xiàn)；若結(jié)果得到的是懲罰等負(fù)性強(qiáng)化，則會(huì)減弱該行為再次出現(xiàn)的可能。 操作條件治療法對(duì)于建立良性行為或消除不適應(yīng)行為有著很好的效果。 五、自我控制療法（self control therapy） 自我控制療法，也稱自我管理療法（self management therapy）。多數(shù)情況下，行為矯正都是由矯正監(jiān)理人負(fù)責(zé)實(shí)施的，如心理治療師的幫助等。當(dāng)行為者本人用行為矯正法矯正自己的行為時(shí)，這個(gè)過程就稱為自我控制或自我管理。 六、模仿法 模仿法（model