視覺異常處理》教學(xué)案(一體化課)

1、深圳第二高級技工學(xué)校雙眼視覺異常處理教案2010 2011 學(xué)年第二學(xué)期課程類型： 一體化課程 授課班級：09眼視光技術(shù)G3班 授課教師： 李 蕖 2011 年 2 月 21 日一體化課教案(首頁)(代號(hào)C-4)09眼視光專業(yè) G3 班 第 頁雙眼視異常處理總課題第六章雙眼視檢查方法授課主要內(nèi)容1、弱視測量的概述；2、弱視的視力；3、弱視的注視性質(zhì)測量。授 課課 時(shí)1訓(xùn) 練課 時(shí)1分課題6-3弱視的測量合 計(jì)課 時(shí)2起 止日 期5課題要求技術(shù)理論知識(shí)弱視的發(fā)病機(jī)制；弱視檢查的內(nèi)容；弱視檢測的方法、原理及臨床意義。實(shí)際技術(shù)操作視力測量、使用綜合驗(yàn)光儀、同視機(jī)及檢眼鏡進(jìn)行注視性質(zhì)檢查設(shè)備、工量、刀

2、具準(zhǔn)備電腦、投影儀材 料準(zhǔn) 備筆燈示 范操 作弱視各種檢查的方法和步驟重點(diǎn)弱視檢查的要點(diǎn)斜視檢查的內(nèi)容和方法難點(diǎn)弱視檢查方法的操作原理弱視檢查結(jié)果的系統(tǒng)分析和臨床意義評價(jià)課題實(shí)習(xí)結(jié)束小結(jié) 審閱：_年 月 日教 學(xué) 過 程 (代號(hào)C-5) 第 頁教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法教師活動(dòng)學(xué)生活動(dòng)引言：1內(nèi)容復(fù)習(xí)（5min） 2課題導(dǎo)入，組織教學(xué)。（5min） 問題：弱視檢查的種類講授及訓(xùn)練：一 弱視檢查的概述（5min） 1弱視發(fā)病的機(jī)制視刺激減少弱視干擾 阻礙抑制 2弱視檢查的臨床經(jīng)驗(yàn) 基層檢查與防治弱視時(shí)，因條件有限 不能確診時(shí)不必勉強(qiáng)確診，可注明疑 似弱視或者初步印診弱視 二 弱視的視力檢查（30min）

3、（時(shí)間應(yīng)細(xì)化些）1需排除干擾因素1） 物理學(xué)因素：燈光的明暗及顏色、視標(biāo)的顏色2） 心理學(xué)因素a心理緊張、錯(cuò)覺、偽假視力下降。b猜測、背誦所致假視力 2視力表檢查方法1） 順序：整張視力表單行單個(gè)2） 測量結(jié)果比較3） 結(jié)果分析 a單個(gè)視力好于單行視力 b單個(gè)視力與單行視力相同 3 干涉鏡視力檢查 1）實(shí)質(zhì)：測量視網(wǎng)膜干涉視力，又稱 視網(wǎng)膜計(jì) 2）目的：定量評價(jià)視網(wǎng)膜功能 3）特點(diǎn)：排除屈光間質(zhì)的干擾 4）步驟： a絕對暗室測量 b選擇從低空間頻率到高空間頻率 不同方向條紋進(jìn)行辨別 c以辨認(rèn)的最高空間頻率視力作為 測量結(jié)果 d測量結(jié)果的分析 4對比敏感度視力測量1） 利用對比敏感度視力表測量2

4、） 測量結(jié)果以繪制的曲線來記錄 5瞳孔檢查1） 瞳孔的大?。号c視力及屈光有關(guān)2） 瞳孔的映光：眼位異常會(huì)影響視力 三 注視性質(zhì)的檢查（40min）（時(shí)間應(yīng)細(xì)化些） 1概述1） 正常的注視性質(zhì)應(yīng)該是黃斑中心凹注視2）斜視性弱視出現(xiàn)偏心注視較多3）屈光參差性弱視很少出現(xiàn)偏心注視4）檢查內(nèi)容a注視性質(zhì)檢查：偏心注視VS中心注視b穩(wěn)定性：穩(wěn)定VS移動(dòng)c位置：上（S）、下（I）、鼻（N）、顳（T）d偏心幅度 2 眼底鏡檢查 1）利用眼底鏡+格子視標(biāo)檢查2）先查優(yōu)勢眼，后查弱視眼，非檢查眼必須遮蓋3）檢查時(shí)間：20s/眼4）結(jié)果可用圖示法來表示4個(gè)要素 3黑丁格刷1）同視機(jī)調(diào)整，眼前放置黑丁格刷 畫片2）

5、 兩個(gè)黑丁格刷同時(shí)以相反的方向，相同的速度轉(zhuǎn)動(dòng)，并都能投射到黃斑部3） 判斷兩個(gè)黑丁格刷是否重疊、完整4） 根據(jù)視標(biāo)與黑丁格刷之間的距離和位置關(guān)系判定注視性質(zhì) 4Kappa角測量1） 概述a Kappa角：視軸和瞳孔軸之間的夾角b檢查意義：判斷有無偏心注視c大部分個(gè)體為少量的正Kappa角2） 角膜反光測量 a 注視眼前33cm筆燈視標(biāo)（檢查 者眼部下方），光投照被檢者鼻梁部 b遮蓋未檢查眼，觀察角膜反光點(diǎn)的 位置和距離（常常僅能定性檢查） c結(jié)果記錄，并進(jìn)行雙眼比較3） 同視機(jī)測量a同視機(jī)調(diào)整，選擇Kappa角測量圖片b被檢者依次注視畫片上的字母或數(shù)字c直至角膜反光點(diǎn)位于瞳孔中央，記錄此時(shí)的

