湖南中醫(yī)藥大學(xué)生理學(xué)(54.72課時(shí))重點(diǎn)

1、湖南中醫(yī)藥大學(xué)生理學(xué) 復(fù)習(xí)資料（適用于54、72課時(shí)） 總結(jié)人：12級針推一班 馮祥 版權(quán)所有 盜用必究 湖南中醫(yī)藥大學(xué)生理學(xué) 復(fù)習(xí)資料第一章 緒論1、興奮性：可興奮細(xì)胞接受刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力和特性。2、細(xì)胞外液（內(nèi)環(huán)境）：血漿、組織間液、少量的淋巴液和腦脊液。3、穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的化學(xué)成分及理化性質(zhì)（化學(xué)成分、含氧量、pH值、溫度、滲透壓等）保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。4、神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。 反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧,它包括5個(gè)部分,即感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。特點(diǎn)是：迅速、精確、短暫。體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是：緩慢、持久、廣泛。5、負(fù)反饋 ：受控部分發(fā)出的反饋信息抑制或減弱了控制

2、部分的活動(dòng)。最常見。意義：維持穩(wěn)態(tài).如減壓反射. 6、正反饋 ：從受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)和加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。意義：加速生理過程.如分娩、排尿反射、排便反射第二章 細(xì)胞1、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 概念：物質(zhì)順濃度差、不需要消耗能量的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。 特點(diǎn)：順濃度差進(jìn)行 不額外耗能 分類：單純擴(kuò)散 易化擴(kuò)散 2、單純擴(kuò)散 ：在生物體中，細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液中的脂溶性溶質(zhì)分子順濃度差跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。單純擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：O2、CO2、NH3 、NO 、尿素、乙醚、乙醇等少數(shù)幾種。3、易化擴(kuò)散(facilitated diffusion) (1)概念: 一些不溶于或難溶于脂質(zhì)的小分子物質(zhì)，在細(xì)胞膜中某些特殊蛋白質(zhì)協(xié)助下，順濃

3、度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。(2)分類:經(jīng)通道的易化擴(kuò)散 經(jīng)載體的易化擴(kuò)散4、阻斷劑： 河鲀毒(TTX）-鈉通道 四乙胺（TEA）-鉀通道 維拉帕米（異搏定）-鈣通道5、以載體為中介的facilitated diffusion特點(diǎn)：1、結(jié)構(gòu)特異性高2、飽和現(xiàn)象3、競爭性抑制6、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 概念：細(xì)胞膜通過本身的耗能過程將某些物質(zhì)分子或離子逆濃度差或逆電位差進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。特點(diǎn)： 是逆電-化學(xué)梯度進(jìn)行的 需要消耗能量(能量由分解ATP提供) 7、胞吐:指大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊由細(xì)胞排出的過程。 主要見于細(xì)胞的分泌過程：如神經(jīng)遞質(zhì)、激素、消化液的分泌。8、正常細(xì)胞膜內(nèi)外電荷為外正內(nèi)負(fù)。膜內(nèi)外離子濃度梯度的維

4、持：Na+ K+ pump9、動(dòng)作電位： 神經(jīng)細(xì)胞、肌肉細(xì)胞在受到刺激發(fā)生興奮時(shí)，細(xì)胞膜在原有靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速而短暫的電位波動(dòng)。10、極化(polarization)：細(xì)胞處于安靜狀態(tài)，內(nèi)負(fù)外正 超極化(hyperpolarization)：膜內(nèi)負(fù)值增大， polarization加劇細(xì)胞處于抑制狀態(tài) 去極化(depolarization) :在極化的基礎(chǔ)上，膜內(nèi)外電位差減小細(xì)胞處于興奮狀態(tài) 反極化(reverse polarization)：膜內(nèi)電位由負(fù)轉(zhuǎn)正，膜外電位由正轉(zhuǎn)負(fù) 11、AP的上升支（去極相）由Na內(nèi)流形成，下降支（復(fù)極相）是K外流形成的。 AP的產(chǎn)生是不消耗能量的，

