淺談手術(shù)室常見安全隱患防范缺陷及防范措施

1、 淺談手術(shù)室常見安全隱患防范缺陷及防范措施 手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流淌性大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長等特點(diǎn)。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細(xì)，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)要求越來越高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理平安隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，實(shí)行相關(guān)防范措施，能夠有效削減或杜絕相關(guān)平安隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的平安，有效防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。 一、手術(shù)室常見護(hù)理平安隱患 手術(shù)室護(hù)理工作一旦發(fā)生差錯(cuò)，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源鋪張；重者發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤、致

2、殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室護(hù)理常見潛在平安隱患有： 1，接錯(cuò)患者，因接待患者的護(hù)工查對(duì)錯(cuò)誤，或患者術(shù)前緊急及使用冷靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。 2，碰傷、摔傷或墜床在接送患者出入房門時(shí)未愛護(hù)好患者頭部及手足，或移動(dòng)患者至平車或手術(shù)臺(tái)時(shí)，因固定不當(dāng)、無人幫助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者消失碰傷、摔傷、墜床等意外。 3，手術(shù)部位安置錯(cuò)誤因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置體位前未認(rèn)真核對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。 4，用藥、輸血錯(cuò)誤輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。 5，神經(jīng)功能受損在手術(shù)

3、過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導(dǎo)致局部神經(jīng)長時(shí)間受壓而影響神經(jīng)功能。 6，電灼傷因患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。 7，凍傷某些手術(shù)在手術(shù)過程中需要進(jìn)行體表降溫，因愛護(hù)措施不當(dāng)可導(dǎo)致患者凍傷。 8，壓瘡因手術(shù)體位安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長時(shí)間受壓而誘發(fā)壓瘡。 9，異物遺留因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置，導(dǎo)致異物遺留。 10，導(dǎo)管脫落因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。 11，病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。 12，手術(shù)室平安隱患制度不健全。

4、新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，很多舊的制度需要準(zhǔn)時(shí)修訂或添加。如手術(shù)室平安制度，查對(duì)制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理清點(diǎn)單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。 13，人員管理不到位。實(shí)習(xí)同學(xué)掌握不嚴(yán)，參觀人員過多，手術(shù)醫(yī)生串科學(xué)習(xí)，一名護(hù)士巡回多臺(tái)手術(shù)。 14，體位不當(dāng)造成意外損害。體位安置不當(dāng)影響患者循環(huán)、呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展、造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。 15，患者或手術(shù)部位消失差誤。手術(shù)部位術(shù)前無標(biāo)識(shí)或無腕帶識(shí)別。接患者入室時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，或因患者術(shù)前緊急及應(yīng)用冷靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。 16，器械預(yù)備不足或性能不良造成意外。手術(shù)器械預(yù)備不足或器械性能不良，術(shù)中再次預(yù)備延長手術(shù)時(shí)間，手術(shù)器械核對(duì)和管理不規(guī)范導(dǎo)致器械敷料等殘留體內(nèi)。 17，設(shè)備管理使用不當(dāng)。設(shè)備性能把握不好，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。接送車固定不穩(wěn)，滑