醫(yī)院用血流程圖

1、根據(jù)病情決定輸血填寫輸血治療知情同意書填寫臨床用血申請、輸血前檢查單交血庫由血庫聯(lián)系區(qū)血庫有無此品種血液入庫、交叉配血發(fā) 血輸 血輸血后（1） 醫(yī)院臨床輸血流程圖告知輸血風(fēng)險(xiǎn)條款，選擇輸血方式，逐項(xiàng)填寫，不空項(xiàng)，雙方簽字。逐項(xiàng)填寫，不空項(xiàng)，急診注明“急”；分級管理，大量輸血需審批。 核對病人信息，并與申請單一致由專人取血逐項(xiàng)核對申請單、供、受血者血樣信息，復(fù)查供、受者血型，按操作規(guī)程交叉配血，按規(guī)定復(fù)核并簽字。發(fā)、取血者逐項(xiàng)核對申請單，供、受血者信息，交叉配血結(jié)果，血液外觀，簽字確認(rèn)。由兩名醫(yī)護(hù)人員輸血前、輸血時(shí)核對配血記錄單、血袋標(biāo)簽和受血者信息，檢查血液質(zhì)量后輸血，不得自行貯血和加入其他藥

2、物，按相關(guān)規(guī)定輸注和監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時(shí)處理，并記錄。病程記錄完整詳細(xì)，至少包括輸血原因（輸血前評估），與患者溝通情況、輸注起始及結(jié)束時(shí)間、輸注成分、血袋號、數(shù)量和血型，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應(yīng)，輸血效果評價(jià)等。輸血量、發(fā)血量和病程記錄一致，有輸血不良反應(yīng)及時(shí)填寫輸血不良反應(yīng)卡及輸血不良反應(yīng)記錄表，并送血庫。輸血后血袋按規(guī)定12小時(shí)內(nèi)返回血庫保存。（2） 臨床緊急用血的批準(zhǔn)流程專人取血急查血型、根據(jù)臨床申請用血量聯(lián)系區(qū)血庫，同時(shí)報(bào)醫(yī)院總值班和血庫管理人，區(qū)血庫血液不足時(shí)，啟動臨床緊急用血預(yù)案，同時(shí)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任和科主任、聯(lián)系血液。準(zhǔn)確完成配血。血庫值班人員接診臨床科室搶救

3、病人，申請輸血立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科緊急用血協(xié)調(diào)小組根據(jù)緊急狀況的程度評估級別，根據(jù)用血情況和患者多少，批準(zhǔn)啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)監(jiān)督。急救病人（多人）(三)輸血申請審核登記和用血報(bào)批登記流程患者簽署輸血知情同意書，醫(yī)師填寫輸血申請單，交血庫報(bào)血庫備血，輸血申請單項(xiàng)目填寫不全、未按規(guī)定審批的用血將不予發(fā)放血液同一患者一天備血量小于800ml同一患者一天備血用血超過1600毫升同一患者一天備血量在800ml至1600ml上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)上級醫(yī)師審核科室主任簽發(fā)科室主任審核醫(yī)務(wù)科簽發(fā)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格醫(yī)師提出申請中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格醫(yī)師提出申請中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格醫(yī)師提出申請?zhí)顚戄斞?/p>

4、會診單，經(jīng)血庫醫(yī)師會診簽字確認(rèn)預(yù)計(jì)輸血的病人檢驗(yàn)科檢測ABO，Rh（D）血型、血型結(jié)果通過LIS系統(tǒng)回報(bào)至病房患者需要手術(shù)備血或輸血時(shí)(四)輸血標(biāo)本采集流程圖接到輸血申請單后，由血庫工作人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管采集標(biāo)本，采集前必須核對患者的姓名、性別、年齡、 科室、床號、住院號、腕帶信息。采血者與血庫接收標(biāo)本者逐項(xiàng)核對申請單與血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容，簽字確認(rèn)。采集完成后必須核對標(biāo)本標(biāo)識與受血者是否相符采集配血標(biāo)本，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。住院患者轉(zhuǎn)科或者轉(zhuǎn)床，需要重新抽取血標(biāo)本。(五)交叉配血流程圖交叉配血試驗(yàn)前逐項(xiàng)核對輸血申請單