5、AP的恢復(fù)是消耗能量的（NaK泵的活動(dòng)）。12、動(dòng)作電位特征 “全或無”定律(all-or-none) ：即同一細(xì)胞上的AP大小不隨刺激強(qiáng)度而改變的特性。 可擴(kuò)播性：不局限于受刺激部位，迅速向周圍擴(kuò)播。 不衰減傳導(dǎo)：其幅度不因傳導(dǎo)距離的增加而減小。13、閾值（強(qiáng)度閾值threshold intensity）：即在刺激作用時(shí)間和強(qiáng)度時(shí)間變化率固定不變的條件下，能引起組織細(xì)胞興奮所需的最小刺激強(qiáng)度。閾值是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)組織興奮性 閾值（反變關(guān)系）14、閾電位（Threshold potential)：能夠引起膜對Na+通透性突然增大并產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界膜電位。TP通常比RP的絕對值小10

6、20mV。15、局部反應(yīng)特點(diǎn)： 不是“全或無”的。其幅值可隨刺激強(qiáng)度的增加而增大。 電緊張方式擴(kuò)布。其幅值隨著傳播距離的增加而減小。 沒有不應(yīng)期，具有總和效應(yīng)：時(shí)間性總和，和空間性總和 16、.肌小節(jié): 是肌肉收縮和舒張的最基本單位。 =1/2明帶暗帶1/2明帶 = 2條Z線間的區(qū)域17、興奮-收縮耦聯(lián)(Excitation-contraction coupling) 以膜的電變化為特征的興奮和以肌絲滑行為基礎(chǔ)的收縮聯(lián)系起來的中介過程.三個(gè)主要步驟： 肌膜電興奮的傳導(dǎo) 三聯(lián)管處的信息傳遞 肌漿網(wǎng)（縱管系統(tǒng)）中Ca2+的釋放 Ca2+是興奮-收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)物18、等張收縮與等長收縮等張收縮(Is

7、otonic contraction) :肌肉收縮時(shí),只有長度縮短而張力不變的收縮,稱為等張收縮。等長收縮(Isometric contraction) :肌肉收縮時(shí),只有張力增加而長度不變的收縮,稱為等長收縮。19、強(qiáng)直收縮（tetanus)-收縮的總和:肌肉受到連續(xù)刺激，前一次收縮和舒張尚未結(jié)束，新的收縮在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的過程。第三章 血液1、血液的組成組成：血 漿呈淡黃色的液體 血細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板2、血細(xì)胞比容Hematocrit ratios 血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。男：40% - 50%(平均45%)女：37% - 48%3、滲透壓的影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)

8、目的多少呈正比，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。4、等張溶液一定是等滲溶液，但是等滲溶液不一定是等張溶液。5、晶體滲透壓和膠體滲透壓的對比6、血漿酸堿度的正常值:pH為7.357.457、紅細(xì)胞(RBC)（一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量 雙凹圓盤形形態(tài) 男性: 4.55.5×1012/L Hb: 120160g/L 女性: 3.84.6×1012/L Hb: 110150g/L 新生兒:6.0×1012/L血液因紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白（hemoglobin,Hb）而呈紅色。8、紅細(xì)胞的生理特征：1.紅細(xì)胞膜的通透性、2.紅細(xì)胞的可塑變形性 3紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性 4、紅細(xì)胞的滲

9、透脆性9、 血沉(ESR)：RBC在靜置血試管中單位時(shí)間(1h)內(nèi)的沉降速率。 特征:血沉快慢主要取決于血漿中成分變化，而與紅細(xì)胞無關(guān)。10、紅細(xì)胞的生理功能 1、主要是運(yùn)輸O2和CO2， 2、并有一定的緩沖血漿PH的能力。11、紅細(xì)胞的生成部位：胚胎期為卵黃囊、肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓RBC的生成部位：紅骨髓12、RBC生成所需原料 基本原料：蛋白質(zhì)和鐵（Fe2+ ） 輔助因子：VitB12和葉酸 13、紅細(xì)胞的調(diào)節(jié)： 缺氧 腎臟促紅細(xì)胞生成素（EPO） RBC生成增加14、細(xì)胞在血液中的平均壽命約為120天。 紅細(xì)胞破壞的場所，可分為血管外和血管內(nèi)。 以血管外為主，血管外破壞在脾、肝

