天津市進一步鞏固成果提高醫(yī)療機構(gòu)

1、天津市進一步鞏固成果提高醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎常態(tài)化防控和救治能力的若干措施在市委、市政府的堅強領(lǐng)導下，我市新冠肺炎疫情防控工作積極向好的態(tài)勢持續(xù)鞏固，但是面臨的風險挑戰(zhàn)依然嚴峻。為進一步鞏固來之不易的防控成果，貫徹落實國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于進一步鞏固成果提高醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力的通知（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)2020141號）要求，結(jié)合我市實際，制定如下措施。一、完善門急診預檢分診（一）所有建筑入口都應(yīng)設(shè)置預檢分診處，預檢分診處應(yīng)當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，配體溫計，具有消毒措施和必要的防護用品。（二）預檢分診人員全部為醫(yī)務(wù)人員。安排有專業(yè)能力和經(jīng)驗的

2、感染疾病科或相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師充實預檢分診隊伍。門急診預檢分診處遇發(fā)熱、有呼吸道癥狀等病人時要由專人規(guī)范引導至發(fā)熱門診。（三）就診患者進入醫(yī)療機構(gòu)時，要通過入院掃碼系統(tǒng)進行信息登記和查驗。要求所有入院人員正確佩戴口罩，參照天津市醫(yī)療機構(gòu)門急診發(fā)熱患者傳染病預檢分診登記（推薦版）查看并詢問癥狀體征，調(diào)查流行病學史、境外旅居史、密切接觸史，開展傳染病預檢分診問詢和登記工作。發(fā)現(xiàn)就診患者屬于入境人員或具有境內(nèi)病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居史人員，要高度重視，仔細排查是否存在相關(guān)流行病學史，對可疑病例要及時安排專人護送至發(fā)熱門診就醫(yī)。二、加強發(fā)熱門診設(shè)置管理（四）發(fā)熱門診要設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)相對獨立的區(qū)域，通風良好，與

3、普通門急診相對隔離，有醒目標志。符合“三區(qū)兩通道”基本標準，醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道均有醒目標志。普通門急診的顯著位置設(shè)有引導標識。（五）發(fā)熱門診分區(qū)設(shè)置符合要求，至少有診室、處置治療室、隔離留觀病區(qū)（房），醫(yī)務(wù)人員更衣室、醫(yī)療廢物暫存點等功能用房和區(qū)域，診室應(yīng)有3間以上；衛(wèi)生間為發(fā)熱門診患者專用，隔離留觀病區(qū)（房）要獨立設(shè)置衛(wèi)生間。（六）發(fā)熱門診要安排一定數(shù)量有臨床經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護士，需經(jīng)過傳染病相關(guān)法律法規(guī)、常見傳染?。òㄐ鹿诜窝椎炔幻髟蚍窝祝┰\療常規(guī)和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制等知識培訓，并考核合格。醫(yī)護人員要根據(jù)診療人次動態(tài)調(diào)整。發(fā)熱門診要實行24小時值班制度。（七）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診

4、，作為急性發(fā)熱患者首診地點，應(yīng)配備專用設(shè)備設(shè)施，原則上從掛號、就診、交費、檢驗檢查、取藥等診療活動全部在發(fā)熱門診內(nèi)完成。（八）發(fā)熱門診實行首診醫(yī)生負責制，不得拒診、拒收或推諉任何發(fā)熱患者。醫(yī)生在接診過程中要查看詢問臨床癥狀及流行病學史，進行必要檢查。特別對入境人員或具有境內(nèi)病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居史人員，要仔細詢問其旅行史、居住史、新冠確診病例接觸史和發(fā)熱病人接觸史，準確掌握患者活動軌跡并做好記錄。對疑似或確診病例要按照規(guī)定進行醫(yī)療救治，不得擅自允許患者自行轉(zhuǎn)院或離院。三、做好分時段預約診療和互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢（九）各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要安排專人負責本單位接診入境人員或具有境內(nèi)病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居史來津就診

5、患者的登記與統(tǒng)計工作，接診上述患者發(fā)現(xiàn)異常情況后，要立即向轄區(qū)疾控機構(gòu)報告。（十）全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)要全面開展分時段預約診療，實現(xiàn)預約掛號、預約檢查和預約治療，進一步完善手機自助交費、查詢候診人數(shù)等功能，減少在候診、交費、取藥等環(huán)節(jié)的人群聚集。要加強對醫(yī)務(wù)人員停診和患者爽約的規(guī)范管理，探索建立“不良積分”或“黑名單”制度；引導全社會逐步轉(zhuǎn)變就醫(yī)模式，逐步實現(xiàn)非急診患者全部“先預約、后就診”。（十一）醫(yī)療機構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員在接診患者時，均要認真詢問患者與新冠肺炎有關(guān)的病史和流行病學史。在接診時，必須嚴格執(zhí)行“一人一診一室”。加強安保力量，及時將就診人員引導、疏散至相應(yīng)區(qū)域，避免出現(xiàn)人員聚集。加強