5、與配血標(biāo)本信息復(fù)查受血者、供血者的血型（包括正、反定型）、Rh-D凝聚胺介質(zhì)法進(jìn)行交叉配血當(dāng)有2人值班時(shí)，交叉配合的試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由2人互相核對，當(dāng)一人值班時(shí)，操作完畢后操作者本人復(fù)核，并填寫交叉配合試驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)做獻(xiàn)、受血者抗體篩查，陽性時(shí)應(yīng)進(jìn)行抗體鑒定。并逐袋篩出相合血液發(fā)出。認(rèn)真核對所有信息并打印配血報(bào)告，配血者、復(fù)核者和發(fā)血者手寫簽名。配血后受血者和供血者的血樣應(yīng)冰箱28保留7天。(六)血液貯存質(zhì)量檢測流程圖全血、血液成分入庫前認(rèn)真驗(yàn)收核對運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、

6、采血日期、效期、儲存條件等 。進(jìn)入血庫的血液及成分血進(jìn)行入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時(shí)間、入庫人等。血液入庫記錄及資料妥善保存。全血、成分血按 A、B、O、AB 血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，有明顯標(biāo)識。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置。紅細(xì)胞類制品 26保存，血漿和冷沉淀-20以下保存，血小板 2024 振蕩暫存。存在或懷疑有質(zhì)量問題的血要另行存放，有明顯標(biāo)志，并及時(shí)向科主任匯報(bào)。各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。不間斷的監(jiān)測與記錄儲血冰箱溫度

7、，當(dāng)儲血冰箱的溫度自動控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果檢測每月一次。每天下班前，做好血液交接工作，做好血庫室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作。 (七) 血液發(fā)放、領(lǐng)血流程圖血庫配血合格后，立即通知病房到血庫取血取血和發(fā)血的雙方必須共同核對病歷、輸血申請單受血者的姓名、性別、年齡、科室、住院號、血型等信息。準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽名后方可將血發(fā)出。血液發(fā)出后不得退回。取血和發(fā)血的雙方共同核對輸血記錄單信息，包括受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、血型，供血者的血型、血液品種、劑量及交叉配血結(jié)果等，確保發(fā)出的血液和輸

8、血記錄單內(nèi)容相符。接到取血通知后，臨床應(yīng)立即安排醫(yī)務(wù)人員取血，不得拖延，并攜帶病歷及存放血液的專用取血箱。核對血液標(biāo)簽是否完整、血型，血液血袋號、血液有效期、血液外觀是否有溶血、凝塊、漏血和其它肉眼可見的異常現(xiàn)象，若有異常，不得發(fā)血。(八)輸血流程圖血液取回后，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。靜脈用注射生理鹽水沖洗輸血管道。血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血后用靜脈注

9、射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中。并逐項(xiàng)填寫輸血不良反應(yīng)卡（對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)卡及輸血不良反應(yīng)記錄表）隨血袋返還血庫保存。庫保存。血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。輸血前再次核對輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容。核對患者腕帶及其他信息，清醒的患者自行確認(rèn)，并詢問輸血史；無誤后可輸血。輸血前輸血中輸血完畢(九)使用輸血器的操作流程輸血器使用后按規(guī)定12小時(shí)內(nèi)返回血庫保存連續(xù)輸血宜4h更換觀察輸血器使用過程中問題及有無輸血反應(yīng)加強(qiáng)巡視，如出現(xiàn)異常情況報(bào)告醫(yī)生輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器后再輸血在輸血過程中排氣時(shí)，避免擠壓莫菲氏滴管莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜嚴(yán)格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度（即三查八對）檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好檢查質(zhì)量和有效期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求做到“三證”齊全使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器(十)輸血不良反應(yīng)處理流程圖發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士立即停止或減慢輸血建立靜脈通路及時(shí)報(bào)告醫(yī)生改換生理鹽水觀察并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)處理。填寫輸血不良反應(yīng)卡輸血上報(bào)血庫懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋，重新核對患者信息。抽取患者血標(biāo)本，連同血袋送血庫輸血器