圖書館計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全論文.docx

1、圖書館計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全論文1 圖書館計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理問題 11 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)問題 111 病 毒感染、黑客攻擊計(jì)算機(jī)病毒是為大眾所熟知的網(wǎng)絡(luò)破壞現(xiàn)象， 它危 害不可小覷。病毒是能夠自我復(fù)制并傳播的程序， 一旦中毒， 病毒的傳播速度 極快，可以迅速擾亂計(jì)算機(jī)程序。病毒以隱藏文件的形式存在于系統(tǒng)中， 使部分程序無(wú)法正常運(yùn)行， 而且還會(huì)破壞數(shù)據(jù)，甚至產(chǎn)生電腦崩潰的現(xiàn)象。因此要嚴(yán)加防范病毒對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的攻擊。 112系統(tǒng)漏洞許多系統(tǒng)都存在安全漏洞問題，它們是由于操作系 統(tǒng)或應(yīng)用軟件本身所造成的。如不及時(shí)更新軟件版本、 修復(fù)漏洞就會(huì)潛在的產(chǎn)生很多安全隱患， 給不法分子以可乘之機(jī)，使其非法入侵系統(tǒng)，造成破

2、壞。除此之外，操作人員如產(chǎn)生不慎操作現(xiàn)象也會(huì)人為造成系統(tǒng)漏洞， 給系統(tǒng)埋下安全隱患，這也是我們圖書館網(wǎng)絡(luò)管理中要注意的問題， 加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)操作人員的安全使用培訓(xùn)。12 安全用電管理安全用電尤其是針對(duì)電子設(shè)備及數(shù)據(jù)的保護(hù)是 起到積極預(yù)防作用的。圖書館建設(shè)中， 要考慮設(shè)置圖書館網(wǎng)絡(luò)專用線路， 將機(jī)房的用電 都連接在專用電源上，與其他部門用電分隔管理。同時(shí)服務(wù)器也要采用專用電源， 使用電源， 在突然斷電時(shí)仍能提 供一定時(shí)間的延時(shí)用電， 保護(hù)好為存盤的系統(tǒng)數(shù)據(jù)不被破壞， 以便及 時(shí)存儲(chǔ)并正常退出。13 服務(wù)器硬盤及電腦硬盤的老化硬盤是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的媒介，也是 管理數(shù)據(jù)的核心硬件。硬盤的穩(wěn)定性及使用壽命也

3、直接關(guān)系到數(shù)據(jù)安全。 特別是服務(wù)器硬盤長(zhǎng)年累月的工作會(huì)很容易老化，出現(xiàn)故障。 上文提到的一些安全問題如果發(fā)生都會(huì)間接影響硬盤的安全， 對(duì) 硬盤的分區(qū)表、引導(dǎo)扇區(qū)等重要信息造成破壞，即使系統(tǒng)修復(fù)好，如 果硬盤受到損壞也將無(wú)法挽回?cái)?shù)據(jù)損失的局面。14 圖書館操作人員的管理問題網(wǎng)絡(luò)安全不僅取決于系統(tǒng)的正確 使用和安全維護(hù)， 還取決于管理人員的素養(yǎng)、 操作人員的技術(shù)熟練度 以及安全意識(shí)等。再完善的系統(tǒng)都會(huì)遭到人為的破壞，除了外來(lái)人員的惡意攻擊， 也要注意內(nèi)部工作人員因工作便利對(duì)管理系統(tǒng)的不法入侵， 和一些違 章失誤操作所帶來(lái)的損失。一方面是有意的攻擊， 一方面是無(wú)意的失誤， 這都是影響網(wǎng)絡(luò)安 全的重要

4、因素。2 圖書館計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法 21 圖書館機(jī)房環(huán)境建設(shè)在環(huán) 境方面，圖書館機(jī)房的環(huán)境建設(shè)要做好防火、 防震、防水的功能保障， 要配備空調(diào)，保持通風(fēng)和環(huán)境均衡的溫濕度，盡量遠(yuǎn)離輻射，才能使 系統(tǒng)維持正常工作。同時(shí)為了保持清潔，機(jī)房要采取防塵措施來(lái)防止靜電。還要加強(qiáng)持續(xù)用電的保護(hù)措施， 保證計(jì)算機(jī)的用電安全， 保護(hù)計(jì) 算機(jī)設(shè)備及數(shù)據(jù)少受損壞。22 建立安全管理制度網(wǎng)絡(luò)安全是基于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安 全的，因此在設(shè)備、系統(tǒng)、和人員管理上應(yīng)建立健全一系列安全管理 制度，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理人員的教育。首先為服務(wù)器設(shè)置安全的地方， 定期檢查硬件設(shè)備的安全性能及 用電穩(wěn)定性，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份。圖書館

