門診輸液病人安全隱患與防范措施資料課件

1、門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液安全2015.03.2015.03.2020門診輸液病人安全隱患與防范措施資料主要內(nèi)容 一、輸液室管理標準 二、目前門診輸液安全存在問題 三、防范措施門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 近年來，近年來，靜脈輸液治療靜脈輸液治療已是醫(yī)院門急診提已是醫(yī)院門急診提供醫(yī)療服務(wù)的一個重要組成部分，在門急供醫(yī)療服務(wù)的一個重要組成部分，在門急診提供的治療中占有重要地

2、位，并且輸液診提供的治療中占有重要地位，并且輸液量在逐年遞增。隨著靜脈輸液的廣泛應(yīng)用量在逐年遞增。隨著靜脈輸液的廣泛應(yīng)用,靜脈輸液實踐的風險性也在增加。如何認靜脈輸液實踐的風險性也在增加。如何認識和防范靜脈輸液中存在的護理風險事件識和防范靜脈輸液中存在的護理風險事件,門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 有效降低輸液相關(guān)的護理差錯與糾紛的發(fā)有效降低輸液相關(guān)的護理差錯與糾紛的發(fā)生生,提高輸液安全與質(zhì)量提高輸液安全與質(zhì)量,已成為護理管理人已成為護理管理人員關(guān)注和亟待解決的問題。員關(guān)注和亟待解決的問題。如不加強安全如不加強安全管理，會給患者造成不必要的痛苦和損失，管理，會給患者造成不必要的痛苦和損失，

3、甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，靜脈輸液過程甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，靜脈輸液過程中的每個環(huán)節(jié)都必須嚴格管理，確保安全。中的每個環(huán)節(jié)都必須嚴格管理，確保安全。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料輸液過程存在的安全隱患及分析 來自客觀環(huán)境的因素： 門診輸液人員流動性大門診輸液人員流動性大, ,護患關(guān)系不像護患關(guān)系不像住院部那樣相互熟悉住院部那樣相互熟悉, ,容易出現(xiàn)矛盾容易出現(xiàn)矛盾; ; 門診輸液接待的患者涉及男女老幼各門診輸液接待的患者涉及男女老幼各種人員種人員, ,病種多病種多, ,容易出現(xiàn)交叉?zhèn)魅救菀壮霈F(xiàn)交叉?zhèn)魅? ,因因此院感發(fā)生率高此院感發(fā)生率高. .門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自客觀環(huán)境

4、的因素 門診輸液多數(shù)是小孩，家長多門診輸液多數(shù)是小孩，家長多, ,加上小加上小孩哭鬧不止、不配合，造成輸液環(huán)境孩哭鬧不止、不配合，造成輸液環(huán)境噪雜。噪雜。 門診輸液過程中門診輸液過程中, ,患者容易出現(xiàn)輸液反患者容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)或輸液不良事件應(yīng)或輸液不良事件. .門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自患者因素 患者的自我保護和法律意識增強，即患者的自我保護和法律意識增強，即缺乏醫(yī)學知識，又缺乏輸液知識缺乏醫(yī)學知識，又缺乏輸液知識, ,對護對護士的宣教不認可，病情出現(xiàn)變化時不士的宣教不認可，病情出現(xiàn)變化時不及時與醫(yī)護人員進行溝通及時與醫(yī)護人員進行溝通, ,或者不遵從或者不遵從醫(yī)囑進行按時輸液和治

5、療醫(yī)囑進行按時輸液和治療, ,以至于導(dǎo)致以至于導(dǎo)致病情延誤或治療時間延長病情延誤或治療時間延長, ,最終引發(fā)護最終引發(fā)護患矛盾?；济?。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自患者因素 病人安全意識薄弱，帶輸液自行離開病人安全意識薄弱，帶輸液自行離開醫(yī)院；尤其是患兒家長害怕孩子哭鬧醫(yī)院；尤其是患兒家長害怕孩子哭鬧加重病情往往順從患兒，在輸液中途加重病情往往順從患兒，在輸液中途離開輸液區(qū)甚至去戶外。容易造成液離開輸液區(qū)甚至去戶外。容易造成液體污染、藥物在陽光下變性降解及發(fā)體污染、藥物在陽光下變性降解及發(fā)生意外不能及時處理等情況。生意外不能及時處理等情況。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自患者因

