TACE術(shù)后護(hù)理

1、 TACE TACE術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 介入血管外科一病室介入血管外科一病室 袁袁 靜靜一般護(hù)理一般護(hù)理 1穿刺點的護(hù)理 2 飲食護(hù)理 3 疼痛護(hù)理 4心理護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 一般護(hù)理1.穿刺點的護(hù)理：TACE術(shù)后，穿刺點壓迫20分鐘后方可加壓包扎，術(shù)肢伸直并制動12小時，沙袋壓迫6小時。12小時內(nèi)必須密切觀察穿刺點局部有無血腫形成、滲血、滲液等現(xiàn)象，如有應(yīng)及時更換繃帶加壓包扎并保持穿刺點干燥。對于凝血功能差、手術(shù)時間過長者，穿刺點壓迫時間要適當(dāng)延長。飲食的護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)食易消化的清淡、高熱量、高維生素食物，同時囑患者深呼吸，嘔吐時將頭偏向一側(cè)，以免誤吸引起嗆咳和窒息；觀察嘔吐物的性

2、質(zhì)、顏色和量，并做好記錄，密切觀察有無消化道出血先兆；嘔吐嚴(yán)重者，給予禁食并靜脈補液。 3.3.疼痛的護(hù)理疼痛的護(hù)理 TACE術(shù)后造成腫瘤缺血缺氧壞死，局部組織炎癥性水腫，肝包膜緊張度增加引起疼痛。對于疼痛耐受性差的患者，可采取癌癥患者三階梯止痛治療。護(hù)士應(yīng)當(dāng)巡視病房，多與患者交談或采取其他方式分散其注意力，以緩解和減輕疼痛，同時要密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，并注意和其他疼痛相區(qū)分，必要時及時報告值班醫(yī)生并給予及時處理。 4.心理護(hù)理心理護(hù)理 術(shù)前對患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的意義，介入治療的方法、療效、注意事項，介紹成功病例，使患者對介入手術(shù)有所了解，和外科手術(shù)切除的方法相比較，說明其優(yōu)越性

3、。特別注意對出血多的患者進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，避免情緒激動和恐懼，爭取患者的配合。 TACETACE術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥 TACETACE栓塞后綜合癥肝動脈及實質(zhì)損傷膽囊炎及膽囊穿孔誤栓性肺炎脊髓損傷頑固性呃逆常見并常見并發(fā)癥發(fā)癥 TACE治療術(shù)后并發(fā)癥及處理 栓塞后并發(fā)癥原因及表現(xiàn)：化療藥物導(dǎo)致惡心、嘔吐，栓 塞導(dǎo)致腫瘤壞死和器官充血水腫，導(dǎo)致腹痛、發(fā) 熱，部分患者因?qū)Ч芮蚀碳っ宰呱窠?jīng)引起迷走神 經(jīng)反射，表現(xiàn)為大汗、脈搏緩慢，四肢濕冷 。治療治療：對癥處理，應(yīng)用止吐、護(hù)胃、止痛、消炎藥等1-2周可恢復(fù)。迷走神經(jīng)反射時給與 阿托品肌注。 肝動脈損傷和肝實質(zhì)損害原因：化療藥物或?qū)Ч軗p傷

4、血管內(nèi)膜；化療藥物損傷肝細(xì)胞 。臨床表現(xiàn)：肝動脈變細(xì)、狹窄甚至閉塞；慢 性肝損害、肝硬化。 預(yù)防：根據(jù)血管直徑?jīng)Q定插管深度，應(yīng)用微導(dǎo)管減少對較細(xì)肝動脈損傷，盡可能超選插管， 以減少對正常肝組織的損傷。 治療治療：介入治療后積極保肝治療1-2周可恢復(fù)。 膽囊炎、膽囊穿孔原因：栓塞劑進(jìn)入膽囊動脈。 表現(xiàn)：介入治療后膽囊區(qū)疼痛。 預(yù)防：a、導(dǎo)管頭盡可能越過膽囊動脈；b、 DSA發(fā)現(xiàn)膽囊動脈顯影時不推注化療栓塞劑 。治療治療：a、膽囊炎：解痙，消炎，利膽；膽 囊穿孔：b、手術(shù)治療。 誤栓性肺炎：原因：腫瘤內(nèi)伴有動靜脈瘺，碘化油通過瘺口 進(jìn)入肺。 表現(xiàn)：胸悶、血痰、咳嗽，胸片可見散在碘油 影。 預(yù)防：發(fā)

5、現(xiàn)動靜脈瘺時先用鋼圈或明膠海綿條 堵塞瘺口。 治療治療：消炎、平喘、激素等治療，12個月可 自行吸收。 脊髓損傷原因：經(jīng)肋間動脈栓塞腫瘤時誤栓共干 的脊髓動脈。 表現(xiàn)：下肢感覺障礙，嚴(yán)重時截癱。 預(yù)防：發(fā)現(xiàn)有肝外側(cè)支動脈供血時注意 觀察有無脊髓動脈顯影，不應(yīng)盲目栓塞。 治療：一旦出現(xiàn)該并發(fā)癥，及時行擴血 管、脫水、改善微循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)治療。TACE治療術(shù)后并發(fā)癥及處理 頑固性呃逆原因及表現(xiàn)：腫瘤靠近膈肌，或靠近膈肌的 腫瘤有膈動脈供血，介入治療后腫瘤水腫刺激膈 肌，引起患者頑固性呃逆。 治療：a、一般療法：吸氣后屏氣、按壓雙 眼球、按壓眶上神經(jīng)、頸動脈竇壓迫等；b、藥物 治療：利他林1020mg肌注 ,硝苯地平1020mg 舌下