5、機(jī)房應(yīng)配備專職管理和維護(hù)人員，非管理人員禁止入內(nèi)。一般要制定系統(tǒng)使用上的操作規(guī)范， 也要對(duì)操作人員進(jìn)行系統(tǒng)培 訓(xùn)，并配備專職的設(shè)備維護(hù)人員加強(qiáng)監(jiān)督管理和指導(dǎo)， 制定事故責(zé)任 制?？傊?，一切對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全有意義的安全舉措及管理措都應(yīng)當(dāng)予以采 納。23 維護(hù)好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的軟件和硬件在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正 常運(yùn)行下，要時(shí)刻注意檢查和維護(hù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用的軟硬件。硬件防護(hù)包括服務(wù)器硬盤、電腦存儲(chǔ)硬盤、其他存儲(chǔ)器、虛擬內(nèi) 存等；軟件防護(hù)包括設(shè)計(jì)一套安全高效的操作系統(tǒng)， 能夠即時(shí)更新和 修補(bǔ)系統(tǒng)漏洞， 設(shè)置相關(guān)登錄和管理權(quán)限， 采用合理的隔離手段防范 惡意入侵，安裝實(shí)施監(jiān)控程序并設(shè)置文件保護(hù)等。這都需要前期專

6、業(yè)技術(shù)操作人員來(lái)完成， 也需要他們后期對(duì)使用 人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)。24 做好員工培訓(xùn)，提高工作人員職業(yè)操守和責(zé)任意識(shí)為避免內(nèi) 部操作人員對(duì)操作技術(shù)不熟練所造成的系統(tǒng)障礙和數(shù)據(jù)損失， 就要前 期做好相關(guān)系統(tǒng)管理工作人員的培訓(xùn)工作。選派技術(shù)人員組織專門培訓(xùn)， 正確使用圖書管理系統(tǒng)， 正確分配 各系統(tǒng)工作站及各計(jì)算機(jī)的密碼登錄權(quán)限，并定期修改。25 加強(qiáng)病毒防范意識(shí)和安全措施病毒的潛在危害是很大的。 要加強(qiáng)工作人員對(duì)病毒的防范意識(shí)， 在日常系統(tǒng)維護(hù)中采用實(shí)時(shí) 防病毒軟件，設(shè)置防火墻，將其安裝在單獨(dú)的計(jì)算機(jī)上，即時(shí)更新， 禁止外來(lái)不安全用戶對(duì)館內(nèi)系統(tǒng)的非法入侵。每臺(tái)計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、網(wǎng)關(guān)都要采取這樣多層次

7、的病毒防衛(wèi)體系， 安裝全方位的防病毒系統(tǒng)， 并進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)， 這樣才能將危害率降低 到最小。同時(shí)，要做好日常安全審計(jì)工作，每日記錄安全日志，定期掃描 系統(tǒng)，以便及時(shí)防范威脅，修補(bǔ)漏洞。3結(jié)束語(yǔ)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為現(xiàn)實(shí)工作中的各項(xiàng)管理提供了高性能、高 效率的管理模式，但同時(shí)也具有一定的不穩(wěn)定性和不安全性。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及， 管理系統(tǒng)越來(lái)越開放化， 那么加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的 安全意識(shí)，引進(jìn)相關(guān)安全管理應(yīng)用人才就顯得尤為必要。網(wǎng)絡(luò)安全是一個(gè)整體性很強(qiáng)的體系，需要技術(shù)、設(shè)備、管理、人 員等多方面的協(xié)調(diào)和努力。管理系統(tǒng)一旦被破壞將， 系統(tǒng)數(shù)據(jù)就會(huì)丟失， 這種損失的代價(jià)是 不可估量的。網(wǎng)絡(luò)安全性的總體提高， 需要我們采用

8、靈活的管理措施和應(yīng)急方 案，根據(jù)軟件技術(shù)的升級(jí)和硬件的更新?lián)Q代采取相應(yīng)調(diào)整， 積極主動(dòng) 防御網(wǎng)絡(luò)安全危害， 才能更好的推動(dòng)圖書館系統(tǒng)管理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。作者王智剛單位鄖陽(yáng)師范高等?？茖W(xué)校圖書館本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā)

9、 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥

10、肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或

11、重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎

12、治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人

13、范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者

14、。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和

15、胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，

16、但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但

17、是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的

18、干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人

19、常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人

20、肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（ PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥

21、前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出