艾滋病職業(yè)暴露處置要求和流程VIP

1、艾滋病職業(yè)暴露管理要求和處置流程雙橋子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？普碚n件醫(yī)療機構(gòu)艾滋病職業(yè)暴露處置流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露立即局部傷口沖洗消毒處理，并1小時內(nèi)報告醫(yī)院醫(yī)院啟動應(yīng)急預(yù)案，對職業(yè)暴露進行核實評估確定為艾滋病職業(yè)暴露，填寫“個案登記表”，2小時內(nèi)報告成華區(qū)疾控中心，同時采集暴露源和暴露者暴露后24小時內(nèi)血樣，填寫采送樣記錄并對暴露者血樣進行HIV檢測（無檢測能力的醫(yī)院在416醫(yī)院檢測），完成單位內(nèi)處置后，醫(yī)院派專人陪同暴露者攜帶蓋章的“個案登記表”，到核工業(yè)416醫(yī)院感染科進行評估處理疾控中心接報告后，指導(dǎo)暴露醫(yī)院完成院內(nèi)處置和留存血樣采集后送暴露者前往核工業(yè)416醫(yī)院評估處理，并

2、派流調(diào)人員現(xiàn)場處置。核工業(yè)416醫(yī)院評估咨詢，預(yù)防性治療，為暴露者檢測HIV（無檢測能力的醫(yī)院）；區(qū)疾控中心現(xiàn)場調(diào)查，協(xié)作評估、提供艾滋病咨詢、行為干預(yù)和隨訪指導(dǎo)。不需預(yù)防服藥預(yù)防性服藥，核工業(yè)416醫(yī)院發(fā)放免費藥品，指導(dǎo)服藥和副反應(yīng)監(jiān)測暴露發(fā)生醫(yī)院在暴露后4、8、12周和6月為暴露者隨訪檢測HIV，為服藥者提供血常規(guī)、肝腎功等副反應(yīng)監(jiān)測檢查；無檢測能力醫(yī)院督促暴露者到416醫(yī)院隨訪檢測HIV，并將檢測報告報送到核工業(yè)416醫(yī)院預(yù)防保健科。核工業(yè)416醫(yī)院追蹤收集暴露者隨訪檢測結(jié)果和報告，完善“個案登記表”，填報“匯總表”報疾控中心暴露醫(yī)院將暴露源、暴露者暴露后24小時內(nèi)留存血樣和隨訪期內(nèi)陽轉(zhuǎn)

3、血樣于采血后1個工作日內(nèi)與“采送樣記錄一并交送至成華區(qū)疾控中心保存”暴露者暴露后24小時HIV檢測報告和隨訪期HIV檢測報告整理課件艾滋病職業(yè)暴露定義醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。暴露源初篩陽性即按照職業(yè)暴露處理。整理課件要求提高重視、加強管理建立制度、完善預(yù)案全員培訓(xùn)、提升意識落實措施、規(guī)范操作完善流程、規(guī)范處置整理課件提高重視、加強管理2015年7月，為規(guī)范職業(yè)暴露感染艾滋病病毒的處理程序，并為艾滋病

4、職業(yè)暴露診斷提供依據(jù)，國家衛(wèi)計委制定了職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定（國衛(wèi)辦疾控發(fā)201538號）。2016年6月，成都市衛(wèi)計委和成都市公安局聯(lián)合下發(fā)關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防和處置工作的通知（成衛(wèi)計辦2016117號）。2017年5月，成華區(qū)衛(wèi)計局和成華區(qū)公安分局將聯(lián)合下發(fā)關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防和處置工作的通知。整理課件提高重視、加強管理整理課件建立制度、完善預(yù)案一、艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案結(jié)合單位職業(yè)暴露的重點部門、重點環(huán)節(jié)及其危險因素，制定有針對性和操作性的應(yīng)急預(yù)案。明確各部門和相關(guān)人員在預(yù)防和處置中的職責。二、培訓(xùn)制度三、工作制度四、登記報告制度整理課件登記報告制度醫(yī)療衛(wèi)

