年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2529

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、Allen 試驗主要用于檢查A 手部肌腱損傷情況B 手指末端血運情況C神經(jīng)損傷后的恢復(fù)情況D手部神經(jīng)損傷程度E 橈尺動脈的通暢和相互吻合情況單選題2、女， 24 歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)級收縮期雜音3 年，發(fā)熱 2 周。可聞收縮中、晚期喀喇音，有杵狀指， 足底有無痛性小出血點。 該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義A胸部 X線B 血培養(yǎng)C測定血紅蛋白D心肌酶檢查E 測定血沉單選題3、患者，男， 65 歲?；顒訒r心悸、氣短 1 年余，查體 : 胸骨左緣第 3 肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音， 向心尖部傳導(dǎo)， 外周血管征陽性。 該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為A 胸骨右緣第

2、2 肋間舒張期雜音B 胸骨左緣第 3 肋間舒張期雜音C心尖部舒張期雜音D胸骨左緣第 3 肋間收縮期雜音E 心尖部收縮期雜音單選題4、肺通氣的直接動力是A 功能余氣量B 肺活量C用力肺活量D補呼氣量E 補吸氣量單選題5、肺癌患者出現(xiàn)聲音撕啞提示A 類癌B 鱗癌C腺癌D小細(xì)胞肺癌E 大細(xì)胞肺癌單選題6、急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最主要機制是A 限制性通氣功能障B 彌散功能障礙C通氣 / 血流比例失調(diào)D分流率增加E 呼吸功增加單選題7、細(xì)菌性肝膿腫的首選檢査方法是A 右心功能不全B 淋巴瘤C膽道感染D肝膿腫E 肝癌單選題8、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼

3、痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 手術(shù)取出栓子B 冠脈造影伴緊急 PTCAC 心包穿刺D大劑量抗生素靜泳滴注E 應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑單選題9、患者，男， 25 歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2 年。查體 BP150/90mmHg。雙下肢無水腫。實驗室檢查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血膽固醇 6.0mmol/L 。B 超表示雙腎大小正常。該患者最可能的

4、臨床診斷為A 糖皮質(zhì)激素B 他汀類降脂藥C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D利尿劑E 阿司匹林單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A 結(jié)核性心包炎B 急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎E 創(chuàng)傷心包炎單選題12、男， 72 歲， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，近 1 年雙下肢水腫，少尿。查體： BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細(xì)濕羅音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 110 次/ 分，肝肋下 3cm，質(zhì)中，壓痛（ +），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是A 右心衰竭B

5、全心衰竭C心功能級（ NYHA分級）D左心衰竭E 心功能級（ killip分級）單選題13、男， 2 歲。因間斷抽搐半年就診， 1 歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發(fā)變黃，常有嘔吐，對明確診斷最有意義的檢查是A 先天愚型B 呆小病C先天性腦發(fā)育不全D苯丙酮尿癥E 腦性癖瘓單選題14、急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括A 靜脈點滴抗菌藥物B 腹腔引流術(shù)C鼻膽管引流術(shù)D膽囊造瘺術(shù)E 膽總管切開引流術(shù)單選題15、男，25 歲，晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受，查體： T38.0 ，BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、 壓痛、反跳痛陽性。該患者行手術(shù)治療，手術(shù)后 6 小時兩

6、次出現(xiàn)腹痛，煩躁焦慮。查體 110 次/ 分，BP 80/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，最有可能的術(shù)后并發(fā)癥是A 消化道穿孔B 腸系膜血栓栓塞C腸壞死D腹腔內(nèi)出血E 急性腸梗阻單選題16、符合腸易激綜合征臨床特點的是A 腹痛、腹脹等癥狀與排便無關(guān)B 患者常在睡眠中痛醒C精神緊張可使癥狀加重D常有便失禁E 夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉單選題17、中國營養(yǎng)學(xué)會提出的平衡膳食寶塔提供了A 保證膳食纖維素攝入B 保證水蘇糖的攝入C提高必需脂肪酸攝入水平D提高膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量E 補充人體必需氨損失單選題18、血液中各種成分的含量大多隨貯存時間的延長而下降，只有下列哪

7、一種例外？ANaClB 清蛋白C球蛋白D纖維蛋白E 血紅蛋白單選題19、患者，女， 21 歲。 1 小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 心包叩擊音BEwart 征C心包摩擦音D心濁音界擴(kuò)大E 青紫單選題20、與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是A 胃液測定酸度B 查胃液脫落細(xì)胞C纖維胃鏡檢查D四環(huán)素?zé)晒庠囼濫CT檢查-1- 答案： EAllen 試驗主要用于檢查手部的血液供應(yīng)，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況。2- 答案： B感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥， 因此對于發(fā)熱超過一周的心臟瓣膜

