化療后白細胞低的護理

1、化療后白細胞低的護理化療后白細胞低的護理 疾病相關知識疾病相關知識化療藥物引起白細胞降低的機制化療藥物引起白細胞降低的機制 化療藥物可作用于癌細胞增殖周期的不同環(huán)節(jié)，抑制化療藥物可作用于癌細胞增殖周期的不同環(huán)節(jié)，抑制DNADNA分裂分裂增殖能力，從而起到對腫瘤的治療作用。但由于其缺乏選擇性，增殖能力，從而起到對腫瘤的治療作用。但由于其缺乏選擇性，在殺死大量腫瘤細胞的同時亦可殺死不少正常骨髓細胞，尤其在殺死大量腫瘤細胞的同時亦可殺死不少正常骨髓細胞，尤其是對粒細胞影響最大，從而出現骨髓抑制，見白細胞減少，甚是對粒細胞影響最大，從而出現骨髓抑制，見白細胞減少，甚至全血細胞減少。至全血細胞減少。 疾

2、病相關知識疾病相關知識白細胞減少的臨床表現白細胞減少的臨床表現頭暈頭暈乏力乏力四肢酸軟四肢酸軟食欲減退食欲減退低熱低熱口腔潰瘍口腔潰瘍. .肺部感染或泌尿系感染肺部感染或泌尿系感染白細胞的作用白細胞的作用 血液中的白細胞是人體防御細菌入侵的巡邏血液中的白細胞是人體防御細菌入侵的巡邏兵。當細菌等異物入侵時，白細胞便進入被入侵兵。當細菌等異物入侵時，白細胞便進入被入侵部位，將細菌包圍、吞噬、消滅，故白細胞有人部位，將細菌包圍、吞噬、消滅，故白細胞有人體體“白色衛(wèi)士白色衛(wèi)士”之稱。可見白細胞數減少，就會之稱?？梢姲准毎麛禍p少，就會削弱人體抗菌能力，容易受感染削弱人體抗菌能力，容易受感染。 惡性腫瘤患

3、者經周期性化療后，經常會出現白惡性腫瘤患者經周期性化療后，經常會出現白細胞減少或缺乏，使正常化療周期難以完成，細胞減少或缺乏，使正?；熤芷陔y以完成，長期的白細胞缺乏是導致嚴重感染，甚至死亡長期的白細胞缺乏是導致嚴重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好腫瘤患者化療后外周的主要原因。因此，做好腫瘤患者化療后外周血白細胞減少護理至關重要血白細胞減少護理至關重要護理措施護理措施 1、心理護理?；熐盀榛颊咧v解與化療有關的知識、心理護理。化療前為患者講解與化療有關的知識及化療各階段的注意事項，使其有心理準備?；熂盎煾麟A段的注意事項，使其有心理準備?；煏r為患者講解化療的目的及可能出現的不良反應，時

4、為患者講解化療的目的及可能出現的不良反應，使其能積極配合治療，生活上多關心患者，建立良使其能積極配合治療，生活上多關心患者，建立良好的護患關系，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治好的護患關系，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療療護理措施護理措施 2 2、密切觀察病情變化。化療藥物常見不良反應有骨髓抑制、消、密切觀察病情變化?；熕幬锍Ｒ姴涣挤磻泄撬枰种啤⑾婪磻?、肝腎功能損害等?；熃Y束后，數日內仍為毒性反化道反應、肝腎功能損害等?；熃Y束后，數日內仍為毒性反應高峰期，應根據醫(yī)囑定時檢查血象，觀察體溫變化及觀察皮應高峰期，應根據醫(yī)囑定時檢查血象，觀察體溫變化及觀察皮膚黏膜有無出血和大便顏色變化，

5、并協助醫(yī)生觀察每日血中白膚黏膜有無出血和大便顏色變化，并協助醫(yī)生觀察每日血中白細胞總數及血小板計數變化，以便及時了解病情變化。細胞總數及血小板計數變化，以便及時了解病情變化。護理措施護理措施3 3、皮膚護理?？鼓[瘤藥物引起患者白細胞下降，粒細胞缺乏的、皮膚護理?？鼓[瘤藥物引起患者白細胞下降，粒細胞缺乏的同時，常會引起血小板減少，導致出血傾向。因此，在實施各同時，常會引起血小板減少，導致出血傾向。因此，在實施各種護理操作時動作要輕柔，靜脈注射時止血帶不宜過緊，時間種護理操作時動作要輕柔，靜脈注射時止血帶不宜過緊，時間不宜過長，肌肉注射或靜脈注射后，用干棉球壓迫針眼不宜過長，肌肉注射或靜脈注射后，