10、、骨髓等進(jìn)行。15、嗜堿性粒細(xì)胞 參與速發(fā)型過敏反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophil) 基本無殺菌作用。1） 抑制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用。2） 參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。單核細(xì)胞吞噬作用最強(qiáng)。16、淋巴細(xì)胞 參與機(jī)體特異性免疫 T 淋巴細(xì)胞在胸腺的作用下發(fā)育成熟， 主要與細(xì)胞免疫有關(guān)； B 淋巴細(xì)胞在骨髓或腸道淋巴組織中發(fā)育成熟，主要與體液免疫有關(guān)。17、正常人的血小板成人為(100-300)×109/L。生理特性：粘附、聚集。18、血小板的生理功能：1.參與生理性止血 2.促進(jìn)凝血功能 3.對血管壁有修復(fù)支持功能19、血液凝固：血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀

11、態(tài)的過程。20、凝血因子特點(diǎn): 除F鈣離子外，其余已知的凝血因子都是蛋白質(zhì)，其中大部分是以酶原形式存在的蛋白酶，須被激活才具有活性。 除F由組織損傷釋放，其他均在血漿中。 、都是在肝臟合成的，合成過程中需要維生素K參與。21、抗凝物質(zhì)：抗凝血酶、肝素22、血型：通常指紅細(xì)胞膜表面上特異性抗原的類型，所以血型一般是指紅細(xì)胞血型。紅細(xì)胞凝集本質(zhì)：抗原-抗體免疫反應(yīng)凝集原:指存在與紅細(xì)胞膜上，在凝集反應(yīng)中起抗原作用的物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。凝集素:指能與凝集原結(jié)合的特異抗體（由血漿中的-球蛋白構(gòu)成）。第四章 血液循環(huán)1、心動(dòng)周期：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動(dòng)周期。時(shí)程：0.8S。房縮 0

12、.1s 房舒 0.7s 室縮 0.3s室舒 0.5s2、心動(dòng)周期的特點(diǎn) 舒張期時(shí)間 收縮期時(shí)間 全心舒張期0.4s ： 利心肌休息和心室充盈 心率快慢主要影響舒張期3、心率：單位時(shí)間內(nèi)心臟搏動(dòng)的次數(shù)稱心率4、心動(dòng)周期中的室內(nèi)壓變化：上升最快：等容收縮期 最高：快速射血期末下降最快：等容舒張期 最低：快速充盈期末5、每搏輸出量(Stroke volume,SV) ：一側(cè)心室每次搏動(dòng)所射出的血量（60-80ml）。 射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction,EF) =每搏輸出量心舒張末期容積 6080ml120130ml 5060（二）每分輸出量與心指數(shù)每分輸出量(minute volume)

13、 ：每分鐘由一側(cè)心室射出的血液總量(cardiac output,CO)每搏輸出量×心率4.56.0L/min 6、心 指 數(shù)(cardiac index)：安靜和空腹?fàn)顟B(tài)下, 每平方米體表面積的心輸出量。3.03.5L/min.m2變 異：10歲心指數(shù)最大（4L/min.m2以上）；以后隨年齡增長而漸降,到80歲時(shí)接近2L/min.m2。 *意 義：是分析比較不同個(gè)體心功能的常用指標(biāo)7、前負(fù)荷心肌初長度肌縮力搏出量異長自身調(diào)節(jié)：不需要神經(jīng)和體液因素參與，只是通過心肌細(xì)胞本身初長的變化而引起心肌細(xì)胞收縮強(qiáng)度變化的過程。 8、前負(fù)荷決定心肌初長度，后負(fù)荷決定動(dòng)脈血壓9、心力儲備 概念：

14、心輸出量能隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。 意義：反映心臟的健康程度、心臟泵血功能。 組成：心率儲備和搏出量儲備10、心室肌細(xì)胞靜息電位形成的機(jī)制是：鉀離子外流為主；11、動(dòng)作電位形成的機(jī)制是：（1）0期（去極化期）（90mV 30mV） 機(jī)制：鈉離子內(nèi)流（快Na+通道：-70mV激活，持續(xù)1-ms）快Na+通道阻斷劑：河豚毒素(TTX）（2）1期（快速復(fù)極初期）（30mV 0mV）機(jī)制： K+一過性外流（ Ito ） K+通道阻斷劑：四乙胺、4-氨基吡啶（3）2期（緩慢復(fù)極期、平臺期） 0mV 平臺期是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征（4）3期（快速復(fù)極末期） 0mV 90mV（5）4期（恢復(fù)期）

