資本項目申請表

1、資本項目外匯業(yè)務(wù)申請表企業(yè)名稱（單位公章）企業(yè)代碼聯(lián)系電話聯(lián)系人申請日期業(yè)務(wù)種類外匯登記 外匯債務(wù)登記 提款登記 賬戶開立 結(jié)售付匯資金劃轉(zhuǎn) 還本付息核準 變更登記 變更賬戶 其他業(yè)務(wù)申請金額及 幣 種大寫：小寫：開戶銀行名稱：賬 號賬戶性質(zhì)：資金來源 結(jié)匯 售匯 付匯 銀行名稱： 賬戶性質(zhì)：賬 號匯入銀行名稱：賬戶性質(zhì)： 賬 號收款人名稱：提 供資 料清 單法定代表人或其授權(quán)委托人簽字蓋章 日期： 年 月 日二、外商投資企業(yè)外匯登記申請表（新設(shè)類）（注：房地產(chǎn)類企業(yè)需增填承諾書（后附）國家外匯管理局 分局/外匯管理部（ 中心支局支局）：本公司名稱： ，為：( )獨資企業(yè) ( )合資企業(yè) (

2、)合作企業(yè) ( )其他；法定代表人： 法定代表人國籍： 外國投資者： 外國投資者國籍： 外國投資者注冊地： 外國投資者最終控制人： 外國投資者最終控制人國籍： （請企業(yè)根據(jù)實際情況選擇A或B）：A( ) 因外國投資者最終控制人和主要經(jīng)營業(yè)績不明。本公司保證外國投資者沒有直接或間接地被境內(nèi)居民個人或境內(nèi)機構(gòu)持股或控制，如存在虛假、誤導(dǎo)性陳述騙取外匯登記的行為，本公司及其法定代表人愿意承擔由此而導(dǎo)致的法律后果。B( ) 外國投資者主要經(jīng)營業(yè)績 (資產(chǎn)負債、盈利情況、市場覆蓋率、預(yù)期利潤、參與國外競爭等情況) ： 。特此申請辦理外商投資企業(yè)外匯登記。后附外商投資企業(yè)基本信息表、外商投資企業(yè)投資信息表

3、單位公章： 申請日期： 外商投資企業(yè)基本信息表企業(yè)組織機構(gòu)代碼經(jīng)營期限企業(yè)英文名稱注冊地址聯(lián)系人聯(lián)系電話郵政編碼電子信箱商務(wù)部批準成立日期商務(wù)部門批復(fù)號工商注冊日期營業(yè)執(zhí)照注冊號特殊經(jīng)濟區(qū)標志上市情況（1-未上 2-境內(nèi) 3-境外）企業(yè)性質(zhì)行業(yè)性質(zhì)是否返程投資境內(nèi)居民境外投資項目號外商投資企業(yè)投資信息表注冊幣種注冊資本投資總額外方所占注冊資本外方出資比例（%）外方投資者（若為境外機構(gòu)，護照號碼可不填）1、國別護照號碼出資方式現(xiàn)匯其他貨幣實物無形資產(chǎn)股權(quán)其他所占注冊資本注冊資本出資額股東出資比例利潤分配比例2、國別護照號碼出資方式現(xiàn)匯其他貨幣實物無形資產(chǎn)股權(quán)其他所占注冊資本注冊資本出資額股東出資

4、比例利潤分配比例外方所占注冊資本出資額合計中方投資者（若為個人“營業(yè)執(zhí)照號碼”填寫“有效身份證明編號”、組織機構(gòu)代碼可不填）1、營業(yè)執(zhí)照號碼組織機構(gòu)代碼出資方式現(xiàn)匯其他貨幣實物無形資產(chǎn)股權(quán)其他所占注冊資本注冊資本出資額股東出資比例利潤分配比例2、營業(yè)執(zhí)照號碼組織機構(gòu)代碼出資方式現(xiàn)匯其他貨幣實物無形資產(chǎn)股權(quán)其他所占注冊資本注冊資本出資額股東出資比例利潤分配比例中方所占注冊資本出資額合計承諾書國家外匯管理局 分局/外匯管理部（ 中心支局支局）： 本公司除已訂立并通過審批的公司章程、合資合作合同等法律文件外，中外方投資者沒有訂立任何其他的法律文件對合營各方的權(quán)利、義務(wù)進行私下約定或變更，沒有私下訂立

