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1、TD/T1041-2013表B.4單元工程質(zhì)量檢驗評定表編號工程名稱單元工程田間m砂石路施工單位施工日期自年月日至年月日單元工程數(shù)量m評定日期年月日在舁丁口工序質(zhì)量項目檢測數(shù)量質(zhì)量等級備注合格數(shù)量其中優(yōu)良數(shù)量1則量放線2,基質(zhì)量3卜層質(zhì)量45678910合計其中隱蔽工程、關(guān)鍵部位1.工序質(zhì)量項目個,全部合格:其中優(yōu)良工程個,優(yōu)良率%,隱蔽工程、關(guān)鍵部位合格率2?施工質(zhì)量控制機(jī)檢驗資料是否齊全:齊全3.質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況:無缺陷單元工程質(zhì)量評定施工單位自檢結(jié)果工序質(zhì)量項目評定全部合格,優(yōu)良率達(dá)到,符合設(shè)計及施工質(zhì)量驗收評定標(biāo)準(zhǔn)的要求。技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字蓋公章)日期:自評意見:工序質(zhì)量項目
2、評定全部合格,符合設(shè)計及施工質(zhì)量驗收評定標(biāo)準(zhǔn)的要求。單元工程質(zhì)量等級:監(jiān)理單位抽檢意見抽檢結(jié)果與自檢結(jié)果相符/、相符;同意/口/、同意驗收。復(fù)核意見:監(jiān)理工程師:(簽字蓋公章)單元工程質(zhì)量等級:hm:子單位工程名稱砂石路單元工程量m分部工程名稱路基施工單位單元工程名稱砂石路放線檢驗日期年月日工程附圖附圖說明1、砂石路路基寬m,長度為m.2、放線方法:水準(zhǔn)儀測量,石灰粉定位?!吧蠁挝粰z查意見:監(jiān)理單位驗收結(jié)論:村民監(jiān)督小組驗收結(jié)論:,上單位(章):目經(jīng)理:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):監(jiān)理工程師:村委會(章):村民監(jiān)督小組:日期:日期:日期:子單位工程名稱砂石路單元工程量m分部工程名稱路基施工單位單元工程
3、名稱砂石路路基檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值檢驗記錄或?qū)崪y值1壓實度90%2寬度3厚度4567檢測結(jié)果共檢測6點,其中合格6點,合格率100%施工單位自檢評定意見監(jiān)理單位驗收結(jié)論村民監(jiān)督小組驗收結(jié)論施工單位(章)項目經(jīng)理:日期:年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):監(jiān)理工程師:年月日期:牛;村委會(早):村民監(jiān)督小組:日期:年月日子單位工程名稱砂石路單元工程量m分部工程名稱路面施工單位單元工程名稱砂石路路面檢驗日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值檢驗記錄或?qū)崪y值1材料級配碎石質(zhì)量達(dá)標(biāo),且無污染。2壓實度90%3厚度4平整度表面應(yīng)平整、堅實,不得有松散、粗細(xì)料集中、波浪等現(xiàn)象56789檢測結(jié)果共檢測點,其中合格點,合格率施工單位自檢評定意見監(jiān)理單位驗收結(jié)論村民監(jiān)督小組驗收結(jié)論施工單位(章):項目經(jīng)理:日期:年月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):監(jiān)理工程師:日期:年月日村委會(早):村民監(jiān)督小組:日期:年月日
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