5、生機構(gòu)應(yīng)當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。 “艾滋病職業(yè)暴露個案登記表”單位和領(lǐng)導(dǎo)要對艾滋病職業(yè)暴露者的個人信息和檢測結(jié)果進行保密。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年應(yīng)當將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總，填寫“艾滋病職業(yè)暴露事件匯總表”并報告到成華區(qū)疾病預(yù)防控制中心。整理課件全員培訓(xùn)、提升意識培訓(xùn)內(nèi)容：艾滋病病毒職業(yè)暴露的風險；職業(yè)防護要求、規(guī)范操作要求；職業(yè)暴露報告要

6、求、應(yīng)急處置辦法和流程。培訓(xùn)目的：通過牢固樹立相關(guān)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露風險意識，降低醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生率。規(guī)范艾滋病職業(yè)暴露事件的處置，避免艾滋病職業(yè)暴露感染。整理課件落實措施、規(guī)范操作標準防護原則 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。整理課件防護措施 醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生

7、血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。整理課件操作規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作中，要保證充足的光線，注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭

8、、刀片等銳器。整理課件完善流程、規(guī)范處置職業(yè)暴露處置機構(gòu)： 成華區(qū)疾控中心、成華區(qū)抗病毒定點治療醫(yī)院核工業(yè)416醫(yī)院和發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)療機構(gòu)共同作為職業(yè)暴露處置機構(gòu)，協(xié)調(diào)完成艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處置工作。整理課件職責分工疾控中心：負責現(xiàn)場調(diào)查和處置、血樣保存、信息報告，并為暴露者提供艾滋病咨詢和行為干預(yù)。核工業(yè)416醫(yī)院：負責暴露者職業(yè)暴露后傷口處理（經(jīng)評估后需要）、危險性評估咨詢、預(yù)防性治療、藥品毒副作用處理等工作；負責不具備艾滋病病毒抗體檢測能力醫(yī)院的暴露者定期隨訪檢測；負責暴露者隨訪信息追蹤和匯總。醫(yī)療機構(gòu)：本單位艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處置，留存血樣的采送，負責暴露者的隨訪和定期檢測。整

9、理課件處置流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露，立即進行局部緊急處理，1小時內(nèi)向醫(yī)院報告。醫(yī)院在接到報告立即啟動艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，核實暴露情況，指導(dǎo)暴露者進行傷口局部緊急處理，填寫“艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”，在暴露發(fā)生后2小時內(nèi)向區(qū)疾控中心報告（上班時間84390102，下班時間84332816），配合處置工作；醫(yī)院在處理暴露者的同時，完成暴露源留存血樣和暴露者暴露后24小時內(nèi)留存血樣的采集，填寫職業(yè)暴露留存血樣采送樣記錄，對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測（具備檢測能力的醫(yī)療機構(gòu)由本單位檢測，不具備能力的醫(yī)療機構(gòu)其暴露者的檢測在核工業(yè)416醫(yī)院進行）。醫(yī)院完成院內(nèi)處理后，派遣專人陪同暴露者

10、（攜帶加蓋公章的“艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”）前往核工業(yè)416醫(yī)院感染科（82991371）接受評估和處置。醫(yī)院在血樣采集后1個工作日內(nèi)將留存血樣與采送樣記錄送至成華區(qū)疾控中心進行保存。醫(yī)院為暴露者提供HIV定期隨訪檢測（4周、8周、12周、6月，對于暴露者存在基礎(chǔ)疾患或免疫功能低下，產(chǎn)生抗體延遲等特殊情況的，隨訪期可延長至1年）；為預(yù)防服藥的暴露者提供血常規(guī)、肝腎功等副反應(yīng)監(jiān)測檢查，并向416醫(yī)院報送隨訪檢測結(jié)果。整理課件區(qū)疾控中心接到報告后，立即組織人員開展現(xiàn)場調(diào)查處置工作。處置過程中為暴露者提供艾滋病咨詢、行為干預(yù)，協(xié)助核工業(yè)416醫(yī)院開展感染危險性評估，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)對暴露者暴露后2