15、 機(jī)制： Na+K+泵Na+Ca2+交換12、自律細(xì)胞的跨膜電位產(chǎn)生 1、浦肯野氏細(xì)胞：0、1、2、3期：與心室肌細(xì)胞基本相似。4期：Na+為主的內(nèi)向離子流（If電流） 進(jìn)行性衰減的K+外流（延遲整流電流）。13、區(qū)別快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞：AP的0期去極速度14、自動(dòng)節(jié)律性：心臟在離體和脫離神經(jīng)支配下，仍能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的特性。15、影響自律性的因素：1、4期自動(dòng)去極化速度 2、最大舒張電位與閾電位之間的距離16、 心肌興奮時(shí)興奮性變化的主要特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(平均250ms),相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇Ｒ饬x：保證心肌能收縮和舒張交替進(jìn)行,不出現(xiàn)完全性強(qiáng)直收縮的生理學(xué)基

16、礎(chǔ)。有效不應(yīng)期的長短主要取決2期（平臺期）。17、傳導(dǎo)性：傳導(dǎo)途徑 竇 房 結(jié) （優(yōu)勢傳導(dǎo)通路） 房室交界 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纖維 心室肌傳導(dǎo)原理：局部電流。 閏盤(縫隙連接)為低電阻區(qū),局部電流很容易通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。 傳導(dǎo)特點(diǎn): 浦肯野氏纖維最快同步收縮，利于射血。 房室交界最慢房室延擱（0.1s)利心房排空、心室充盈。18、第一心音：特點(diǎn)：音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間長,標(biāo)志著心室收縮期的開始 第二心音：特點(diǎn)：音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間短,標(biāo)志著心室舒張期的開始.第三心音：快速充盈期末.第四心音：心房音19、各類血管的功能特點(diǎn) 1.大A：具有彈性和可擴(kuò)性彈性貯器血管 2.中A：分配血管 3

17、、小(微)A：半徑小、阻力大阻力血管 4. Cap.：薄、通透性好物質(zhì)交換血管 5.V：容納循環(huán)血量60-70%容量血管20、血壓產(chǎn)生條件： 血液對血管系統(tǒng)的充盈 前提 （循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓） 心臟射血 動(dòng)力21、動(dòng)脈血壓：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力.22、動(dòng)脈血壓的影響因素（PPT86-88）23、微循環(huán)：指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)24、微循環(huán)的通路及作用：（PPT91）25、中心靜脈壓（central venous pressure,CVP） ：胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為412cmH2O . 高低取決：心臟射血能力、靜脈回流速度 意義： 臨床控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量的指標(biāo)

18、 （如CVP低，常提示輸液的量不足）26、心臟的神經(jīng)支配和調(diào)節(jié)作用(PPT105-106)心交感N 竇房結(jié)4期自動(dòng)去極化 -心率 (正性變時(shí)) 房室交界-0期去極化 -傳導(dǎo) (正性變傳導(dǎo)) 工作細(xì)胞-平臺期鈣內(nèi)流 -收縮力 (正性變力)心迷走N 竇房結(jié)4期自動(dòng)去極化 -心率 (負(fù)性變時(shí)) 房室交界-0期去極化 -傳導(dǎo) (負(fù)性變傳導(dǎo)) 心房肌-平臺期鈣內(nèi)流 -收縮力 (負(fù)性變力)總結(jié)： 心交感N 心迷走N 遞質(zhì) NE （去甲腎上腺素） Ach（乙酰膽堿） 受體 1 阻斷劑 心得安 阿托品 機(jī)制 細(xì)胞膜對Ca2+的通透性 細(xì)胞膜對K+的通透性 增加， Ca2+內(nèi)流 增加， K+外流27、交感縮血管

19、N分布：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管N支配，絕大多數(shù)血管只接受交感縮血管N的單一支配）。遞質(zhì)：去甲腎上腺素（NE）受體：（主）、2 作用：受體血管縮2受體血管舒特點(diǎn)： 緊張性活動(dòng) 28、 調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)最基本中樞：延髓延 縮血管中樞 心交感中樞髓 心迷走中樞 后兩者相互抑制29、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射 （書P108 筆記）30、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器反射 （書P110 筆記）31、 比較腎上腺素和去甲腎上腺素（ppt118）第5章 呼吸 第6章 消化和吸收第七章：能量與代謝1、機(jī)體能量的來源與去路能量來源糖:主要(70以上)腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧

