醫(yī)療廢物管理制度及職責(zé)

1、醫(yī)療廢物管理制度及職責(zé)泰州市華美醫(yī)療美容有限公司二零一六年九月目錄1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物分類收集制度 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)制度 醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度 醫(yī)療廢物交接制度 醫(yī)療廢物相關(guān)消毒制度 醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度 醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度 醫(yī)療廢物集中處置制度 醫(yī)療廢物事故報(bào)告制度 醫(yī)療廢物管理分工示意圖 醫(yī)療廢物監(jiān)控人員職責(zé) 醫(yī)療廢物管理工作流程 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室工作制度 醫(yī)療廢物管理應(yīng)急方案 醫(yī)療廢物管理貯存點(diǎn)工人職責(zé)醫(yī)療廢物管理制度一、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 的要求，根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的

2、規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行 管理。二、建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為 第一責(zé)任人；護(hù)士長(zhǎng)兼職負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)控；科室 院感質(zhì)控小組組長(zhǎng)為科室醫(yī)療廢物管理責(zé)任人。各級(jí)責(zé)任人 要切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。三、醫(yī)療廢物由科室指定專人包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警 示標(biāo)識(shí)規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)，每日按規(guī)定的時(shí)間和路線 運(yùn)往醫(yī)療廢物暫貯存地。四、建立醫(yī)療廢物交接制度。各科室送往醫(yī)療廢物暫貯 存點(diǎn)和運(yùn)往特垃場(chǎng)的醫(yī)療廢物都要認(rèn)真進(jìn)行交接登記。五、醫(yī)療廢物暫貯存點(diǎn)加鎖由專人管理，其他非工作人 員不得接觸醫(yī)療廢物。六、對(duì)不按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例執(zhí)行而造成醫(yī)療廢物 流失、泄漏、擴(kuò)散者，按條例有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)

3、濟(jì)處罰；對(duì)造 成嚴(yán)重后果的，將按照有關(guān)法規(guī)追究刑事責(zé)任。一、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警 示標(biāo)識(shí)的黃色包裝物或容器物盛裝封閉， 病理性廢物必須防腐處理后用 黃色包裝物盛裝封閉。二、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性 廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在 標(biāo)簽上注明。三、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真 檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。四、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物 不得取出。五、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的 3/4 時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán) 密的封口。六、必須使用有警示標(biāo)識(shí)的

4、包裝物或容器。如果其外表面被感染性 廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。七、禁止在非收集、非暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將 醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾八、使用后的一次性輸液器、輸血器 （ 袋 ） 、注射器應(yīng)將針頭剪 掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器 （ 袋 ） 、注射器 按感染性廢物收集醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)制度一、醫(yī)院安排專人及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置 于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。二、轉(zhuǎn)運(yùn)人員收集醫(yī)療廢物時(shí)要與廢物產(chǎn)生地點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行廢物交接登 記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、廢物類別及需要 說明的事項(xiàng)。登記

5、材料存檔三年。三、轉(zhuǎn)運(yùn)人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí) 間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。四、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽 及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲(chǔ)存地 點(diǎn)。五、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損 或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律 實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。六、本單位內(nèi)部一般采取每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng) 區(qū)、食品加工區(qū)等。七、內(nèi)部運(yùn)送路線:各科室T內(nèi)走廊通道T醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)；運(yùn)送時(shí)間：16 : 0017:00八、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)

6、儲(chǔ)存地點(diǎn)、容器及時(shí)進(jìn)行清潔和消 毒處理。九、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。一、我院建立的暫時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)位于單位的后門人流減少處。二、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存室內(nèi)的帶蓋桶內(nèi)， 不得露天存放三、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過兩天。四、儲(chǔ)存室要有嚴(yán)密的封閉措施，有工人專人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。五、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。六、暫存點(diǎn)內(nèi)必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。七、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。八、室內(nèi)要每日進(jìn)行清潔和消毒，可用 0 2 過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。醫(yī)療廢物交接制度一、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對(duì)收集的醫(yī)療廢

7、物進(jìn)行登記，登記的內(nèi) 容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終 去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料保存三年以上。二、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的 包裝與標(biāo)識(shí)，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療 廢物。對(duì)包裝破損、包裝外表污染時(shí)應(yīng)當(dāng)重新包裝。對(duì)拒不按規(guī)定 對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行包裝的，運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)立即向院內(nèi)感染管理組報(bào) 告。三、實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單一式兩份, 每月一張，由醫(yī)療廢物處理公司的醫(yī)療廢物運(yùn)送人員和我院醫(yī)療廢 物管理人員交接時(shí)共同填寫，其聯(lián)單分別保存，保存時(shí)間為五年。一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。二、暫時(shí)儲(chǔ)存室及區(qū)域每

8、周用 0.1-0.2 的含氯消毒劑對(duì)墻壁、地面 或物體表面噴灑或拖地消毒一次。三、防護(hù)用品在每天工作結(jié)束后要用 0.25 的含氯消毒劑浸泡消毒。四、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對(duì)其區(qū)域及用品用 0.1 的含氯消毒劑進(jìn)行 擦拭拖地消毒。五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)推車及容器每日用 0.1 的含氯消毒劑噴灑擦洗消 毒。六、對(duì)醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時(shí)要立即采用 0.2 的含氯消毒劑 噴灑消毒七、每次收集或轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物后立即進(jìn)行手清洗和消毒，并洗澡。手消 毒用 0.5 碘伏消毒液或 75 的酒精擦拭 1 3 分鐘。八、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時(shí)，立即進(jìn)行收集、消毒處理一、在收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散