6、用干棉球壓迫針眼5 min5 min以上，并做好患者的個人衛(wèi)生，預防皮膚感染，特別注意會陰、以上，并做好患者的個人衛(wèi)生，預防皮膚感染，特別注意會陰、肛門的清潔，防止肛周膿腫，保持床鋪清潔、干燥，預防壓瘡。肛門的清潔，防止肛周膿腫，保持床鋪清潔、干燥，預防壓瘡。護理措施護理措施4 4、口腔護理?？谇火つ兪腔熀蟪Ｒ姷牟涣挤磻瑖乐貢r、口腔護理?？谇火つ兪腔熀蟪Ｒ姷牟涣挤磻瑖乐貢r累及咽喉，嚴重影響患者飲水、飲食及日常生活。因此在化療累及咽喉，嚴重影響患者飲水、飲食及日常生活。因此在化療期間，對患者進行口腔衛(wèi)生宣教，餐后用生理鹽水或口泰溶液期間，對患者進行口腔衛(wèi)生宣教，餐后用生理鹽水或口

7、泰溶液漱口，刷牙應選用軟毛或海綿牙刷，動作輕柔，刷牙時間宜在漱口，刷牙應選用軟毛或海綿牙刷，動作輕柔，刷牙時間宜在進食后進食后30 min30 min內進行，避免刺激性飲食，鼓勵多飲水，保持口內進行，避免刺激性飲食，鼓勵多飲水，保持口腔清潔、濕潤。發(fā)生口腔潰瘍時，用腔清潔、濕潤。發(fā)生口腔潰瘍時，用2%2%碳酸氫鈉溶液漱口，每碳酸氫鈉溶液漱口，每次含漱次含漱3-5 min3-5 min，漱口后局部涂錫類散或慶大霉素，口腔護理，漱口后局部涂錫類散或慶大霉素，口腔護理時動作輕柔，防止牙齦出血時動作輕柔，防止牙齦出血。護理措施護理措施5 5、加強藥物治療護理、加強藥物治療護理(1)(1)用抗生素防止感

8、染。遵醫(yī)囑每日靜滴抗生素，根據需要詳用抗生素防止感染。遵醫(yī)囑每日靜滴抗生素，根據需要詳細詢問過敏史及做過敏試驗，做到劑量正確，嚴密觀察各種藥細詢問過敏史及做過敏試驗，做到劑量正確，嚴密觀察各種藥物的副反應。物的副反應。(2)(2)及時應用升白細胞藥物，如惠爾血、賽格力等，了解藥物及時應用升白細胞藥物，如惠爾血、賽格力等，了解藥物副作用，保存方式，給藥途徑，準確用藥。副作用，保存方式，給藥途徑，準確用藥。護理措施護理措施6 6、補充營養(yǎng)，提高機體抵抗力、補充營養(yǎng)，提高機體抵抗力 在化療期間除對癥使用防止嘔在化療期間除對癥使用防止嘔吐及促進食欲的藥物外，應特別注意病人的食欲，宜食高蛋白、吐及促進食

9、欲的藥物外，應特別注意病人的食欲，宜食高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化食物，禁食生冷刺激的食物，高維生素、高熱量、清淡易消化食物，禁食生冷刺激的食物，在食品的烹調上，做到色香味俱全，努力增進患者食欲，鼓勵在食品的烹調上，做到色香味俱全，努力增進患者食欲，鼓勵患者攝取足夠的營養(yǎng)患者攝取足夠的營養(yǎng)護理措施護理措施7 7、實行保護性隔離，防止感染、實行保護性隔離，防止感染 。(1)(1)定義。指為防止易感者受周圍環(huán)境中的微生物感染而設計定義。指為防止易感者受周圍環(huán)境中的微生物感染而設計的隔離。主要適用于抵抗力低或極易感染的患者。我們科的患的隔離。主要適用于抵抗力低或極易感染的患者。我們科的患者化