6、素 有些家長不會護理輸液部位，時常出有些家長不會護理輸液部位，時常出現(xiàn)患兒用手牽拉頭皮針導(dǎo)致輸液部位現(xiàn)患兒用手牽拉頭皮針導(dǎo)致輸液部位滲液、滲血現(xiàn)象。甚至個別病人和家滲液、滲血現(xiàn)象。甚至個別病人和家長希望縮短輸液時間擅自調(diào)節(jié)滴速導(dǎo)長希望縮短輸液時間擅自調(diào)節(jié)滴速導(dǎo)致心力衰竭及肺水腫發(fā)生。致心力衰竭及肺水腫發(fā)生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自患者因素 護士呼喚患兒姓名時家長注意力不集護士呼喚患兒姓名時家長注意力不集中以及有些老年人聽力不好，出現(xiàn)錯中以及有些老年人聽力不好，出現(xiàn)錯誤應(yīng)答誤應(yīng)答, ,或使用別人的醫(yī)?？?，導(dǎo)致輸或使用別人的醫(yī)?？?，導(dǎo)致輸液時用藥與患者不一致。液時用藥與患者不一致。門

7、診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護理人員的因素 護患溝通不良：患者生病后，患者和護患溝通不良：患者生病后，患者和患兒家長心情易激動，加之輸液是整患兒家長心情易激動，加之輸液是整個就診流程的最后一站，此時護士若個就診流程的最后一站，此時護士若不注重溝通技巧，稍有不慎，在較長不注重溝通技巧，稍有不慎，在較長的就診過程中蓄積的怨言，最終都將的就診過程中蓄積的怨言，最終都將發(fā)泄在護士身上，引發(fā)護患沖突，給發(fā)泄在護士身上，引發(fā)護患沖突，給護士造成較大的心理壓力，影響下一護士造成較大的心理壓力，影響下一步護理工作。步護理工作。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護理人員的因素 技術(shù)操作方面：個別護理

8、人員操作技技術(shù)操作方面：個別護理人員操作技術(shù)不熟練，給病人反復(fù)進行靜脈穿刺，術(shù)不熟練，給病人反復(fù)進行靜脈穿刺，尤其小兒頭皮靜脈。增加痛苦。易引尤其小兒頭皮靜脈。增加痛苦。易引發(fā)醫(yī)療糾紛。發(fā)醫(yī)療糾紛。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護理人員的因素 在穿刺過程中忽略了病情的觀察在穿刺過程中忽略了病情的觀察, ,尤其是尤其是患兒靜脈細，穿刺難度大，家長要求高，患兒靜脈細，穿刺難度大，家長要求高，特別對特別對l l歲以內(nèi)的患兒，護士為了達到歲以內(nèi)的患兒，護士為了達到“一針見血注意力往往只集中在穿刺上，一針見血注意力往往只集中在穿刺上，忽略了對病情的觀察忽略了對病情的觀察”，往往使個別患兒，往往使

9、個別患兒在穿刺過程中嘔吐而引起窒息等。在穿刺過程中嘔吐而引起窒息等。 門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護理人員的因素 護士責任心不強，巡視不及時，病情護士責任心不強，巡視不及時，病情出現(xiàn)變化而未及時發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)變化而未及時發(fā)現(xiàn)和處理; ;尤其是尤其是小兒發(fā)病急、病情變化快，在輸液中小兒發(fā)病急、病情變化快，在輸液中發(fā)生不適，不能用語言清晰表達。若發(fā)生不適，不能用語言清晰表達。若護士巡視不及時，未及時發(fā)現(xiàn)病情變護士巡視不及時，未及時發(fā)現(xiàn)病情變門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 化，將延誤搶救時間。另外，有的患兒對化，將延誤搶救時間。另外，有的患兒對注射的心理反應(yīng)強烈，常常會用手牽拉頭注射的