6、患者宣教，在醫(yī)院各域內(nèi)滾動播出或制作標識，提醒患者就醫(yī)時保持合適距離并及時予以分流疏導。（十二）各醫(yī)療機構(gòu)要加快推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，積極開展互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)，可結(jié)合預約診療，開展先線上、后線下兩次預檢分診。提供慢性病、常見病患者互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和藥品配送服務(wù)。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供心理疏導、健康評估、健康指導、健康宣教等服務(wù)。四、強化感染防控和醫(yī)務(wù)人員防護（十三）衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機構(gòu)主要負責同志為感控管理工作的第一責任人，要建立健全醫(yī)院感染管理委員會和感染管理部門的組織架構(gòu)，切實發(fā)揮作用。衛(wèi)生健康行政部門要將感染防控工作作為醫(yī)療機構(gòu)日?？己说闹匾獌?nèi)容之一。（十四）各醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善

7、醫(yī)院感染防控應(yīng)急處置管理預案，注重應(yīng)急演練和工作實效，要針對發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)、門診、急診、手術(shù)室、血透室、消毒供應(yīng)中心、兒科、產(chǎn)科等重點科室不同場景，制定可操作的處置措施和應(yīng)急預案。嚴格落實“四類人員”（確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者）相關(guān)管理要求，制定本機構(gòu)疫情防控期間患者入院篩查流程。健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置工作預案、上崗健康體檢制度，嚴格執(zhí)行家屬陪護和探視制度，建立無懲罰性的感染報告制度。（十五）各醫(yī)療機構(gòu)要增加疫情防控期間感控專職人員配備，負責檢查各科室各崗位所有醫(yī)務(wù)人員對感染預防和防護工作的落實情況。發(fā)揮感染控制監(jiān)督員和巡查人員作用，對醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品情況

8、給予監(jiān)督、指導和幫助，保證醫(yī)務(wù)人員穿脫防護服、進出污染區(qū)的各項操作正確規(guī)范；做好全員培訓，所有工作人員根據(jù)崗位特點進行培訓并考核合格后方可上崗。院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作崗位和操作風險程度，科學選用防護用品，在標準預防的基礎(chǔ)上，做好額外預防。五、提高醫(yī)療機構(gòu)實驗室檢測能力（十六）對所有發(fā)熱門診就診患者和門急診高度懷疑感染新冠病毒的患者要盡快進行新冠病毒核酸檢測。鼓勵各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)疫情防控響應(yīng)級別、風險等級以及入院患者的旅居史等特點，采取適當方式在患者入院前完成新冠病毒核酸檢測篩查，及時發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者。（十七）在開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)中，原則上所有三級醫(yī)療機構(gòu)和二級綜合醫(yī)院（軍隊醫(yī)療機構(gòu)除外）

9、均要具備開展新冠肺炎病毒核酸檢測能力，并能夠滿足患者疾病治療需要以及個人或單位主動篩查需要。開展新冠肺炎病毒核酸檢測必須符合生物安全和感染預防控制要求。開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)具備抗體檢測能力。（十八）鼓勵醫(yī)學檢驗實驗室不斷提高自身能力，具備新冠病毒核酸檢測能力的，在保證生物安全和感染預防控制要求基礎(chǔ)上，可承接其他醫(yī)療機構(gòu)委托、個人或單位主動篩查等工作。六、做好應(yīng)對預案制定和推演（十九）各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)本機構(gòu)在疫情防控中的功能定位，從發(fā)熱門診診室、救治床位、重癥床位、專業(yè)技術(shù)人員、防護物資、實驗室檢測能力等多方面，查找薄弱環(huán)節(jié)，制定不同疫情防控壓力下的應(yīng)對預案，并進行推演。（二十）衛(wèi)生健康行

10、政部門要摸清轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、床位、醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備設(shè)施、藥品、實驗室檢測能力等底數(shù)，依據(jù)目前輸入性病例風險、復工復產(chǎn)復學等情況，對疫情防控形勢進行綜合研判，根據(jù)本區(qū)域人口數(shù)量、邊境口岸、隔離點設(shè)置、人員流動等特點，制定不同疫情防控壓力、不同疫情發(fā)生場景下的應(yīng)對預案，并進行推演，確保發(fā)生疫情時能夠迅速按照預案有效開展醫(yī)療救治工作。七、做好復學防控應(yīng)對（二十一）各區(qū)衛(wèi)生健康委要統(tǒng)籌轄區(qū)發(fā)熱門診資源，會同各區(qū)教育主管部門，為每所學校指定1所新冠肺炎可疑癥狀患者接診定點醫(yī)院（1所醫(yī)院可聯(lián)系多所學校），如學校有多個校區(qū)，每個校區(qū)都要確定定點聯(lián)系醫(yī)院。全市各發(fā)熱門診要固定1間發(fā)熱門診接診診室，專門用于接診出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的在校學生，并做好標識。定點發(fā)熱門診要預留并固定35個單人單間隔離病房，專門用于留觀新冠肺炎相關(guān)癥狀的在校學生，并做好標識。（二十二）各定點發(fā)熱門診要充分認識在校學生的特殊性，按需補充兒科醫(yī)護力量，確保能對相關(guān)年齡段在校學生及時接診并開展救治工作。八、加強指導和督導（二十三）衛(wèi)生健康行政部