6、字母或數(shù)字對應(yīng)的偏斜度數(shù)即為Kappa角度數(shù)d根據(jù)注視0畫片時(shí)角膜反光點(diǎn)的位置判斷Kappa角正負(fù) 小結(jié)及布置作業(yè)（5min）以填空、判斷、簡答的方式提問，復(fù)習(xí)上一課的內(nèi)容并簡單評價(jià)知識(shí)掌握情況以弱視這一常見的視功能異常疾病的發(fā)病率為切入點(diǎn)，組織學(xué)生討論并回答自己所知道的弱視檢查的種類都有哪些，自然導(dǎo)入本課的教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)給出本次課程的重點(diǎn)部分提綱，明確教學(xué)目的以流程圖的形式講述弱視眼的發(fā)病機(jī)制，強(qiáng)調(diào)弱視的功能性異常這一特點(diǎn)根據(jù)目前的職業(yè)特點(diǎn)介紹處理弱視患者的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合圖片介紹視力檢查的重要性及需要排除的兩方面影響因素按步驟講述視力表視力檢查方法，同時(shí)組織學(xué)生模擬分析檢查結(jié)果，總結(jié)檢查要點(diǎn)結(jié)

7、合圖片介紹干涉視力測量的儀器視網(wǎng)膜計(jì)，并簡單講述視網(wǎng)膜計(jì)的用途和主要特點(diǎn)，根據(jù)特點(diǎn)提問其適用范圍按照操作流程講述視網(wǎng)膜計(jì)的使用方法和結(jié)果分析回顧并講述對比敏感度測量的方法和要點(diǎn)，提供臨床檢查結(jié)果的相關(guān)測量組織學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場分析和討論簡單介紹瞳孔對視力是有影響的總體講述注視性質(zhì)檢查的一般情況和檢查的內(nèi)容即四要素講述眼底鏡檢查注視性質(zhì)的操作要點(diǎn)和要求，以繪圖的方式介紹結(jié)果的表示方法，同時(shí)訓(xùn)練學(xué)生的歸納總結(jié)能力根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)逐步講述黑丁格刷測量注視性質(zhì)的檢查方法和步驟，并簡單介紹測量原理和應(yīng)用情況結(jié)合圖片講述什么是Kappa角及正負(fù)的規(guī)定結(jié)合現(xiàn)場操作演示逐步分解講述利用角膜反光法測量Kappa角的內(nèi)容

8、，同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場操作訓(xùn)練并給予相應(yīng)的指導(dǎo)補(bǔ)充講述使用同視機(jī)檢查Kappa角的方法，要求學(xué)生比較兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)回顧并總結(jié)重點(diǎn)內(nèi)容，布置課后作業(yè)被隨機(jī)抽取回答問題，未回答問題同學(xué)對答案進(jìn)行評價(jià)師生間進(jìn)行互動(dòng)，積極思考問題，并對問題進(jìn)行個(gè)人的初步解決，為驗(yàn)證答案帶著疑問進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)按照講述的思路掌握弱視發(fā)病的主要原因?yàn)楦鞣N因素所致的適宜視刺激減少，為后期的弱視治療奠定理論基礎(chǔ)崗前接觸頂崗實(shí)習(xí)相關(guān)問題，掌握一些工作小竅門，利于未來的就職競爭通過學(xué)習(xí)和討論知道如何排除視力測量的干擾因素，掌握提高視力測量準(zhǔn)確性的主要辦法：1標(biāo)準(zhǔn)的視力表和標(biāo)準(zhǔn)的照明2利用VEP來鑒別偽假視力下降3應(yīng)用旋轉(zhuǎn)式視力表或

9、單個(gè)視標(biāo)來鑒別偽假視力經(jīng)過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練掌握視力表檢查的方法和步驟，根據(jù)模擬訓(xùn)練和討論的結(jié)果得出完整視力表檢查這一操作要點(diǎn)感性認(rèn)識(shí)什么是視網(wǎng)膜計(jì)，了解其用途。能夠根據(jù)講述初步分析視網(wǎng)膜計(jì)的適用范圍，進(jìn)行推理訓(xùn)練，增加思維的深度和廣度通過學(xué)習(xí)掌握視網(wǎng)膜計(jì)測量的步驟，并對相關(guān)內(nèi)容記錄筆記，作為日后的操作指導(dǎo)結(jié)合學(xué)過的相關(guān)知識(shí)對臨床病例進(jìn)行分析，共同討論并優(yōu)化檢查的過程，能夠做出相對完整而正確的診斷聽講了解瞳孔可以影響視力是由于影響屈光狀態(tài)引起的通過聽講重點(diǎn)掌握注視性質(zhì)檢查的四要素，能夠較熟練的復(fù)述所學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)操作方法和步驟，根據(jù)所學(xué)知識(shí)共同總結(jié)出圖示法表達(dá)結(jié)果的三要素：視盤、黃斑、注視點(diǎn)聽講并記憶黑丁格刷的測量方法，并能夠根據(jù)所學(xué)了解黑丁格刷的治療作用通過學(xué)習(xí)知道Kappa角的定義及測量的原理，以便進(jìn)一步學(xué)習(xí)其測量仔細(xì)觀察老師的操作方法和過程，記憶操作的順序，通過相互訓(xùn)