9、落時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員立即向 醫(yī)院感染管理小組報(bào)告。二、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及程度。三、感染管理小組盡快組織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。四、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，要盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場(chǎng)其 他人員和環(huán)境的影響五、轉(zhuǎn)運(yùn)人員對(duì)泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理。對(duì)于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對(duì)受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無害化 處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。六、清理人員在進(jìn)行清理時(shí)必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清 理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。七、如果在操作中

10、清理人員的身體 （ 皮膚 ） 不慎受到傷害， 應(yīng)及時(shí)采取處理措施， 更換防護(hù)用品， 受污染皮膚部位用 0.25 過氧乙酸擦拭 3 分鐘后洗澡，必要時(shí)接 受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。八、清潔人員必須對(duì)污染的現(xiàn)場(chǎng)地面用 0.1 0.2 的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦 地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污 染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。十、作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時(shí)，立即向感染管理小組報(bào)告，根 據(jù)不同的處理方法進(jìn)行相應(yīng)的處理措施， 必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)救治， 進(jìn)行體格檢查， 防治傳染疾病。醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度一、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文

11、件的規(guī)定， 熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項(xiàng)工作要求 及安全防護(hù)知識(shí)。二、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程 序執(zhí)行。收集、運(yùn)送暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施，要穿工作服、 戴手套、工作帽、口罩、三、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清 洗和消毒。四、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被 醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。五、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢 物。六、每日對(duì)運(yùn)送車輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，對(duì)暫時(shí)貯存處進(jìn)行清潔和消 毒處理。七、在收集、運(yùn)送、暫

12、時(shí)貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、 泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、 擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。八、定期對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人 員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有關(guān) 人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。九、感染管理小組經(jīng)常對(duì)衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、 指導(dǎo)等工作。一、感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的 醫(yī)療廢物必須交醫(yī)療廢物處置有限公司集中處置。二、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物管理，必須依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

13、。三、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交醫(yī)療廢物處置有限 公司集中處置。四、過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品如細(xì)胞毒藥物，必須由科主任批準(zhǔn)，交醫(yī)療廢物處置有限公司集中處置。七、禁止任何科室及其個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物、違者罰 5000 元。因 科室管理不當(dāng)造成醫(yī)療廢物流失罰 2000 元。醫(yī)療廢物事故報(bào)告制度一、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，其工作人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī) 療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理 小組報(bào)告。二、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有 可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng) 措施。三、當(dāng)發(fā)生

14、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對(duì)致病 人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)向上級(jí)組 管部門報(bào)告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。四、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時(shí)，在采取緊急處理措施 的同時(shí)立即向感染管理小組報(bào)告。醫(yī) 療 廢 物 暫 時(shí)內(nèi) 外 部 運(yùn) 送 管 理 負(fù) 責(zé) 人污 水 處 理 處 責(zé) 任 人應(yīng)急處置科室責(zé)任人一、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及醫(yī)院處 置過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。二、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯 存及醫(yī)院內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。三、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā) 生時(shí)的緊急

15、處理和報(bào)告工作。四、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。五、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記、報(bào)告和檔案資料的管理。六、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。產(chǎn)生地點(diǎn)（各科室）分類收集（包裝、標(biāo)識(shí)、稱重、登記）寸間： 下午16： 00-17: 00內(nèi)部運(yùn)送線：內(nèi)走廊貯存稱重、登記.醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)一、在醫(yī)療廢物監(jiān)控部門的領(lǐng)導(dǎo)下，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類 收集、包裝、稱重、登記和運(yùn)送。二、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)盛裝醫(yī)療廢的包裝物進(jìn)行認(rèn)真檢查， 確保無破損、滲漏和其它缺陷。三、在每個(gè)容器外要有“醫(yī)療廢物登記標(biāo)簽”，并按要求逐項(xiàng)填寫四、對(duì)隔離的傳染病人或疑假病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)使用雙層 包裝

16、物并分別扎緊袋口。五、對(duì)感染性的高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸氣滅 菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。六、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、 標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯 存點(diǎn)。七、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損 和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。八、每日按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間和路線將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存點(diǎn)并 進(jìn)行內(nèi)部交接登記一、當(dāng)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)問題時(shí)立即報(bào)告分管院長(zhǎng)。二、應(yīng)盡快確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí) 間、影響范圍及嚴(yán)重程度，并在 48 小時(shí)內(nèi)報(bào)告給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局和環(huán)保局。三、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)盡可能減少對(duì)病人、 醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。四、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域和場(chǎng)所，應(yīng)立即用 500mg/L 2000mg/L 有效氯或 0.2% 0.5%的過氧乙酸對(duì)空氣、地面、物表等進(jìn) 行消毒處理或其它無害化處理。五、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作應(yīng)從污染最輕 區(qū)域向污染嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行， 對(duì)可能被污染的所有使用過的用具也要進(jìn)行 消毒。六、工作人員應(yīng)當(dāng)在做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行消毒工作。一、在醫(yī)療廢物監(jiān)控部門的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理工作。二、對(duì)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)加鎖管理，其他非工作人員不得接 觸醫(yī)