10、療后骨髓抑制、免疫力低下、極易合并感染，當白細胞小者化療后骨髓抑制、免疫力低下、極易合并感染，當白細胞小于于1.01.0109/L109/L時就要進行保護性隔離。時就要進行保護性隔離。(2)(2)隔離病房分類。目前保護性隔離病房單元分為有空氣層流隔離病房分類。目前保護性隔離病房單元分為有空氣層流過濾設備的特殊隔離病房和簡易隔離病室兩種。前者具備完好過濾設備的特殊隔離病房和簡易隔離病室兩種。前者具備完好的建筑布局、設備齊全，通過高效過濾器運轉，可以清除的建筑布局、設備齊全，通過高效過濾器運轉，可以清除99.9%99.9%以上大于以上大于0.3um0.3um塵粒及細菌而使空氣得以凈化，使之達塵粒及

11、細菌而使空氣得以凈化，使之達到基本無菌的程度到基本無菌的程度; ;后者為普通單間病室加緩沖處理間組成隔離后者為普通單間病室加緩沖處理間組成隔離小單元，附屬在普通大病區(qū)中。小單元，附屬在普通大病區(qū)中。護理措施護理措施 (3) (3)環(huán)境的清潔消毒。無論哪種保護性隔離病房環(huán)境，在接受病環(huán)境的清潔消毒。無論哪種保護性隔離病房環(huán)境，在接受病人入住之前都要經過徹人入住之前都要經過徹 底的清潔、消毒處理。病人入住后繼續(xù)底的清潔、消毒處理。病人入住后繼續(xù)保持環(huán)境的潔凈度，每天對室內地面、門窗、器具等分別用含保持環(huán)境的潔凈度，每天對室內地面、門窗、器具等分別用含氯消毒劑溶液氯消毒劑溶液(1(1：2000)20

12、00)拖擦兩次，并用三氧機每天空氣消毒半拖擦兩次，并用三氧機每天空氣消毒半小時，每周用小時，每周用0.4%0.4%過氧乙酸噴霧消毒所有房間一次，潔凈室空過氧乙酸噴霧消毒所有房間一次，潔凈室空氣過濾設備持續(xù)運轉至病人出室。氣過濾設備持續(xù)運轉至病人出室。(4)(4)工作人員出入室要求。工作人員需修剪指甲，入室前洗手工作人員出入室要求。工作人員需修剪指甲，入室前洗手并以含氯消毒劑溶液泡手并以含氯消毒劑溶液泡手 后，帶消毒口罩、帽子方可進入。如后，帶消毒口罩、帽子方可進入。如果患上呼吸道感染及皮膚病等不能入內工作。嚴格控制不必要果患上呼吸道感染及皮膚病等不能入內工作。嚴格控制不必要的人員進室。治療、護

13、理有計劃的集中進行，以盡量減少出入的人員進室。治療、護理有計劃的集中進行，以盡量減少出入室的次數，避免增加污染的機會。室的次數，避免增加污染的機會。護理措施護理措施(5)(5)隔離期生活指導。培養(yǎng)病人良好的衛(wèi)生習慣，如便后、飯前清隔離期生活指導。培養(yǎng)病人良好的衛(wèi)生習慣，如便后、飯前清潔手，不隨地吐痰和潔手，不隨地吐痰和 棄物，常修剪指甲，隨時用漱口液漱口等，棄物，常修剪指甲，隨時用漱口液漱口等，自覺維護自身和環(huán)境的潔凈。讓病人明了用無菌飲食的目的是自覺維護自身和環(huán)境的潔凈。讓病人明了用無菌飲食的目的是預防腸道感染，指導和協助病人吃水果要吃易去皮的，可經浸預防腸道感染，指導和協助病人吃水果要吃易去皮的，可經浸泡消毒后去皮食用。三餐均經高溫消毒，飲用水必須燒開滅菌。泡消毒后去皮食用。三餐均經高溫消毒，飲用水必須燒開滅菌。不吃刺激性飲食。隔離期間活動范圍縮小在隔離間內，一切日不吃刺激性飲食。隔離期間活動范圍縮小在隔離間內，一切日常生活均需護士給予協助，此時也是治療的關鍵時期，常出現常生活均需護士給予協助，此時也是治療的關鍵時期，常出現各種治療反應，如骨髓抑制免疫功能明顯下降等，必須臥床休各種治療反應，如骨髓抑制