10、心理反應(yīng)強烈，常常會用手牽拉頭皮針，導(dǎo)致針頭被拉出血管外，或穿破血皮針，導(dǎo)致針頭被拉出血管外，或穿破血管引起藥液滲漏而導(dǎo)致局部組織壞死。管引起藥液滲漏而導(dǎo)致局部組織壞死。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護理人員的因素 未嚴格執(zhí)行查對制度：未嚴格執(zhí)行查對制度： 對醫(yī)囑查對不仔細對醫(yī)囑查對不仔細: :包括藥品名稱、劑量、包括藥品名稱、劑量、時間、用法；時間、用法； 對藥品質(zhì)量查對不仔細對藥品質(zhì)量查對不仔細 對病人身份查對不仔細：尤其是在加藥時，對病人身份查對不仔細：尤其是在加藥時，輸液室環(huán)境嘈雜，患兒同名同姓，音同字輸液室環(huán)境嘈雜，患兒同名同姓，音同字不同的時有發(fā)生，護士呼喚患兒姓名時家不同

11、的時有發(fā)生，護士呼喚患兒姓名時家長注意力不集中以及有些老年人聽力不好，長注意力不集中以及有些老年人聽力不好，出現(xiàn)錯誤應(yīng)答，未查對姓名和出現(xiàn)錯誤應(yīng)答，未查對姓名和IDID號，往往號，往往造成相互交叉錯用藥物。造成相互交叉錯用藥物。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護理人員的因素 配液過程中存在的問題：護士不遵守配液過程中存在的問題：護士不遵守消毒技術(shù)規(guī)范，安瓿等消毒不嚴，配消毒技術(shù)規(guī)范，安瓿等消毒不嚴，配藥一把抓，藥一把抓， 故在配藥過程中液體受到故在配藥過程中液體受到污染幾率大污染幾率大; ;聯(lián)合用藥增多聯(lián)合用藥增多, ,除配伍禁除配伍禁忌外忌外, ,頻繁加藥頻繁加藥, ,反復(fù)穿刺瓶塞反復(fù)

12、穿刺瓶塞, ,使大量使大量的微粒進入液體中的微粒進入液體中, ,特別是橡膠塞玻璃特別是橡膠塞玻璃瓶粉狀制劑瓶粉狀制劑. .配藥時橡膠塞進入液體易配藥時橡膠塞進入液體易引發(fā)護理糾紛引發(fā)護理糾紛. .門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護理人員的因素 護理人員的法制觀念不強，安全意識護理人員的法制觀念不強，安全意識不夠：護士在治療過程中，未嚴格執(zhí)不夠：護士在治療過程中，未嚴格執(zhí)行查對制度，因工作忙亂未遵守操作行查對制度，因工作忙亂未遵守操作流程導(dǎo)致用藥錯誤；輸液卡上所簽姓流程導(dǎo)致用藥錯誤；輸液卡上所簽姓名、時間不規(guī)范。護理人員法制觀念名、時間不規(guī)范。護理人員法制觀念淡薄，責任心不強，未履行告知義

13、務(wù)淡薄，責任心不強，未履行告知義務(wù)等，都可能會引起法律糾紛。等，都可能會引起法律糾紛。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料醫(yī)生書寫因素 處方書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓處方書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認，用法不規(guī)范，護名、藥名難以辨認，用法不規(guī)范，護士難以適應(yīng)容易出現(xiàn)差錯。士難以適應(yīng)容易出現(xiàn)差錯。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料藥物因素 近幾年隨著新藥物不斷問世，門診輸近幾年隨著新藥物不斷問世，門診輸液藥物品種繁多，每種藥物有多種規(guī)液藥物品種繁多，每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名，格、制劑，同種藥物有不同的商品名，且有個別藥物存在藥性不穩(wěn)定、不良且有個別藥物存在藥

14、性不穩(wěn)定、不良反應(yīng)多等情況，存在用藥安全隱患。反應(yīng)多等情況，存在用藥安全隱患。 門診輸液病人安全隱患與防范措施資料防范措施 嚴格執(zhí)行護理各項操作規(guī)程：操作規(guī)嚴格執(zhí)行護理各項操作規(guī)程：操作規(guī)程是護士執(zhí)行操作的規(guī)范和標準，是程是護士執(zhí)行操作的規(guī)范和標準，是護理質(zhì)量過關(guān)與否的依據(jù)，是醫(yī)療糾護理質(zhì)量過關(guān)與否的依據(jù)，是醫(yī)療糾紛評判的有力證據(jù)。紛評判的有力證據(jù)。 遵守各項護理規(guī)章制度：醫(yī)囑執(zhí)行制遵守各項護理規(guī)章制度：醫(yī)囑執(zhí)行制度、服藥注射處置查對制度、護理交度、服藥注射處置查對制度、護理交接班制度、患者十大安全目標等。是接班制度、患者十大安全目標等。是患者安全的有力保障?；颊甙踩挠辛ΡＵ?。門診輸液病人安

