2016年急診科突發(fā)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練腳本及圖片

1、金堂縣第一人民醫(yī)院急診科突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練一、 演練目的：熟練掌握對(duì)于突發(fā)心跳呼吸驟?；颊呓M織及處理應(yīng)變能力。對(duì)各種搶救設(shè)備、藥品使用，心肺復(fù)蘇掌握程度。二、演練時(shí)間：2016 年 7 月 30 日三、演練地點(diǎn)：急診科搶救室四、演練模式：模擬演練五、演練的組織：指 揮：科室護(hù)士長陳玲負(fù)責(zé)人：科主任曹坤參加人員：值班醫(yī)師2 人、護(hù)士5 人、患者（模擬人）三、演練過程：情景一：出診醫(yī)生王鳳平、護(hù)士文虹接回一患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停。途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣。情景二：急診護(hù)士袁術(shù)銀：急診科大廳接診護(hù)士袁術(shù)銀及劉洋與醫(yī)生立即送往搶救室清除口腔異物，急診專科護(hù)士黃州陽：進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。護(hù)士張智

2、慧：全程做好搶救記錄。?？谱o(hù)士護(hù)士劉洋：立即準(zhǔn)備搶救車、氣管插管盤、除顫儀、吸痰器、呼吸機(jī)等，做好物品準(zhǔn)備。情景三：醫(yī)生再次確認(rèn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，指導(dǎo)使用球囊輔助呼吸、繼續(xù)心肺復(fù)蘇，監(jiān)護(hù)顯示病人發(fā)生室顫，醫(yī)生立即進(jìn)行電除顫 , ?？谱o(hù)士劉洋: 立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁，配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫, 除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓。情景四：曹主任立即進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。情景五： 王醫(yī)生指導(dǎo)?？谱o(hù)士袁術(shù)銀持續(xù)使用搶救藥，患者復(fù)蘇成功，持續(xù)維持血液循環(huán)和有效呼吸。（ 1）維持血液循環(huán)，補(bǔ)充血容量并用血管活性藥，維護(hù) 血壓在正常水平。2） 維持有效通氣功能繼續(xù)吸氧。如自主呼吸尚未恢復(fù)，繼續(xù)用人工呼吸

3、機(jī)；如自主呼吸恢復(fù)但不健全穩(wěn)定，可酌用呼吸興奮劑尼可剎米肌注或靜滴；還要積極防治呼吸系統(tǒng)感染。（ 3）心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)心律失常酌情處理。（ 4） 積極進(jìn)行腦復(fù)蘇如心肺復(fù)蘇時(shí)間較長，大腦功能會(huì)有不同程度損害，表現(xiàn)為意識(shí)障礙，遺留智力與活動(dòng)能力障礙，甚至形成植物人，因此腦復(fù)蘇是后期的重點(diǎn)。如意識(shí)障礙伴發(fā)熱，應(yīng)頭部冰帽降溫；如血壓穩(wěn)定還可人工冬眠，常用氯丙嗪和異丙嗪靜滴或肌注。防治腦水腫：酌用脫水劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素或白蛋白等。改善腦細(xì)胞代謝藥：如ATP、輔酶A、腦活素、胞二磷膽堿等。氧自由基清除劑。高壓氧艙治療。（ 5） 保護(hù)腎功能密切觀察尿量及血肌酐，防治急性腎功能衰竭。演練共分5 項(xiàng)， 主要由 7

4、 名醫(yī)護(hù)人員參與完成，其它科室人員觀摩了演練。預(yù)案前期進(jìn)行了精心的腳本編排、組織策劃。主任曹坤和護(hù)士長陳玲在演練結(jié)束后進(jìn)行了預(yù)案關(guān)鍵內(nèi)容的復(fù)述和點(diǎn)評(píng)。通過本次演練，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握情況， 進(jìn)一步提高了急診科每位醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力。下一步醫(yī)院將針對(duì)演練過程中暴露的問題和不足進(jìn)一步優(yōu)化流程、完善預(yù)案， 不斷提高應(yīng)急處置和搶救技能，為患者的健康保駕護(hù)航。情景一：120 接回患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣。情景二： 急診科護(hù)士袁術(shù)銀：接診護(hù)士及醫(yī)生立即送往搶救室清除口腔異物，?？谱o(hù)士黃州陽：進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。?？谱o(hù)士護(hù)士劉洋：立即準(zhǔn)備搶救車、氣管插管盤、除顫儀、吸痰器、呼吸機(jī)等，做好物品準(zhǔn)備。情景三：醫(yī)生再次確認(rèn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，指導(dǎo)使用球囊輔助呼吸、繼續(xù)心肺復(fù)蘇，監(jiān)護(hù)顯示病人發(fā)生室顫，醫(yī)生立即進(jìn)行電除顫, 專科護(hù)士劉洋 : 立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁，配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫,除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓。情景四