5、股權(quán)回購、資產(chǎn)回購、減資、股權(quán)變更等協(xié)議保證任何一方實現(xiàn)固定回報或其他債務(wù)性融資。法定代表人： 單位公章：承諾日期： 三、驗資詢證申請表（流入類）會計師事務(wù)所組織機構(gòu)代碼會計師事務(wù)所名稱（蓋章）驗資企業(yè)組織機構(gòu)代碼驗資企業(yè)名稱股東1本次到資信息（匯總）1單位：元驗資股東名稱1所屬國家或地區(qū)注冊幣種認繳注冊資本金額認繳注冊資本出資額累計已驗注冊資本金額累計已驗注冊資本出資額本次擬驗注冊資本本次擬驗注冊資本出資總額股東1本次到資形式信息（明細）2單位：元繳款人名稱出資形式實際流入幣種及金額折注冊幣種金額對應(yīng)的核準件編號對應(yīng)的銀行參考號繳款人名稱出資形式實際流入幣種及金額折注冊幣種金額對應(yīng)的核準件編

6、號對應(yīng)的銀行參考號注：1、若一個股東的繳款人多于2個或同一繳款人繳款次數(shù)多于2次，可復(fù)制2；若驗資股東多于一個，應(yīng)同時復(fù)制 1、2。2、表2根據(jù)出資形式的不同應(yīng)動態(tài)調(diào)整：當出資形式為“現(xiàn)匯”時，表2不變；當出資形式為“實物”時，表2中“對應(yīng)的核準件編號”、“對應(yīng)的銀行參考號”應(yīng)改為“對應(yīng)的報關(guān)單編號”；當出資形式為“無形資產(chǎn)”時，表2中“對應(yīng)的核準件編號”、“對應(yīng)的銀行參考號”應(yīng)改為“評估報告編號”；當出資形式為“其它貨幣”時，表2中“對應(yīng)的核準件編號”、“對應(yīng)的銀行參考號”應(yīng)只保留“對應(yīng)的核準件編號”。3、上表中“繳款人名稱”與“驗資股東名稱”可以不一致，但由此而產(chǎn)生非外匯管理方面的問題應(yīng)由

7、申請驗資詢證的會計師事務(wù)所和企業(yè)自行承擔相應(yīng)責任。四、驗資詢證申請表（減資類）會計師事務(wù)所組織機構(gòu)代碼會計師事務(wù)所名稱（蓋章）驗資企業(yè)組織機構(gòu)代碼驗資企業(yè)名稱股東1本次減資信息1單位：元驗資股東名稱1所屬國家或地區(qū)注冊幣種認繳注冊資本金額認繳注冊資本出資額累計已驗注冊資本金額累計已驗注冊資本出資額本次擬減注冊資本本次擬減注冊資本總額注：若驗資股東多于一個，應(yīng)復(fù)制 1。五、境外并購事項前期報告表境內(nèi)投資主體名稱 注冊資本 行業(yè) 實施具體并購行為的子公司名稱 注冊地點 注冊資本 境外并購目標企業(yè)名稱外文 中文  注冊地

8、點 行業(yè) 并購背景 擬并購的股權(quán)、資產(chǎn)或業(yè)務(wù)情況 預(yù)計投資總額 交易方式（現(xiàn)金、股票及混合方式） 資金籌措方案 初步時間安排 潛在風險及應(yīng)對方案 需政府提供的服務(wù) 聯(lián)系人 電話  （注：此表填不下的內(nèi)容，可另加附頁）商務(wù)部對外經(jīng)濟合作司制  （企業(yè)公章）年 月 日六、境外投資企業(yè)登記信息表2.1境外投資企業(yè)基本信息境外企業(yè)中文名稱境外企業(yè)英文名稱境外投資批準證書編號投資國家|地區(qū)境外企業(yè)類型投資所屬行業(yè)投資項目性質(zhì)設(shè)立方式2.2境外企業(yè)投資情況投

9、資幣種協(xié)議投資總額注冊資本境內(nèi)投資者協(xié)議投資總額境內(nèi)投資者所占注冊資本 境內(nèi)投資者協(xié)議投資總額比例境內(nèi)投資者所占注冊資本比例2.3境外投資者協(xié)議投資情況投資者名稱1國別或地區(qū)協(xié)議投資額所占注冊資本協(xié)議投資比例所占注冊資本比例利潤分配比例2.4境內(nèi)投資者協(xié)議投資情況組織機構(gòu)代碼1境內(nèi)投資者名稱1營業(yè)執(zhí)照編號利潤分配比例協(xié)議投資額所占注冊資本協(xié)議投資比例所占注冊資本比例境內(nèi)投資者聯(lián)系人聯(lián)系電話2.5境內(nèi)投資者出資形式計劃境內(nèi)投資者名稱11、現(xiàn)匯1.1自有外匯1.2購匯1.3國內(nèi)外匯貸款1.4其它2、實物3、權(quán)益投資4、境外解決4.1利潤再投資4.2其它5、其它6、協(xié)議投資總額注：1、若境外、境內(nèi)投