15、全隱患與防范措施資料輸液環(huán)境的管理 靜脈輸液應(yīng)在一個相對清潔、少污染靜脈輸液應(yīng)在一個相對清潔、少污染的環(huán)境中進行的環(huán)境中進行, ,配藥輸液過程中護士要配藥輸液過程中護士要戴口罩戴口罩, ,室內(nèi)要減少人員流動，液體避室內(nèi)要減少人員流動，液體避免陽光直射免陽光直射, ,需避光的要采取避光措施；需避光的要采取避光措施；降低輸液室內(nèi)人員密度降低輸液室內(nèi)人員密度, ,做好輸液環(huán)境做好輸液環(huán)境的凈化和消毒；清除配藥室內(nèi)雜物的凈化和消毒；清除配藥室內(nèi)雜物, ,所所有外包裝不能進入配藥室，避免因環(huán)有外包裝不能進入配藥室，避免因環(huán)境因素造成的輸液污染。境因素造成的輸液污染。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴格

16、遵守消毒隔離制度 嚴格遵守消毒技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生，護嚴格遵守消毒技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生，護士在給患者輸液前后洗手或手消毒是士在給患者輸液前后洗手或手消毒是預(yù)防交叉感染不可或缺的環(huán)節(jié)。輸液預(yù)防交叉感染不可或缺的環(huán)節(jié)。輸液時帶口罩，一人一針一管，一人一止時帶口罩，一人一針一管，一人一止血帶、一隔離巾。血帶、一隔離巾。 根據(jù)現(xiàn)有的輸液環(huán)境，將兒童、成人根據(jù)現(xiàn)有的輸液環(huán)境，將兒童、成人分室輸液。若遇傳染性疾病，及時隔分室輸液。若遇傳染性疾病，及時隔離至感染門診輸液或住院。離至感染門診輸液或住院。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴格遵守消毒隔離制度 輸液室每日擦拭消毒兩次，空氣消毒輸液室每日擦拭消毒兩次，空氣

17、消毒一日一次，處置室每日消毒兩次。建一日一次，處置室每日消毒兩次。建立空氣消毒登記本立空氣消毒登記本, ,并定期檢查。并定期檢查。 定期進行空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)細菌菌落超定期進行空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)細菌菌落超標立即調(diào)查處理，保證微觀環(huán)境清潔。標立即調(diào)查處理，保證微觀環(huán)境清潔。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料輸液前的安全防范輸液前的安全防范 . 護士在登記、配置、穿刺等各個環(huán)節(jié)護士在登記、配置、穿刺等各個環(huán)節(jié)認真執(zhí)行查對制度，對于可疑的醫(yī)囑認真執(zhí)行查對制度，對于可疑的醫(yī)囑及時與醫(yī)師聯(lián)系，詢問清楚后方可執(zhí)及時與醫(yī)師聯(lián)系，詢問清楚后方可執(zhí)行，確保正確性行，確保正確性100100。對首診輸液的。對首診輸液的病人

18、護士要詳細交代當天輸液、次日病人護士要詳細交代當天輸液、次日輸液及一些特殊治療的注意事項，避輸液及一些特殊治療的注意事項，避免和減少漏治現(xiàn)象。免和減少漏治現(xiàn)象。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料認真執(zhí)行查對制度 實行三查制度實行三查制度 一查：二樓分診護士接到病人的病歷一查：二樓分診護士接到病人的病歷和處方（電子處方），嚴格查對病歷和處和處方（電子處方），嚴格查對病歷和處方：藥名、劑量、濃度、時間、用法。準方：藥名、劑量、濃度、時間、用法。準確無誤后轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單或打印執(zhí)行單及瓶簽。確無誤后轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單或打印執(zhí)行單及瓶簽。收取藥物時核對本次治療的天數(shù)與藥物總收取藥物時核對本次治療的天數(shù)與藥物總量是否

