福建省新農(nóng)合試點(diǎn)實(shí)施方案

1、福建省新農(nóng)合試點(diǎn)方案作者:日期:福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案省衛(wèi)生廳省委農(nóng)辦省委編辦省發(fā)改委省教育廳省民政廳省財(cái)政廳省人事廳省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳省農(nóng)業(yè)廳省人口計(jì)生委省審計(jì)廳省地稅局省食品藥品監(jiān)管局省殘聯(lián)省法制辦省紅十字會(huì)根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知（國(guó)辦20043號(hào)）和衛(wèi)生部等七部委關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)200613號(hào)）的要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案。一、試點(diǎn)工作目標(biāo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。試點(diǎn)工

2、作主要探索研究與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)民承受能力和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求的組織、籌資、基金使用、管理、監(jiān)督等運(yùn)行機(jī)制，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和逐步推廣服務(wù)。按照國(guó)務(wù)院和省委、省政府的統(tǒng)一部署，2006年全省爭(zhēng)取40%的縣（市、區(qū)）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作；2007年擴(kuò)大到60%;2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全省農(nóng)村居民的目標(biāo)。二、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的選擇標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)選擇的必要條件：一是地方政府主動(dòng)提由申請(qǐng)；二是農(nóng)村基層組織比較健全，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療積極性較高；三是縣（市、區(qū)）政府有能力并承諾保證補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)、足

3、額到位；四是衛(wèi)生行政部門管理能力較強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較健全；五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)上劃縣級(jí)衛(wèi)生行政部門并按職責(zé)管理；六是農(nóng)村醫(yī)療救助制度已經(jīng)建立或與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)同步建立；七是有新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、辦公場(chǎng)所、人員編制、工作經(jīng)費(fèi)、辦公設(shè)備等。暫不具備以上條件的縣（市、區(qū)），不急于申報(bào)試點(diǎn)。三、試點(diǎn)工作基本原則（一）堅(jiān)持積極穩(wěn)妥的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜、艱巨的工作，要積極面對(duì)，穩(wěn)妥推進(jìn)。要按照試點(diǎn)縣的選擇標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，不要盲目追求試點(diǎn)數(shù)量，切實(shí)保障試點(diǎn)工作的健康有序開展。（二）堅(jiān)持政府組織、群眾自愿的原則。各級(jí)政府認(rèn)真履行職責(zé)，建立縣、鄉(xiāng)、村

4、三級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任制，保證地方財(cái)政資金投入，科學(xué)合理設(shè)置合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和配備編制、人員，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中由現(xiàn)的問題和困難。實(shí)事求是地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)和主要做法，讓農(nóng)民知曉參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)與互助共濟(jì)意識(shí)。在自愿的前提下，引導(dǎo)群眾以家庭為單位積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（三）堅(jiān)持科學(xué)務(wù)實(shí)的原則。根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，通過調(diào)查研究，科學(xué)制訂試點(diǎn)方案，實(shí)行以縣（市、區(qū)）為統(tǒng)籌單位的縣辦縣管形式，建立以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，籌集資金主要用于農(nóng)民住院費(fèi)用的補(bǔ)償，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)基金收支平衡，略有結(jié)余。補(bǔ)償方案的確

5、定要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間方案差別不宜過大。（四）堅(jiān)持公開、公正、公平的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理嚴(yán)格實(shí)行辦事公開制度，資金籌集與支生向群眾公開，強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，便民利民，簡(jiǎn)化手續(xù)，真正讓農(nóng)民方便，受益。四、試點(diǎn)工作主要措施（一）組織管理1 .建立以設(shè)區(qū)市為區(qū)域單元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的組織、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)機(jī)制。設(shè)區(qū)市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、農(nóng)辦（扶貧）、民政、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、發(fā)展改革、勞動(dòng)和社會(huì)保障、教育、人事、人口和計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、編辦、政府法制、稅務(wù)、審計(jì)等部門及殘聯(lián)、紅十字會(huì)組成。主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實(shí)相關(guān)政策，負(fù)

6、責(zé)本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由縣級(jí)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成。主要職責(zé)是：審議確定試點(diǎn)實(shí)施方案，做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。2 .加強(qiáng)設(shè)區(qū)市辦事機(jī)構(gòu)及試點(diǎn)縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門，負(fù)責(zé)具體工作。要健全辦事機(jī)構(gòu)，配備管理人員，并提供必要的工作經(jīng)費(fèi)。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合管理中心），作為縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常業(yè)務(wù)管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立要堅(jiān)持

