幾種腸內營養(yǎng)劑的區(qū)別

1、幾種腸內營養(yǎng)劑的區(qū)分一）大分子聚合物腸內營養(yǎng)配方（polymericformulas）以全蛋白質、脂肪和糖等大分子為主要成分的營養(yǎng)制劑，所含的蛋白質系從酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分離而來；糖類通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚體；脂肪來源于植物油，如谷物油、紅花油、葵花油等；配方中蛋白質、糖類和脂肪分別占總能量的12%18%、40%60%和30%40%。此外配方中尚含有多種維生素和礦物質，通常不含乳糖。有些還含有膳食纖維，含量自614g/4180kJ不等。大分子聚合物制劑可經(jīng)口攝入或經(jīng)喂養(yǎng)管注入，適合于有完整胃或胃腸功能基本正常者。、標準的大分子聚合物腸內營養(yǎng)制劑特點：不含乳糖、等滲、

2、殘渣少、宜通過小孔徑的腸內喂養(yǎng)管，含有完整的蛋白、多聚糖、長鏈和（或）中鏈脂肪酸，其營養(yǎng)素組成為：糖占50-55%，蛋白質占10-15%，脂肪占25-30%。該類制劑調配成液體時，標準能量密度為1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白質能量與氮的比例約為150kcal(627kJ)1g，滲透壓自300450mOsm/kgH2O不等，適用于多數(shù)病人。主要制劑：能全素（Nutrison，紐迪希亞）安素（Ensure，雅培）瑞素（Fresubin，華瑞）立適康（一般型）（LESCON，西安力邦）、高能量、高氮大分子聚合物腸內營養(yǎng)制劑高能量配方以較少容量供應較高能量，能量密度為1.52kcal(6.2

3、78.36kJ)/ml，適用于需限制液體入量的病人。高氮配方中的熱氮比約為313kJ1g，適用于需補充大量蛋白質的病人。主要制劑：瑞高（Fresubin750MCT，華瑞）倍力安力加（EnercalPlus，惠氏）、含膳食纖維的大分子聚合物腸內營養(yǎng)制劑 特點：在標準型中加入從肉、水果、蔬菜和谷物中提取出來的纖維素，尤適用于腹瀉或便秘患者。使用時應接受口徑較大的輸注管。 主要制劑：能全力（NutrisonMultiFibre，紐迪希亞） 瑞先（FresubinEnergyFibre，華瑞）二）預消化腸內營養(yǎng)配方（predigestedformulas）含有1種或1種以上的部分消化的大分子營養(yǎng)素。

4、其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖類為部分水解的淀粉（麥芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常為植物來源的MCT和LCT，少數(shù)制劑含有短鏈脂肪酸；不含乳糖和膳食纖維。氨基酸、糖和脂肪分別約占總能量的12%20%、80%和1%5%。標準密度為11.27kcal(4.186.27kJ)/ml。這類配方亦含有足夠的礦物質、微量元素和維生素。該類配方的滲透壓一般為400700mOsm/kgH2O。適用于胃腸道消化功能不全的病人，如吸取不良綜合征、Crohn病、腸瘺、小腸切除術后、胰腺炎、腸粘膜萎縮等。1、以氨基酸為基礎的配方特點：（1）蛋白質來源于結晶氨基酸；（2）糖來源于多聚糖或雙糖；（3）脂肪來源于植物油

5、； （4）組成分子量最小，滲透壓高。主要制劑：維沃（VivonexTEN，北京諾華）愛倫多（Elental，日本味之素）2、以肽類為基礎的配方特點：（1）氮源為雙肽或三肽；（2）脂肪主要來源于植物油； （3）糖主要來源于水解的谷物淀粉或葡萄糖低聚糖。主要制劑：百普素（Pepti-2000，紐迪希亞）百普力（Peptison，紐迪希亞）立適康（短肽型）（LESCON，西安力邦（三）特別腸內營養(yǎng)配方（specializedformulas）為臟器功能不全或衰竭、代謝障礙、機體對某一營養(yǎng)素的需求增加或機體限制某一營養(yǎng)素的攝入，而設計的腸內營養(yǎng)配方稱為疾病特別腸內營養(yǎng)配方。1、 肝功能衰竭用腸內營養(yǎng)配

6、方特點為支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸）的濃度較高，約占總氨基酸量的35%40%以上；而芳香氨基酸（色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸）的濃度較低。支鏈氨基酸可經(jīng)肌肉代謝、增加其濃度但不增加肝臟負擔，且可與芳香族氨基酸競爭性進入血腦屏障，有助于防治肝性腦病和供應營養(yǎng)支持。如Hepatic-Aid，TravasorbHepatic等2、 腎功能衰竭用腸內營養(yǎng)配方 該類配方含有足夠的能量、必需氨基酸、組氨酸、少量脂肪和電解質，適用于腎衰竭病人。目的是通過供應適合腎衰竭代謝特點的營養(yǎng)物質，使體內氮質性產(chǎn)物通過再利用，將受損腎臟處理代謝產(chǎn)物的負荷降至最低。如立適康（腎臟疾病專用），Amin-Aid，Tra

7、vasorbRenal等。3、 糖尿病用腸內營養(yǎng)配方 主要涉及碳水化合物來源和脂肪構成。較合適的碳水化合物以低聚糖或多糖如淀粉為宜，再加上足夠的膳食纖維，有利于減緩血糖的上升速度和幅度。此外，含相對高比例的單不飽和脂肪酸可延緩營養(yǎng)液在胃內的排空速度。如：瑞代（Fresubindiabetes，華瑞）安素益力佳（GLUCERNA，雅培）立適康（纖維型）（LESCON，西安力邦）4、肺疾患用腸內營養(yǎng)配方特點是脂肪含量較高，糖類含量很低，蛋白質含量應足以維持瘦體組織（leanbodymass）并滿足合成代謝需要。如安素益菲佳（PULMOCARE，雅培）,NutriVent，Respalor等。5高代謝腸內營養(yǎng)配方適用于大手術、燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷及膿毒病等高代謝的患者，以盡快維持正氮平衡。如TraumaCal，Traum-Aid，Stresstein等。6癌癥病人營養(yǎng)配方 這種配方添加了-3多不飽和脂肪酸、RNA、鋅和精氨酸，可增強患者免疫防御能力。如：瑞能（Supportan，華瑞）7/嬰兒腸內營養(yǎng)配方 仿造人乳設計，以確保嬰兒正常的生長發(fā)育。如Nutramigen，Pregestimil等內容總結（1）幾種腸內營養(yǎng)劑的區(qū)分一）大分子聚合物腸內營養(yǎng)配方（polymericformulas）以全蛋