11、4小時內(nèi)血樣進行檢測。整理課件核工業(yè)416醫(yī)院首先核實暴露者的傷口處理情況，經(jīng)評估需進一步處理的，立即為暴露者進對傷口局部緊急處理；接著結(jié)合職業(yè)暴露過程的調(diào)查，進行感染危險性評估；根據(jù)評估結(jié)果，提出處理建議，若不需要預(yù)防性治療，則指導(dǎo)定期隨訪檢測，若需要預(yù)防性治療，則制定用藥方案，免費提供藥品，指導(dǎo)服藥方法，提供預(yù)防性治療及藥品毒副作用咨詢，并負責后期藥品毒副作用處理；追蹤和收集艾滋病職業(yè)暴露者的預(yù)防服藥情況、藥品毒副反應(yīng)情況和定期艾滋病病毒隨訪檢測結(jié)果。整理課件留存血樣采送要求艾滋病職業(yè)暴露留存血樣包括：暴露源血樣暴露者暴露后24小時內(nèi)血樣暴露者隨訪期內(nèi)陽轉(zhuǎn)血液樣品每份血液樣品含全血1支、血

12、漿2支（每支2毫升以上），采樣使用含EDTA抗凝劑的真空采血管。樣品現(xiàn)場采集時至少有2名見證人（采血人員、陪同人員、暴露者在血樣標簽上簽字并注明采血時間），填寫采送樣記錄；暴露醫(yī)院在血樣采集后1個工作日內(nèi)將留存血樣與采送樣記錄送至成華區(qū)疾控中心進行保存。整理課件信息報送發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在2個工作日內(nèi)將暴露者的暴露后24小時艾滋病病毒檢測報告和定期隨訪檢測報告報送至核工業(yè)416醫(yī)院（聯(lián)系人：陳嵐，聯(lián)系電話：82991239）。核工業(yè)416醫(yī)院負責追蹤暴露者檢測結(jié)果、收集檢測報告，完善 “艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”和填寫“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表”，季度報送“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件

13、匯總表”至成華區(qū)疾控中心。整理課件醫(yī)療機構(gòu)艾滋病職業(yè)暴露處置流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露立即局部傷口沖洗消毒處理，并1小時內(nèi)報告醫(yī)院醫(yī)院啟動應(yīng)急預(yù)案，對職業(yè)暴露進行核實評估確定為艾滋病職業(yè)暴露，填寫“個案登記表”，2小時內(nèi)報告成華區(qū)疾控中心，同時采集暴露源和暴露者暴露后24小時內(nèi)血樣，填寫采送樣記錄并對暴露者血樣進行HIV檢測（無檢測能力的醫(yī)院在416醫(yī)院檢測），完成單位內(nèi)處置后，醫(yī)院派專人陪同暴露者攜帶蓋章的“個案登記表”，到核工業(yè)416醫(yī)院感染科進行評估處理疾控中心接報告后，指導(dǎo)暴露醫(yī)院完成院內(nèi)處置和留存血樣采集后送暴露者前往核工業(yè)416醫(yī)院評估處理，并派流調(diào)人員現(xiàn)場處置。核工業(yè)416醫(yī)院評估咨詢，預(yù)防性治療，為暴露者檢測HIV（無檢測能力的醫(yī)院）；區(qū)疾控中心現(xiàn)場調(diào)查，協(xié)作評估、提供艾滋病咨詢、行為干預(yù)和隨訪指導(dǎo)。不需預(yù)防服藥預(yù)防性服藥，核工業(yè)416醫(yī)院發(fā)放免費藥品，指導(dǎo)服藥和副反應(yīng)監(jiān)測暴露發(fā)生醫(yī)院在暴露后4、8、12周和6月為暴露者隨訪檢測HIV，為服藥者提供血常規(guī)、肝腎功