7、精簡(jiǎn)、高效的原則，合理配備人員，保證工作需要。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制由試點(diǎn)縣（市、區(qū)）從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中自行調(diào)劑解決，其人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算予以安排。有關(guān)機(jī)構(gòu)編制問題按程序報(bào)各級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門審批?？h（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派駐機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)辦理日常業(yè)務(wù)。各級(jí)政府還要為試點(diǎn)縣（市、區(qū)）提供必要的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)和日常業(yè)務(wù)管理經(jīng)費(fèi)，務(wù)必做到有人辦事，有錢辦事。3 .探索多種經(jīng)辦模式。各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常業(yè)務(wù)可直接由同級(jí)衛(wèi)生行政部門的新農(nóng)合管理中心經(jīng)辦，也可在勞動(dòng)保障行政部門、衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下由醫(yī)保中心經(jīng)辦，或在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下委托商業(yè)保險(xiǎn)公司代理經(jīng)辦。要

8、按照國(guó)務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或保險(xiǎn)公司）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，規(guī)范管理行為，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，為農(nóng)民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。不論采用何種經(jīng)辦模式，都應(yīng)始終堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，確保所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括利息收入）用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（新農(nóng)合管理中心、醫(yī)保中心、保險(xiǎn)公司）不得從合作醫(yī)療基金中提取管理費(fèi)用，切實(shí)保證農(nóng)民最大受益。4 .加強(qiáng)試點(diǎn)工作指導(dǎo)和技術(shù)支持。省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組重點(diǎn)做好試點(diǎn)工作的跟蹤指導(dǎo)、資料匯總、評(píng)估和業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)工作，不定期深入基層，進(jìn)行調(diào)查研究，收集資料，督查指導(dǎo)、評(píng)價(jià)分析與答疑。設(shè)

9、區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)工作的督促指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資料收集匯總，協(xié)助試點(diǎn)縣（市、區(qū)）分析評(píng)估試點(diǎn)工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決問題，完善方案。及時(shí)向省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告試點(diǎn)工作進(jìn)展情況及有關(guān)重大問題，提由政策、措施的建議。（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)1 .個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按個(gè)人每年不低于10元,經(jīng)濟(jì)條件好、農(nóng)民收入高的地區(qū)，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上可提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.政府資助。從2006年起，?。ê醒胙a(bǔ)助）、市、縣級(jí)財(cái)政對(duì)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的每年人均籌資總額不低于40元。個(gè)人繳費(fèi)和政府資助的資金全部進(jìn)入基金，統(tǒng)一管理。省級(jí)財(cái)政結(jié)合我省實(shí)際情況，

10、對(duì)參合農(nóng)民實(shí)行分類補(bǔ)助。第一類：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清、東山、南靖縣、原芾田縣、原寧德市。省以上（含中央和省本級(jí)）人均補(bǔ)助30元。第二類：福清、連江、羅源、惠安、南安、安溪、永春、德化、沙縣和三明、南平、芾田市轄區(qū)（原芾田縣除外）。省以上（含中央和省本級(jí)）人均補(bǔ)助24元。第三類：閩侯、長(zhǎng)樂、永安和漳州、龍巖市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級(jí)）人均補(bǔ)助16元。第四類：石獅、晉江和福州、泉州市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級(jí)）人均補(bǔ)助10元。除省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助外，其余的經(jīng)費(fèi)由設(shè)區(qū)市和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）財(cái)政分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定。經(jīng)濟(jì)條件較好的設(shè)區(qū)市、縣級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入，提高籌資總額。廈門

11、市實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)所需資金由廈門市政府統(tǒng)籌安排。設(shè)區(qū)市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)各地實(shí)際情況，制定鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計(jì)劃，將政府承諾資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，以建立穩(wěn)定、長(zhǎng)效的工作運(yùn)行機(jī)制。（三）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)帳方式試點(diǎn)縣（市、區(qū)）根據(jù)福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查指導(dǎo)方案要求開展基線調(diào)查。要在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)民就醫(yī)需求增加等情況，科學(xué)合理地確定住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例，并根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整，既要防止補(bǔ)助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過多、降低正常保障水平，影響農(nóng)民受益和

12、參合的積極性。風(fēng)險(xiǎn)基金和沉淀資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金帳戶，任何組織和個(gè)人不得擠占挪用，不得抵充下一年度政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助基金及農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用賬目時(shí)，如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的，不予核銷，已發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)民到縣級(jí)以上（或縣外）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)審核報(bào)銷。要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依托我省現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)保

13、信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，利用現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)的主機(jī)、存儲(chǔ)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，盡快構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、監(jiān)管和信息傳輸，方便參合農(nóng)民報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用。（四）基金收繳與管理1 .管理方式。嚴(yán)格執(zhí)行省財(cái)政廳等部門制訂的福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法和福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法。各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要選擇網(wǎng)點(diǎn)覆蓋廣、信譽(yù)高、服務(wù)好、優(yōu)惠條件多的國(guó)有商業(yè)銀行作為試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基金代理銀行，由財(cái)政部門在代理銀行設(shè)立基金專用賬戶。所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部納入代理銀行基金專戶儲(chǔ)存、管理?？h（市、區(qū)）財(cái)政部門審核經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的用款計(jì)劃，向其支由戶核撥基金；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審

