特殊藥物輸液滴速規(guī)范化

1、特殊藥物靜脈輸液速度的規(guī)范化科室：肝室外科2015年第四季度目樂.1、隨著護理工作的優(yōu)質、細致化，我們發(fā)現(xiàn)，經常有患者在輸注與普通液體（主要指對輸液速度沒有特殊要求的藥物，60-80滴）相同速度輸注氨基酸、脂肪乳等特殊藥物時會出現(xiàn)惡心等/、適，于是我們就科室最常用的三種特殊藥物即奧硝唾氯化鈉、中長鏈脂肪乳、復方氨基酸的輸液速度進行查詢學習，規(guī)范輸液滴速。2、2015年10月隨機抽查了我科共130例特殊藥物輸液速度，其中奧硝唾氯化鈉80例、復方氨基酸30例、脂肪乳20例。結果顯示：奧硝唾氯化鈉輸液速度過快48例，占60%輸液速度過慢5人次，占6.25%;復方氨基酸/&液速度過快20例，占

2、66.7%,輸液速度過慢4人次，占13.3%;中長鏈脂肪乳輸液速度過快16例，占80%輸液速度過慢0例。項目確立：特殊藥物靜脈輸液速度的規(guī)范化個案整改分析V多案例系統(tǒng)分析改進目標：這三種藥物輸液速度止確率均達85%改進計劃進度表月份周甘口2015年10月2015年11月2015年12月即項目123412341234負責人P項目背景馬春燕護士長項目確立馬春燕護士長目標設定徐紅萍護理組長現(xiàn)狀分析陳珊護師原因分析徐紅萍護理組長要因確認杜亞丹護理組長改進措施丁文靜主管護師D實施對策薛磊護師C檢查評估徐紅萍護理組長A標準化馬春燕護士長P-現(xiàn)狀分析3、1、根據說明書，這三種用約滴速應該分別為；奧硝唾氯化鈉

3、40-60滴/分；中長鏈脂肪乳10-20滴/分；復方氨基酸40-50滴/分。2015年10月隨機抽查了我科共130例特殊藥物輸液速度，其中奧硝唾氯化鈉80例、復方氨基酸30例、脂肪乳20例。結果顯示：奧硝唾氯化鈉輸液速度過快48例，占60%輸液速度過慢5人次，占6.25%;復方氨基酸輸液速度過快20例，占66.7%,輸液速度過慢4人次，占13.3%;中長鏈脂肪乳輸液速度過快16例，占80%輸液速度過慢0例。結果見表1:表1: 10月份三種藥物靜脈輸液速度情況藥物過快（占百分比）過慢（占百分比）奧硝唾氯化鈉48 (60%5 (6.25%)復方氨基酸20 (66.7%)4 (13.3%)中長鏈脂肪

4、乳16 (80%)0合計84(64.6%)9(6.92%)口滴速過快滴速過慢由此圖看出滴速不正確主要表現(xiàn)為輸液滴速過快經調查發(fā)現(xiàn)，影響輸液速度正確率因素包括：護士因素、病人因素、血管因素、輸液部位因素、體位因素等，經大家討論分析主要集中在護士和患者兩方面，因此，科室主要針對這兩方面進行整改。P-原因分析其巡視不安全意識憑經驗調節(jié)H監(jiān)護不周川戴手臥華裔教h到位2護工作繁人力資源影響休4、網室:心曲源不足,作繁忙05、對病人及家屬宣教不到偏，患者自行調節(jié)輸液速度0屣尿定/、了解”全滴肢體位置責任匹1候從性_修習生帶教由 女知識缺二田關御滋逑度 液體量1、護+對持殊藥物的熱位滴速不3、也士違展操蜴

5、補液量2自行調督查不>1、者因素6、護士長培訓、督查不到位。P-改進措施1、組織護士一起學習科室常用特殊藥物的用法、標準滴速以及不良反應。2、加強對病患的輸液知識宣教，灌輸安全輸液的重要性。3、護士長將輸液安全列入質控重點，不定期抽查。D-實施對策1、查閱文件，綜合文獻查閱及科室常用藥物說明書，奧硝唾氯化鈉40-60滴/分；中長鏈脂肪乳10-20滴/分；復方氨基酸40-50滴/分。老年人及小兒輸液速度參照蘇州市靜脈治療護理技術操作規(guī)范要求。2、利用晨會，全員培訓，人人知曉科室常用約物輸液速度標準，并灌輸安全輸液的重要性。3、每位護士佩戴掛表且處于正常運行狀態(tài)，規(guī)范使用手表調節(jié)滴速。4、提

6、高患者安全輸液意識，床位護士每日輸液時，加強對患者安全輸液宣教，告誡禁止自行調節(jié)滴速；巡視時不斷強化，以提高患者依從性。5、床位護士按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)、及時調整、及時宣教。6、彈性排班，確保人力資源合理配置。7、護士長將輸液安全列入質控重點，不定期抽查。C-檢查、評估效果通過持續(xù)改進及檢查，2015年11月12月，老年患者靜脈輸液速度的正確率由原來的28.48%#到75.4%。具體見表2、表3、圖2:表2:11月份三種藥物靜脈輸液速度情況滴速藥物過慢（百分比）正常（百分比）奧硝唾氯化鈉30(37.5%)3(3.75%)47(58.75%)復方氨基酸10(33.3%)3(10%17(56.7

7、%)中長鏈脂肪乳12(60%08(40%合計52(40%6(4.61)72(55.4%)表3:12月份三種藥物靜脈輸液速度情況滴速藥物、過快（百分比）過慢（百分比）正常（百分比）奧硝唾氯化鈉22(27.5%)3(3.75%)55(68.75%)復方氨基酸3(10%027(90%中長鏈脂肪乳4(20%016(80%合計29(40%3(4.61)98(75.4%)圖2:三種藥物10-12月輸液速度正確率比較A-總結、標準化針對存在的問題，科室制定了特殊藥物輸液速度相關規(guī)定，明確滴速要求及范圍；對護士及病患加強輸液知識宣教，灌輸安全輸液的重要性；規(guī)范護士輸液操作流程，要求使用掛表調節(jié)滴速；護士長將輸