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文檔簡介
1、ICU患者意識模糊評估單(CAM-ICU)特征1:意識狀態(tài)急性改變或波動陽性標(biāo)準(zhǔn)如陽性在這里打意識狀態(tài)是否與其基線狀況不同?或在過去的24小時內(nèi),患者的意識狀態(tài)是否有任何波動?表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜量表(如RASS)、GCS或既往譫妄評估得分的波動任何問題答案為“是”特征2:注意力障礙數(shù)字法檢查注意力(用圖片法替代請參照培訓(xùn)手冊)指導(dǎo)語: 跟患者說,“我要給您讀10個數(shù)字,任何時候當(dāng)您聽到數(shù)字8,就捏一下我的手表示?!比缓笥谜5恼Z調(diào)朗讀下列數(shù)字,每個間隔3秒。6 8 5 9 8 3 8 8 4 7當(dāng)讀到數(shù)字“8”患者沒有捏手或讀到其它數(shù)字時患者做出捏手動作均計(jì)為錯誤。錯誤數(shù) 2特征3:意識水平改變?nèi)绻鸕
2、ASS的實(shí)際得分不是清醒且平靜(0分)為陽性RASS 不為“0” 特征4:思維混亂1 / 4是非題 (需更換另一套問題請參照培訓(xùn)手冊)1. 石頭是否能浮在水面上?2. 海里是否有魚?3. 1斤是否比2斤重?4. 您是否能用榔頭釘釘子?當(dāng)患者回答錯誤時記錄錯誤的個數(shù)執(zhí)行指令跟患者說:“伸出這幾根手指”(檢查者在患者面前伸出2根手指),然后說:“現(xiàn)在用另一只手伸出同樣多的手指”(這次檢查者不做示范)*如果患者只有一只手能動,第二個指令改為要求患者“再增加一個手指”如果患者不能成功執(zhí)行全部指令,記錄1個錯誤。錯誤總數(shù) 1CAM-ICU總體評估 特征 1 加 2 和 特征 3 或 4 陽性 = CAM-ICU 陽性符合標(biāo)準(zhǔn) CAM-
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