10、資者超過一個的，可復(fù)制表2.3、2.4、2.5進行填寫；2、表2.5中，1=1.1+1.2+1.3+1.4；4=4.1+4.2；6=1+2+3+4+5七、境外投資購付匯核準信息表單位：元1、申請者代碼2、申請者名稱（公章）3、購付匯銀行12位國際收支代碼4、購付匯銀行名稱5、付匯幣種6、付匯金額6.1購匯金額6.2國內(nèi)外匯貸款金額6.3其他金額6.4自有外匯金額資本項目賬戶金額經(jīng)常項目賬戶金額收款銀行名稱收款賬號收款人收款人國別或地區(qū)申請方聯(lián)系人申請方聯(lián)系電話備注注 ：上表中6=6.1+6.2+6.3+6.4，6.4=八、境外特殊目的公司基本信息登記表境內(nèi)投資者基本信息境內(nèi)投資者（法人/個人）

11、出資額出資所占公司價值比例境內(nèi)個人投資者證件類別及編碼（身份證/戶口簿/護照/軍人證件）境內(nèi)個人投資者性別境內(nèi)投資者出資形式現(xiàn)匯（自有外匯/購匯/國內(nèi)外匯貸款/其它)/實物投資/權(quán)益投資/境外解決（境外利潤再投資/其它）/其它境外投資者基本情況境外投資者（法人/個人）所屬國家/地區(qū)境外個人類型（臺港澳以外自然人/華僑/綠卡/其它）證件類型及編號（護照/駕照/身份證/綠卡）出資額出資所占公司價值比例境外特殊目的公司基本情況企業(yè)中文名稱企業(yè)英文名稱成立日期注冊國家/地區(qū)特殊目的公司類型（個人投資/法人投資）境外投資批準證書編號（法人投資）計劃融資方式（公募/私募/可轉(zhuǎn)債/貸款/其他）是否上市其他方

12、式融資說明境外特殊目的公司資產(chǎn)情況凈資產(chǎn)總資產(chǎn)公司價值公司市場價值境內(nèi)投資者所占公司價值境內(nèi)投資者所占公司市場價值境內(nèi)投資者所占公司價值境內(nèi)投資者所占公司市場價值預(yù)留持股比例特殊目的公司各股東資產(chǎn)情況股東名稱投資者類型投資者持股比例投資者所占公司價值投資者所占公司市場價值九、特殊目的公司融資情況登記表境外特殊目的公司基本情況公司中文名稱公司英文名稱境外投資批準日期本次融資方式（公募/私募/貸款/可轉(zhuǎn)債/其它）境外投資批準證書編號（法人投資）特殊目的公司公募融資公募類型（新發(fā)行/增發(fā)）公司上市交易所股票代碼融資日期融資金額上市當日市場總價值特殊目的公司私募融資融資金額融資日期境外私募投資者名稱（

13、個人/機構(gòu)）出資金額持股比例特殊目的公司可轉(zhuǎn)換債券融資債權(quán)人（境外個人/境外機構(gòu)）債券金額債券期限債券到期日債券利率特殊目的公司貸款融資債權(quán)人（境外個人/境外機構(gòu)）融資日期貸款利率貸款金額貸款期限特殊目的公司其他方式融資融資金額融資方式融資日期特殊目的公司所持股份賬面價值十、國家外匯管理局合格境外機構(gòu)投資者登記表(SAFE)REGISTRATION FORM FOR QULIFILED FOREIGN INSTITUTIONAL INVESTORS編號(No.)：申請機構(gòu)名稱Name of Applicant中文：托管人名稱Name of custodian 中文：English:Englis

14、h:申請日期Date of application申請投資額度（百萬人民幣）Intended investment quota(Million RMB)機構(gòu)類別Institution category基金管理公司 保險公司 證券公司 商業(yè)銀行 其他機構(gòu)Fund management institution Insurance company Securities company Commercial bank Other institution 成立時間Time of establishment注冊地址Domicile of incorporation中文：English:上一會計年度實收資本