8、病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎。 血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法。3- 答案： B患者周圍血管征陽性， 考慮為主動脈瓣關(guān)閉不全。 主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，是正常心臟的主動脈瓣聽診部位， 主動脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第 3.4 肋間，主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音因血液返流， 常在主動脈瓣第二聽診區(qū)聽的最響亮。4- 答案： C用力肺活量是指盡力最大吸氣后， 盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。 用力肺活量是測定呼吸道有無阻力的重要指標(biāo)。 支氣管哮喘急性發(fā)作的患者， 由于氣道阻塞、呼氣延長，其 FEV1和 FEV1/FVC%均降低。5- 答案： B中央型肺癌先發(fā)生肺門處， 多為鱗癌

9、，可迅速發(fā)生轉(zhuǎn)移， 導(dǎo)致肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大。6- 答案： D急性呼吸窘迫綜合癥時肺透明膜形成， 可伴有肺間質(zhì)纖維化， 進(jìn)而導(dǎo)致病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣 / 血流比例失調(diào)為主。形成這種改變的基礎(chǔ)是因為肺微血管通透性增高， 肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體。 臨床主要表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。7- 答案： D患者右上腹劇痛，發(fā)熱，肝大，雙下肢凹陷性水腫， 肝功能正常，診斷為肝膿腫。右心功能不全應(yīng)有頸靜脈怒張。膽道感染常有黃疸。肝癌很少發(fā)熱。8- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時合并心肌炎和心內(nèi)膜炎， 也可

10、以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。 當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時， 吸氣時脈搏強度可明顯減弱或消失。 急性心包炎 的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療心包滲液引起心臟壓塞時應(yīng)作心包穿刺抽液， 可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。9- 答案： C原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化 （又稱高血壓腎小動脈硬化） 多為輕中度蛋白尿， 24 小時定量多在 1.5-2.0g ；化鏡檢有形成分（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶， β-MG 增高，尿濃縮一稀釋功能障礙； Ccr 多緩慢下降，血

11、尿素氮，肌酐升高，腎小管功能損害多先于腎小球功能損害?？刂蒲獕菏亲钪饕闹委煷胧?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)對腎臟的血流動力學(xué)更有利，ACEI 降低尿蛋白優(yōu)于其他的降血壓藥物。使血壓有效地控制到正?；蚪咏?140/90mmHg)能夠預(yù)防、穩(wěn)定或延緩高血壓腎損害。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： A縮窄性心包炎的主要病因是結(jié)核菌感染。12- 答案： B患者 5 年前出現(xiàn)活動后氣短， 夜間憋醒， 以肺淤血及心排出量降低表現(xiàn)為主，

12、為左心衰，后雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝肋下 3cm，以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，同時有左側(cè)及右側(cè)心力衰竭的表現(xiàn)，故診斷為全心衰。13- 答案： D苯丙酮尿癥患兒主要的臨床表現(xiàn)有智力發(fā)育落后， 色素降低，汗及尿液有明顯的鼠尿味。智能發(fā)育落后最為突出， 而汗液及尿液有明顯的鼠尿味是苯丙酮尿癥患兒特有的體征。14- 答案： E本題考急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷和治療。雖然五聯(lián)癥不典型，但結(jié)合病史、體溫、脈搏、白細(xì)胞結(jié)果，可確診本病。治療原則應(yīng)是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。15- 答案： D術(shù)后 6 小時血壓下降、脈率增快，煩躁焦慮，面色蒼白，腹痛、腹脹、輕度腹肌緊張，考慮為闌尾系膜的結(jié)扎線松脫引起的腹腔

13、內(nèi)大出血。16- 答案： C腸易激綜合征起病隱匿， 癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延， 精神、飲食等因素常使癥狀復(fù)發(fā)或加重。腸易激綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、 排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。17- 答案： D豆類制品含有豐富的植物蛋白，如大豆、豆腐。18- 答案： B血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mmol/L (25mmHg或 3.3kPa) 。主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中清蛋白含量多、分子量相對較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿晶體滲透壓是指由血漿中的晶體物質(zhì)所形成的滲透壓，最主要的物質(zhì)是NaCl。19- 答案： C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。20- 答案： C胃癌起病多隱匿， 有下列情況即應(yīng)考慮早期胃癌：40 歲以上患者，尤其男性，近期出現(xiàn)消化不良，或突