癃閉中醫(yī)護(hù)理方案

1、癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理方案 一、常見(jiàn)癥候要點(diǎn) （一）濕熱下注證：小便灼熱澀痛，尿頻尿急。伴尿黃短赤、尿后滴瀝，小便白濁，陰囊潮濕，心煩口干，口臭脘痞。舌苔黃膩，脈滑實(shí)或弦數(shù)。 （二）氣滯血瘀證：會(huì)陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周疼痛、墜脹。伴尿后滴瀝，尿刺痛，小便淋漓不暢。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。 （三）肝氣郁結(jié)證：會(huì)陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周墜脹不適、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不暢，胸悶善太息，性情急躁焦慮，疑病恐病。舌淡紅，脈弦。 （四）腎陽(yáng)虧虛證：畏寒怕冷 腰膝疲軟，伴尿后滴瀝，精神萎靡，陽(yáng)指或性欲低下。舌淡苔薄白，脈沉遲

2、或無(wú)力。 （五）濕熱瘀阻證：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，會(huì)陰、或肛門墜脹不適或疼痛。伴尿不盡、尿有余瀝、尿黃、尿道有灼熱感，口苦口干，陰囊潮濕。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。 （六）肝腎陰虛證：腰膝軟痛，五心煩熱，失眠多夢(mèng)。伴小便白濁或短赤。舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。 二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) （一）尿頻、夜尿增多、尿急 1.觀察患者排尿次數(shù)，尿液量、色、性狀。2.積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，這是預(yù)防尿路感染的主要手段。3.飲食有節(jié)：不食油膩、辛辣食物，多食蔬菜水果。4.適當(dāng)增加飲水量以沖洗尿路。有尿時(shí)及時(shí)排空。5.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，一旦感染，急性期應(yīng)臥床休息?；謴?fù)期參

3、加適度的體力活動(dòng)，避免體質(zhì)虛弱，但不宜過(guò)勞。 6.遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆，常選用穴位：腎、膀胱、輸尿管、三焦、外生殖器等。每日壓迫5次(每次按壓處微痛為度)，每次30分鐘，3日更換一次。并囑病人在按壓前20分鐘，飲水250500ml，并適當(dāng)增加活動(dòng)量。功能通淋排石。（二）排尿困難1.觀察患者排尿難易程度，尿色、量，有無(wú)尿痛。2.誘導(dǎo)患者排尿，讓患者聽(tīng)水聲或用溫開(kāi)水沖洗會(huì)陰。3.做好情志護(hù)理，減輕患者緊張、憂郁情緒，消除不良因素，如病室內(nèi)不宜有生人，病室不宜喧鬧等。4.尿儲(chǔ)留6小時(shí)以上，誘導(dǎo)無(wú)效者告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿術(shù)，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。 5.留置導(dǎo)尿的患者保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞

4、。防止逆行感染，定時(shí)更換集尿袋，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。 6.遵醫(yī)囑給予中藥口服，中藥湯劑少量溫服，服藥后注意排尿反應(yīng)。 7.遵醫(yī)囑給予艾灸，常選用腎俞、膀胱俞、三陰交、陽(yáng)陵泉等穴位，以減輕排尿困難。 8.經(jīng)常有排尿困擾的老年人，可以在每天晚上睡覺(jué)前和早上起床前，排空小便，仰臥于床，雙手搓熱，左手置于小腹上，右手放在左手背上，雙腿屈曲，腹部放松，雙手按順時(shí)針?lè)较虬茨?，開(kāi)始每次按100圈，以后次數(shù)逐漸增加，以改善癥狀。 （三）尿不盡、殘余尿增多 1.注意外陰衛(wèi)生，每日用溫開(kāi)水沖洗外陰。 2.有尿意時(shí)，及時(shí)排尿，不要憋尿，每晚臨睡前，排空膀胱。 3.多喝開(kāi)水，增加尿量，排出細(xì)菌和毒素，保持尿道清

