團(tuán)險(xiǎn)常規(guī)理賠申請(qǐng)書以下欄目請(qǐng)申請(qǐng)人填寫理賠申請(qǐng)事項(xiàng)身故傷殘

1、理賠申請(qǐng)事項(xiàng)n身故傷殘 住院醫(yī)療 重大疾病 住院津貼 意外醫(yī)療 其他單位名稱保單號(hào)碼事故者姓名性別出生年月年 月曰聯(lián)系 證件類型號(hào)碼工作地點(diǎn)工作部門 郵政編碼本次索賠狀況首次索償 再次索償索賠金額事故者現(xiàn)狀已痊愈治療中死亡或殘疾其他事故詳細(xì)經(jīng)過：申請(qǐng)人姓名性別出生年月年 月曰聯(lián)系 證件類型號(hào)碼 郵政編碼申請(qǐng)人與事故者關(guān)系：本人 身故受益人/繼承人 法定監(jiān)護(hù)人 委托代理人保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式：現(xiàn)金支票銀行轉(zhuǎn)帳銀行帳戶僅限被保險(xiǎn)人本人帳戶，死亡給付不提供銀行轉(zhuǎn)帳；銀行轉(zhuǎn)帳需詳細(xì)填寫開戶銀行、戶名、帳號(hào)開戶銀行戶名授權(quán)帳號(hào)開戶銀行戶名授權(quán)帳號(hào)被保險(xiǎn)人或身故受益人聲明與授權(quán)：i本人聲明上述填寫內(nèi)容，及本人提

2、供的一切資料均完全屬實(shí)，如有虛假不實(shí)或隱瞞情況太平人壽保險(xiǎn)有權(quán) 拒付保險(xiǎn)賠償金并依法追究法律責(zé)任；2、本人授權(quán)任何單位或個(gè)人均可向太平人壽保險(xiǎn)提供與本次理賠申請(qǐng)有關(guān)的一切資料包括病歷、司法證明材料等，由此產(chǎn)生的一切法律后果由本人承當(dāng)；3、如需銀行轉(zhuǎn)帳，本人同時(shí)聲明授權(quán)太平人壽保險(xiǎn)將保險(xiǎn)賠償金直接劃入被保險(xiǎn)人提供的上述銀行帳戶，并同意負(fù)責(zé)因非太平人壽保險(xiǎn)原因?qū)е罗D(zhuǎn)帳不成功的后果；4、 本人授權(quán)辦理本次理賠申請(qǐng)的以下事項(xiàng)：各種理賠申請(qǐng)資料的交接手續(xù)理賠款項(xiàng)的轉(zhuǎn)帳手續(xù)領(lǐng)取理賠款項(xiàng)簽名：投保人簽章：年月 日太車人看保B僉有眼公司TAtPlNG LIFE JNSURANCE COLTD. 團(tuán)險(xiǎn)常規(guī)理賠申

3、請(qǐng)書以下欄目請(qǐng)申請(qǐng)人填寫以下欄目請(qǐng)業(yè)務(wù)員填寫業(yè)務(wù)員姓名代碼聯(lián)系 業(yè)務(wù)員事故描述和意見以下欄目由保險(xiǎn)公司填寫理賠經(jīng)辦意見：簽名：200年月日理賠主任意見：簽名：200年月日首席理賠意見：簽名：200年月日鳶亞人看怩B童肓眼公司TAtPlNG LIFE INSURANCE CO.LTD.團(tuán)險(xiǎn)常規(guī)理賠須知為了能準(zhǔn)確、高效、快捷地處理您提出的理賠申請(qǐng)，在填寫并辦理理賠申請(qǐng)時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)閱讀 F列理賠須知：般理賠流程指引申請(qǐng)不符合要求不予立案其他理賠資料現(xiàn)金 轉(zhuǎn)帳 支票客戶上門 其他方式T客戶/受益人 -般理賠完成時(shí)間：一般案件：15個(gè) 工作日內(nèi)疑難案件：30個(gè) 工作日內(nèi)二、理賠申請(qǐng)指引1、當(dāng)事故者為員工家

4、屬時(shí)，請(qǐng)同時(shí)在申請(qǐng)人欄位填寫員工信息；2、請(qǐng)用藍(lán)黑墨筆清楚、正確、完整地填寫理賠申請(qǐng)書，如有遺漏，將會(huì)因退回補(bǔ)充填寫而延誤理 賠時(shí)間；3、申請(qǐng)人一般為被保險(xiǎn)人本人或其身故受益人；4、本理賠申請(qǐng)一般由申請(qǐng)人填寫申請(qǐng)書，并提供理賠資料，交給投保單位統(tǒng)一代為辦理，本申請(qǐng) 書要求投保單位簽章確認(rèn)；5、如果出險(xiǎn)人不是被保險(xiǎn)人、事故時(shí)間不在保險(xiǎn)有效期內(nèi)、或申請(qǐng)人資格不符，本公司將不予立 案。三、理賠申請(qǐng)資料指引理賠申請(qǐng)所需資料資料提供者1保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證保險(xiǎn)合同的第一頁復(fù)印件投保人2被保險(xiǎn)人身份證明身份證、護(hù)照、軍官證或戶口本等復(fù)印件被保人3受益人身份證明身份證、護(hù)照、軍官證或戶口本等復(fù)印件受益人4被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可殘疾鑒定機(jī)構(gòu)5出院小結(jié)、疾病診斷證明書、處方、病歷及醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)6被保險(xiǎn)人病歷、病理、血液或淋巴檢驗(yàn)報(bào)告被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)7被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明書居委會(huì)、衛(wèi)生防疫站及法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)8宣告死亡證明文件人民法院9被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明被保險(xiǎn)人戶籍所在派岀所10公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料相關(guān)機(jī)構(gòu)其中身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：1 3 7 8 9 10殘疾保