15、（百萬美元）Paid-up capital for the latest fiscal year(Million USD)上一會計年度管理證券資產(chǎn)（百萬美元）Assets under management for the latest fiscal year(Million USD)證券投資業(yè)務(wù)許可證號No. of securities investment license發(fā)證日期Licensing date最近三年是否受到所在國家或地區(qū)監(jiān)管機構(gòu)的處罰。如有，請具體說明。Any penalty from the home regulator in recent 3 year. If any,

16、please specify.主要管理人員簡況Brief description of the professionals資金來源說明Statement on sources of the funds初步投資計劃Initial investment plan主要股東名稱、注冊地和股權(quán)比例（可用英文）Names, domiciles and share percentages of major shareholders (In English if necessary)主要關(guān)聯(lián)機構(gòu)名稱和注冊地（可用英文）Names and domiciles of major affiliates (In En

17、glish if necessary)合格投資者聯(lián)系人QFIIs contact person電話(Telephone)傳真(Fax)托管人聯(lián)系人Custodians contact person 電話(Telephone)傳真(Fax)合格投資者董事會授權(quán)人簽名：(Signature of the authorizee of QFIIs board)：十一、境外直接投資外匯登記申請表境內(nèi)機構(gòu)名稱（蓋章）：組織機構(gòu)代碼：法定代表人：聯(lián)系地址：聯(lián)系人及電話：投資所在國家或地區(qū)：擬投資的境外企業(yè)或者項目名稱：境外直接投資合資合作伙伴名稱：投資性質(zhì)：境外資源勘探開發(fā)項目境外制造加工項目境外科技研發(fā)項

18、目帶動出口（含境外帶料加工）項目其他投資地區(qū)：港澳地區(qū)港澳以外的其他亞洲國家及地區(qū)北美洲中美及南美洲歐洲非洲大洋洲境內(nèi)機構(gòu)境外直接投資總額及幣種： 其中：股本金投資金額及幣種： 其他類型的所有者權(quán)益投資金額及幣種： 股東貸款投資金額及幣種： 股東貸款期限及年利率： 境內(nèi)機構(gòu)境外直接投資的出資方式，包括： 境內(nèi)現(xiàn)匯出資金額及幣種： 境內(nèi)實物出資折合金額及幣種： 境內(nèi)權(quán)益出資折合金額及幣種： 境外解決出資折合金額及幣種： 其他出資折合金額及幣種： 境內(nèi)機構(gòu)境外直接投資的外匯資金來源：境外解決： （金額及幣種） 其中：利潤再投資： 其他： 境內(nèi)匯出： 其中：自有外匯資金： 國內(nèi)外匯貸款： 購匯： 其

19、他： 已匯出的前期費用： 聲明：本單位在申請表中填報的內(nèi)容真實、準確。如實際情況與上述保證事項不符，我單位愿承擔相關(guān)法律責任。法定代表人簽字： 年 月 日 十二、貿(mào)易系統(tǒng)企業(yè)信息情況表企業(yè)代碼外匯局代碼企業(yè)名稱企業(yè)簡稱企業(yè)地址郵編行政區(qū)域法人代表注冊資本（萬元）注冊幣種投資總額（萬元）經(jīng)營單位編碼（海關(guān)10位代碼）企業(yè)行業(yè)經(jīng)濟類型是否特殊企業(yè)(0-否,1-是)預(yù)收（付）貨款控制比例(%)前十二個月出口收匯總額(美元)前十二個月進口付匯總額(美元)企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話十三、關(guān)于進口延期付款核準事項的申請函國家外匯管理局廣西區(qū)分局：我公司主要經(jīng)營等業(yè)務(wù)，前十二個月貨物進口項下對外付匯總額為元（幣種：），現(xiàn)向你局申請如下事項：我公司根據(jù)現(xiàn)行延期付款基礎(chǔ)比例（）核定的延期付款年度對外付匯額為 美元，預(yù)計本年度延期付款對外付匯累計發(fā)生額為 美元，現(xiàn)申請調(diào)整進口項下延期付款基礎(chǔ)比例至。我公司已辦理提款登記的延期付款筆，合計元（幣種：），因超過企業(yè)延期付款年度對外付匯額 美元未得到國家外匯管理局確認，現(xiàn)申請核準確認。我公司年月日已辦理提款登記延期付款元（幣種：），在海關(guān)簽發(fā)日期后天辦理延期付款登記，因超期限登記不能對外付匯，現(xiàn)申請予以核準。我公司年月日已辦理提款登記的延期付款項下等信息有誤，現(xiàn)申請核準修改提款登記信息。我公司鄭重承諾，嚴格按照匯發(fā)號文規(guī)定辦理延期付款登記手續(xù)，申請事項及附件所列說