5、潔。 4.遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，以清熱解毒、活血化瘀。 5.除積極藥物治療外，也可遵醫(yī)囑配合穴位按摩，點(diǎn)揉氣海、關(guān)元、中級(jí)、關(guān)元、三陰交，揉搓涌泉、腎俞、命門等，以強(qiáng)壯體質(zhì)、補(bǔ)益腎氣、固攝小便。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理藥物治療（一） 內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）（二） 中藥灌腸（詳見(jiàn)附錄2）特色技術(shù)（一） 耳穴埋豆（詳見(jiàn)附錄2）（二） 艾灸（詳見(jiàn)附錄2）（三） 穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）（四） 中藥灌腸（詳見(jiàn)附錄2） 四、健康指導(dǎo) （一）生活起居 1.注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔食物，每日溫水沖洗會(huì)陰1-2次。 2.注意休息，防過(guò)度勞累，以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。防止前列腺過(guò)度充血。 3.定

6、時(shí)飲水不憋尿，減輕前列腺負(fù)擔(dān)。 4.手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不騎自行車，不走遠(yuǎn)路，不提重物，不用力排便，不同房。 5.避免長(zhǎng)期坐硬椅子，作息定時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 （二）飲食指導(dǎo) 1.濕熱下注證：宜食偏涼、滲濕之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。 2.氣滯血瘀證：宜選用有行氣、活血功能的飲食，少吃鹽和味精，避免加重血瘀的程度，忌食生冷、油膩、脹氣等食物。 3.肝氣郁結(jié)證：在日常飲食中可適當(dāng)多食用疏肝理氣、降肝火的食物，忌食辛辣、刺激及油膩之品。4.腎陽(yáng)虧虛證：可多食溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物，忌食生冷、偏涼的食物。5.濕熱瘀阻證：飲食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，盡可能戒除煙、酒。6.肝腎陰虛證：可多食用滋陰潤(rùn)肺之物，忌食偏

7、涼、刺激之物，海鮮發(fā)物不宜多食。 （三）情志調(diào)理 1.護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)和心理需求, 采用引導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持及暗示等心理學(xué)方法對(duì)患者心理施加影響, 緩解身心痛苦。 2.前列腺增生病人多為老人，病因復(fù)雜，病情多變，常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼心理。尿頻、尿急、尿痛等癥狀也會(huì)使家屬不知所措，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向病人及家屬講解本病的性質(zhì)，緩解病人緊張情緒，指導(dǎo)家屬經(jīng)常陪伴病人，給予病人心理支持。 3.介紹治愈患者現(xiàn)身說(shuō)法, 幫助解除思想顧慮。4.教會(huì)患者心理放松技術(shù), 如呼吸調(diào)節(jié)、肌松訓(xùn)練、冥想靜坐、音樂(lè)治療等, 使患者身心得到高度放松, 同時(shí)激發(fā)自身

8、活力, 釋放被壓抑的情緒。 五、護(hù)理難點(diǎn)患者多為老年人，既往病史較多解決思路：1.做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者情況給予低鹽、低脂、低糖飲食，宜高營(yíng)養(yǎng)，纖維豐富的食物，如新鮮蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油膩、刺激之品。2.定時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。3.注意保護(hù)管道，確保有效引流，防止折疊、牽拉。4、對(duì)病人進(jìn)行定期追蹤、隨訪及效果評(píng)價(jià)。 六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：濕熱下注證 氣滯血瘀證 肝氣郁結(jié)證 腎陽(yáng)虧虛證 濕熱瘀阻證 肝腎陰虛證 其他：一、護(hù)理

9、效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果尿頻、尿急1.觀 察2.飲食指導(dǎo) 3.飲水指導(dǎo) 4.體育鍛煉5.其他護(hù)理措施： 1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 較好一般 差 排尿困難1.觀 察 2.誘導(dǎo)排尿3.情志護(hù)理4.留置導(dǎo)尿5.其他護(hù)理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 尿不盡感1.注意衛(wèi)生 2.飲水指導(dǎo)3.及時(shí)排尿4.其他護(hù)理措施： 1.中藥灌腸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他： (請(qǐng)注明)1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的