14、核兌付。實(shí)現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行，不得擠占挪用。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用或貪污浪費(fèi)基金等行為的，要依法嚴(yán)處。2 .收繳方式。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、單位、個(gè)人的扶持、資助資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳，及時(shí)繳存收入帳戶，并與銀行簽訂月末將收入資金余額全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶的協(xié)議，實(shí)行收支兩條線管理。積極探索農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，簡(jiǎn)化程序，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立安全穩(wěn)定的籌資機(jī)制?？稍谵r(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由收繳部門一次性代收；農(nóng)民個(gè)人自愿，經(jīng)村民代表大會(huì)9討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)，并及時(shí)繳存收入帳戶；不論采取何種繳費(fèi)方式，都必須向農(nóng)民開具

15、由省級(jí)財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用收據(jù)，并及時(shí)、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入財(cái)政專戶。建立政府資助新型合作醫(yī)療專項(xiàng)資金撥付、使用核查制度。各級(jí)財(cái)政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)基金，由財(cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和資助標(biāo)準(zhǔn)核定后，逐月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，當(dāng)年省、市、縣（區(qū)）財(cái)政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)基金必須在12月31日前全部撥入基金專戶。省政府補(bǔ)助專項(xiàng)資金通過轉(zhuǎn)移支付的方式下達(dá)試點(diǎn)地區(qū)；設(shè)區(qū)市和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）應(yīng)落實(shí)承諾的政府資助基金，不得弄虛作假，套取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處。（五）監(jiān)督機(jī)制逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)監(jiān)管為主，內(nèi)部監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督、審

16、計(jì)監(jiān)督以及社會(huì)監(jiān)督有機(jī)配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系。建立定期匯報(bào)、公示、舉報(bào)、審計(jì)和通報(bào)制度，形成政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與和社會(huì)共同關(guān)注的監(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制。1 .監(jiān)督機(jī)構(gòu)。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）可根據(jù)本地實(shí)際，成立由政府相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。2 .監(jiān)督措施。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年應(yīng)對(duì)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查資金到位、使用情況。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和設(shè)區(qū)市領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括

17、各級(jí)財(cái)政專項(xiàng)基金到位情況）、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)要定期向監(jiān)督委員會(huì)和同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。省級(jí)不定期抽查和通報(bào)各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。要采取張榜公布、媒體發(fā)布等方式，定期向社會(huì)公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括財(cái)政補(bǔ)助基金）的具體收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各行政村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)、村務(wù)公開的重要內(nèi)容，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督。設(shè)立投訴電話，對(duì)于投訴事項(xiàng)，有關(guān)機(jī)構(gòu)要及時(shí)給予答復(fù)。審計(jì)部門定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支管理和使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，并公

18、開審計(jì)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)督促糾正。各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要定期組織檢查和評(píng)估。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)民參合率是否保持基本穩(wěn)定、農(nóng)民繳費(fèi)管理是否規(guī)范、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助是否按規(guī)定到位、基金管理和運(yùn)行是否規(guī)范、基金使用是否合理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否健全、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用是否有效控制、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)組織整改，重點(diǎn)加強(qiáng)制度和機(jī)制建設(shè)。3 .建立責(zé)任追究制度。設(shè)區(qū)市和各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究制度，對(duì)資金不落實(shí)、到位不及時(shí)，挪用、擠占、拖欠、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和其他徇私舞弊的行為，以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不到位、措施不力、管理混亂等問題，要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通

19、報(bào)，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。對(duì)貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等構(gòu)成犯罪行為的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)于不執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)定的試點(diǎn)縣（市、區(qū)）有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行通報(bào)，并責(zé)成設(shè)區(qū)市人民政府追究其行政責(zé)任。五、認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作試點(diǎn)縣（市、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，落實(shí)農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助政策，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。資助醫(yī)療救助和補(bǔ)助對(duì)象繳納參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金，同時(shí)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過重、難以承擔(dān)的部分，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助或補(bǔ)助。

20、通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助、補(bǔ)助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。要注意把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分娩、計(jì)劃生育和醫(yī)療救助、補(bǔ)助等工作結(jié)合起來(lái)，共同推進(jìn)和發(fā)展。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用納入基金的報(bào)銷范圍，并享有與參合對(duì)象同等的報(bào)銷比例；要按照省政府福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試點(diǎn)辦法的規(guī)定，將符合條件的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍，以提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。六、進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量結(jié)合實(shí)施我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃、省委省政府百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程和縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實(shí)事

21、項(xiàng)目，堅(jiān)持預(yù)防為主，做好農(nóng)村預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，積極推廣適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療服務(wù)能力。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立準(zhǔn)入和退由制度；要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥和診療服務(wù)管理目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例；實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度及病人審核簽字制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂具體的服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立足于為民、便民、利民，轉(zhuǎn)變觀念，端正醫(yī)風(fēng)，合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，