19、相符，查對藥物劑量、名稱及有效量是否相符，查對藥物劑量、名稱及有效期、有無配伍禁忌，認真檢查藥物質(zhì)量，期、有無配伍禁忌，認真檢查藥物質(zhì)量，有問題及時與藥房聯(lián)系更換。有問題及時與藥房聯(lián)系更換。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料認真執(zhí)行查對制度 查對需做過敏試驗的藥品批號，皮查對需做過敏試驗的藥品批號，皮試結(jié)果及上次輸液間隔時間有無超期，試結(jié)果及上次輸液間隔時間有無超期，全部核對無誤交予輸液室。全部核對無誤交予輸液室。 二查：配藥護士查。藥品配制前常規(guī)二查：配藥護士查。藥品配制前常規(guī)查對，無誤后配制，配制后復(fù)查藥品查對，無誤后配制，配制后復(fù)查藥品有無沉淀、變色、渾濁等異?，F(xiàn)象。有無沉淀、變色、渾濁

20、等異?，F(xiàn)象。并在輸液執(zhí)行單上簽上配藥時間及名并在輸液執(zhí)行單上簽上配藥時間及名字和瓶簽上簽名。字和瓶簽上簽名。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料認真執(zhí)行查對制度 三查：輸液護士操作前后查對床號、三查：輸液護士操作前后查對床號、姓名、姓名、IDID號、藥名及藥品質(zhì)量等。查號、藥名及藥品質(zhì)量等。查對時應(yīng)采用雙向核對法，先請病人自對時應(yīng)采用雙向核對法，先請病人自述一下姓名，以確保輸液安全。并在述一下姓名，以確保輸液安全。并在瓶簽上簽名。告訴病人所輸藥物名稱、瓶簽上簽名。告訴病人所輸藥物名稱、作用、注意事項及當天的輸液組數(shù)作用、注意事項及當天的輸液組數(shù)門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強護理人員業(yè)務(wù)培

21、訓(xùn) 加強護士用藥知識學習加強護士用藥知識學習, ,不斷滿足工作不斷滿足工作需要需要. .隨著靜脈使用的藥物品種不斷增隨著靜脈使用的藥物品種不斷增多多, ,門診輸液病人的藥品不良反應(yīng)也日門診輸液病人的藥品不良反應(yīng)也日趨增多趨增多, ,及時收據(jù)新藥品說明書及時收據(jù)新藥品說明書, ,以備以備門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 查詢。以提供學習輸液室內(nèi)所有藥品的名查詢。以提供學習輸液室內(nèi)所有藥品的名稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng)稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng), ,更更好掌握藥物的適應(yīng)證好掌握藥物的適應(yīng)證. . 以便護士能夠正確以便護士能夠正確的給藥，正確做好用藥指導(dǎo)，提高患者對的給藥，正確做好

22、用藥指導(dǎo)，提高患者對用藥指導(dǎo)的滿意度。用藥指導(dǎo)的滿意度。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，提高工作水平：加強業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，提高工作水平： 加強輸液操作的培訓(xùn)加強輸液操作的培訓(xùn), ,確保每一位護士確保每一位護士都能夠熟練掌握靜脈輸液具體操作都能夠熟練掌握靜脈輸液具體操作, ,尤尤其是對老人和兒童的輸液時其是對老人和兒童的輸液時, ,盡量能夠盡量能夠“一針見血一針見血”,”,避免患者遭受身體上的避免患者遭受身體上的二次傷害二次傷害, ,減少護患糾紛。減少護患糾紛。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強崗位培訓(xùn)、練兵、考核，提高對加強崗位

23、培訓(xùn)、練兵、考核，提高對暈厥，過敏性休克，心跳呼吸驟停等暈厥，過敏性休克，心跳呼吸驟停等病情突變以及意外發(fā)生早期發(fā)現(xiàn)，早病情突變以及意外發(fā)生早期發(fā)現(xiàn)，早期處理的能力。只有精通護理基礎(chǔ)理期處理的能力。只有精通護理基礎(chǔ)理論，基本知識，基本技能，才能在繁論，基本知識，基本技能，才能在繁忙的護理工作中減少不安全隱患，防忙的護理工作中減少不安全隱患，防止差錯的發(fā)生。止差錯的發(fā)生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 在病理知識方面對護理人員進行一定在病理知識方面對護理人員進行一定的培訓(xùn)的培訓(xùn), ,使其能夠熟練掌握門診中常見使其能夠熟練掌握門診中常見病種的癥狀、轉(zhuǎn)歸和常用藥物等病種的癥狀