20、化。ATP既是體內(nèi)重要的貯能物質(zhì)，又是細(xì)胞直接利用的供能物質(zhì)。2、機(jī)體能量的儲備：糖原：肝糖原（維持血糖） 肌糖原（滿足骨骼肌緊急情況下的需要）2、脂肪：既是主要貯能物質(zhì)也是重要供能物質(zhì)。3、基礎(chǔ)代謝：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下：空腹 安靜 清醒 室溫20-25 基礎(chǔ)代謝率(BMR)：單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝4、生理學(xué)所說的體溫指身體深部的平均溫度，即體核溫度。體溫過高、過低都會影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障礙，甚至造成死亡。通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸。體溫一般是清晨25h時(shí)最低，下午16h最高，波動(dòng)幅度一般不超過1。5、主要產(chǎn)熱器官：安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱

21、器官是內(nèi)臟（尤其肝臟）和腦?；顒?dòng)狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。6、調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦。主要是視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH)7、人體汗腺只要接受交感神經(jīng)膽堿能纖維支配，其末梢釋放乙酰膽堿。 第八章：腎臟的排泄功能1、腎臟的功能：1、生成尿液（主要） 2、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 3、內(nèi)分泌功能 尿量：正常24H 為1000-2000ml，平均為1500ml。 多尿:24H 的尿量超過 2500ml. 少尿:24H 尿量在 100 - 500ml 之間。 無尿:24H 尿量少于 100ml2、球旁器：1.球旁細(xì)胞：合成和分泌腎素 2. 致密斑：感受小管液流量及NaCl含量的變化，調(diào)節(jié)腎素的釋放。

22、 3. 間質(zhì)細(xì)胞：吞噬等功能2、 腎臟血液供應(yīng)特點(diǎn)：1、血流量大 總量：1200ml/min2、腎內(nèi)血流量分布不均勻 皮質(zhì)占943、經(jīng)過兩次毛細(xì)血管網(wǎng) 腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)：血壓高利于濾過 腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)：血壓低利于重吸收3、腎臟血流量的調(diào)節(jié)：機(jī)制：肌源學(xué)說：當(dāng)A壓A管壁平滑肌緊張性而收縮血流阻力腎血流量保持穩(wěn)定；調(diào)節(jié)范圍：灌流壓在80-180mmHg范圍內(nèi)，腎血流量可保持穩(wěn)定。4、尿的生成過程： 1.腎小球的濾過作用 2.腎小管和集合管的重吸收作用 3.腎小管和集合管的分泌作用5、腎小球?yàn)V過：指血液流過腎小球時(shí),血漿中水分和小分子物質(zhì)通過濾過膜進(jìn)入腎小囊形成原尿的過程。6、腎小球?yàn)V過率（G

23、FR）：單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量。正常人125ml/min 濾過分?jǐn)?shù)（GFF）：腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值。19207、機(jī)械屏障：由濾過膜的三層組織各種孔、裂構(gòu)成。靜電屏障：由各層含有帶負(fù)電荷的涎蛋白構(gòu)成。8、腎小球?yàn)V過的動(dòng)力有效濾過壓，有效濾過壓=毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）9、影響有效濾過壓的因素：濾過膜（面積、通透性）、有效濾過壓的改變10、腎血漿流量：血漿流量大膠體滲透壓慢濾過平衡位置靠近出球A端濾過面積 GFR；反之則GFR。 影響因素 濾過率的變化 濾過膜 濾過膜的孔徑 濾過率（血尿） 濾過膜帶負(fù)電荷 濾過率（蛋白尿） 濾過膜面積 濾過率（腎炎） 有效濾過壓 毛細(xì)血管血壓 濾過率（大失血） 血漿膠體滲透壓 濾過率（快速大量輸液） 囊內(nèi)壓 濾過率（結(jié)石、腫瘤） 腎小球血漿流量 濾過率（中毒性休克）11、 各種物質(zhì)在腎小管和集合管的重吸收1、Na+重吸收： （1）主要部位：近端小管 （2）主要方式：主動(dòng)過程。 （3）機(jī)制：泵