24、、轉(zhuǎn)歸和常用藥物等, ,以能以能夠在輸液過程中及時觀察患者的病情夠在輸液過程中及時觀察患者的病情發(fā)展情況以及回答患者的疑問發(fā)展情況以及回答患者的疑問, ,培養(yǎng)良培養(yǎng)良好的護患關(guān)系好的護患關(guān)系. . 門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 對護理人員進行服務(wù)意識和職業(yè)道德對護理人員進行服務(wù)意識和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)。護理工作本來就是一項方面的培訓(xùn)。護理工作本來就是一項服務(wù)性的工作服務(wù)性的工作, ,要加強護理工作者的主要加強護理工作者的主動服務(wù)意識動服務(wù)意識, ,能夠友好、禮貌、和藹和能夠友好、禮貌、和藹和耐心地對待患者及其家屬耐心地對待患者及其家屬, ,避免糾紛的避免糾紛的發(fā)生。發(fā)

25、生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴密觀察病情變化嚴密觀察病情變化 加強工作責任心，嚴密巡視及時觀察加強工作責任心，嚴密巡視及時觀察病情變化病情變化 ，確保輸液安全。尤其是小，確保輸液安全。尤其是小孩和老人，及時發(fā)現(xiàn)病情變化、液體孩和老人，及時發(fā)現(xiàn)病情變化、液體外滲、滴數(shù)改變，及時處理，特別重外滲、滴數(shù)改變，及時處理，特別重視輸液速度的調(diào)節(jié)，護士要根據(jù)病人視輸液速度的調(diào)節(jié)，護士要根據(jù)病人的病情和年齡，根據(jù)不同藥物的藥理的病情和年齡，根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度。作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 要了解有些病人輸液要快的心理，會自己要了解有些

26、病人輸液要快的心理，會自己調(diào)節(jié)輸液速度。護士要做好用藥指導(dǎo)。尤調(diào)節(jié)輸液速度。護士要做好用藥指導(dǎo)。尤其是特殊速度要求的藥物。如喜炎平、止其是特殊速度要求的藥物。如喜炎平、止血藥、降壓藥等，護士一定要交代病人不血藥、降壓藥等，護士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明原因和后果。要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明原因和后果。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強護患之間的溝通 門診輸液室中門診輸液室中, ,人員比較多人員比較多, ,且流動大且流動大, ,整體工作環(huán)境相對混亂整體工作環(huán)境相對混亂, ,需要護理人員需要護理人員及時主動地與患者及其家屬進行溝通及時主動地與患者及其家屬進行溝通, ,將問題提前

27、預(yù)防或積極改善將問題提前預(yù)防或積極改善. .尤其是對尤其是對于一些記憶里、聽力或表達有些障礙于一些記憶里、聽力或表達有些障礙的老年患者的老年患者, ,應(yīng)給主動幫其核對名字與應(yīng)給主動幫其核對名字與病歷病歷, ,嚴禁錯誤發(fā)生。嚴禁錯誤發(fā)生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強對病人安全防范的宣教工作 認真作好指引，告之，提醒工作，明認真作好指引，告之，提醒工作，明確告之內(nèi)容確告之內(nèi)容: : 注射前注射前: :告知輸液總量及幾瓶液體，所告知輸液總量及幾瓶液體，所需時間；告知藥名及主要藥理作用；需時間；告知藥名及主要藥理作用；告訴病人在輸液過程中不要擅自離開告訴病人在輸液過程中不要擅自離開 注射后：

28、告知安全滴速及加快滴速的注射后：告知安全滴速及加快滴速的危險性；告知藥物的主要不良反應(yīng)。危險性；告知藥物的主要不良反應(yīng)。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 巡視中：進行個性化指導(dǎo)，根據(jù)病人巡視中：進行個性化指導(dǎo)，根據(jù)病人年齡、性別、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸年齡、性別、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，告訴病人輸液注意事項、并液滴數(shù)，告訴病人輸液注意事項、并將用藥指導(dǎo)的內(nèi)容作為重點向病人告將用藥指導(dǎo)的內(nèi)容作為重點向病人告知。教會家長對嬰幼兒的束縛技巧，知。教會家長對嬰幼兒的束縛技巧，減少輸液外滲的幾率。減少輸液外滲的幾率。 拔針時：告知針眼按壓的注意事項正拔針時：告知針眼按壓的注意事項正確指導(dǎo)家長按壓針眼

29、，以防血液外滲確指導(dǎo)家長按壓針眼，以防血液外滲門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴格執(zhí)行無菌操作 嚴格執(zhí)行無菌操作制度嚴格執(zhí)行無菌操作制度 ：護士應(yīng)加強：護士應(yīng)加強“慎獨慎獨”修養(yǎng)，增強修養(yǎng)，增強“自律自律”意識意識, ,不不論在何時、何地、何種情況下都要嚴論在何時、何地、何種情況下都要嚴格執(zhí)行工作標準、操作規(guī)程。配制合格執(zhí)行工作標準、操作規(guī)程。配制合格的輸注液體是安全輸液的重要措施格的輸注液體是安全輸液的重要措施之一之一, ,所有的輸液器具應(yīng)符合無菌要求。所有的輸液器具應(yīng)符合無菌要求。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴格執(zhí)行無菌操作 正確抽吸藥液正確抽吸藥液: :防防“一把抓一把抓”式的姿

30、式的姿勢勢, ,加藥用的針頭或注射器勿反復(fù)使用加藥用的針頭或注射器勿反復(fù)使用, ,針頭不可過大針頭不可過大, ,針頭越大針頭越大, ,加藥時切下加藥時切下的瓶塞顆粒也就越大的瓶塞顆粒也就越大, ,顆粒進入人體后顆粒進入人體后, ,不能通過一般的小靜脈和毛細血管不能通過一般的小靜脈和毛細血管, ,但但能引起血管栓塞。加藥注入藥物時能引起血管栓塞。加藥注入藥物時勿太快勿太快, ,會減少瓶塞的進入或泡沫的產(chǎn)會減少瓶塞的進入或泡沫的產(chǎn)生。生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴格無菌操作 保持輸液盤清潔：輸液盤不是盛物盤，保持輸液盤清潔：輸液盤不是盛物盤，更不是雜物盤，必須保持清潔，不可更不是雜物盤，

31、必須保持清潔，不可將污染物品放在其中，防止不必要的將污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。污染和交叉感染。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料輸液反應(yīng)的安全管理 輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負荷過重、輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負荷過重、靜脈炎和空氣栓塞，常見的是前兩種。靜脈炎和空氣栓塞，常見的是前兩種。一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，搶救工作是爭分一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，搶救工作是爭分奪秒的，護士必須具備準確判斷、正奪秒的，護士必須具備準確判斷、正確處理的能力，明確首先要做什么，確處理的能力，明確首先要做什么，而不是發(fā)現(xiàn)問題拔腿就跑去找醫(yī)生。而不是發(fā)現(xiàn)問題拔腿就跑去找醫(yī)生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料輸液反應(yīng)的安全管理 平時護士要注重加強對處理各種輸液平時護士要注重加強對處理各種輸液反應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，確保發(fā)現(xiàn)及反應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，確保發(fā)現(xiàn)及時、判斷準確、處置得當。俗話說，時、判斷準確、處置得當。俗話說，防勝于治。要保證輸液安全防勝于治。要保證輸液安全, ,就要預(yù)防就要預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生輸液反應(yīng)的發(fā)生, ,護士必須嚴格按操作護士必須嚴格按操作規(guī)程辦事規(guī)程辦事, ,確保輸液安全確保輸液安全. .增加護士業(yè)增加護士業(yè)務(wù)知識及處理輸液安全問題的能力務(wù)知識及處理輸液安全問題的能力. .門診輸液病人安全隱患與防范措施資料做好輸液全程的健康教育工作 加強健康宣教，可采取口頭宣教與書加強健康宣