上海市護理站管理辦法

1、精心整理各區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會:為進一步促進和規(guī)范本市護理站的管理，合理配置護理服務(wù)資源，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例及其實施細則、醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）和上海市醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的規(guī)定，結(jié)合本市實際，我委制定了上海市護理站管理辦法 ，經(jīng) 2016年8月 16日市衛(wèi)生計生委第11次委務(wù)會審議通過?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。特此通知。上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會2016年 9月 7日上海市護理站管理辦法第一條目的和依據(jù)為進一步促進和規(guī)范本市護理站的管理，合理配置護理服務(wù)資源，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例及其實施細則、醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）和上海市醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。第二條定義護理

2、站是指由護理人員組成的，在一定社區(qū)范圍內(nèi)，為長期臥床患者、老人、嬰幼兒、殘疾人、臨終患者和其他需要護理服務(wù)者提供基礎(chǔ)護理、?？谱o理、臨終護理、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教和其他護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。第三條護理站的設(shè)置護理站的設(shè)置納入各區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家護理站基本標(biāo)準(zhǔn)。護理站在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的執(zhí)業(yè)點開展護理工作， 也可在所在區(qū)范圍內(nèi)開展上門訪視、 家庭護理和康復(fù)指導(dǎo)等社區(qū)護理工作。第四條護理站的執(zhí)業(yè)登記護理站從事醫(yī)療護理執(zhí)業(yè)活動前，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。護理站執(zhí)業(yè)登記時，診療科目標(biāo)注為“全科醫(yī)療科（社區(qū)護理）”，服務(wù)方式標(biāo)注為“其他服務(wù)”。 支持護理站規(guī)

3、模化、品牌化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，對涉及重復(fù)資質(zhì)證明材料的可予以簡化，方便連鎖護理站辦理登記注冊。對同一設(shè)置主體舉辦的連鎖品牌護理站，可加冠同一品牌的名稱。為滿足適宜服務(wù)半徑和護理質(zhì)量要求，護理站可在所在區(qū)范圍內(nèi)設(shè)立多個執(zhí)業(yè)點。已執(zhí)業(yè)護理站在所在區(qū)內(nèi)增設(shè)多個執(zhí)業(yè)點的，在符合護理站標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)公示后可辦理執(zhí)業(yè)變更登記。第五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺統(tǒng)籌管理護理站應(yīng)納入社區(qū)衛(wèi)生市場資源整合平臺，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要發(fā)揮社區(qū)護理服務(wù)需求與社會提供服務(wù)機構(gòu)的對接與統(tǒng)籌的核心作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過簽約形式，直接與護理站建立合作服務(wù)關(guān)系。護理站可在家庭醫(yī)生開具的醫(yī)囑下開展護理服務(wù)，亦可接受委托與家庭醫(yī)生組成團隊開展公共衛(wèi)

4、生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強指導(dǎo)、管理和評價。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)與護理站建立技術(shù)合作服務(wù)關(guān)系，委托其開展符合執(zhí)業(yè)范圍的護理服務(wù)，并做好相應(yīng)的管理。第六條人員組成精心整理護理站人員由社區(qū)護士、康復(fù)治療士和其他護理人員組成。社區(qū)護士為經(jīng)崗位培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)注冊護士，獨立從事家庭訪視護理工作的護士應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。其他社區(qū)護理人員應(yīng)具有一定的社區(qū)護理知識、經(jīng)驗和能力，上崗前應(yīng)經(jīng)社區(qū)護理培訓(xùn)及公共衛(wèi)生護理教育培訓(xùn)。護理站執(zhí)業(yè)點為一個基本護理單元，設(shè)護士長一名，超過3個護理站執(zhí)業(yè)點設(shè)總護士長1名。護士長負責(zé)執(zhí)業(yè)點的護理管理，應(yīng)具有主管護師以上職稱。執(zhí)業(yè)點護士數(shù)量

5、應(yīng)根據(jù)開展業(yè)務(wù)的工作量合理配備。第七條社區(qū)護理程序社區(qū)護士在護理工作中應(yīng)遵循社區(qū)護理程序的步驟，根據(jù)醫(yī)師開具的醫(yī)囑和對服務(wù)對象的評估情況，制定并實施護理計劃，并嚴(yán)格執(zhí)行。第八條社區(qū)護理項目護理站的醫(yī)療護理執(zhí)業(yè)活動，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證規(guī)定的范圍內(nèi)進行。服務(wù)項目應(yīng)以安全、有效、消毒隔離達標(biāo)，不易發(fā)生不良反應(yīng)為原則。包括上海市家庭病床護理服務(wù)項目、本市高齡老人醫(yī)療護理計劃服務(wù)項目、經(jīng)有簽約關(guān)系醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生開具醫(yī)囑且適合在家庭或機構(gòu)內(nèi)開展的護理服務(wù)項目、公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)護理服務(wù)項目、民政養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的生活照護服務(wù)等適合社區(qū)或居家開展的護理服務(wù)項目。第九條護理服務(wù)技術(shù)護理服務(wù)基本內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理

6、技術(shù)和?？谱o理技術(shù)，開展護理服務(wù)應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，按執(zhí)業(yè)資質(zhì)開展護理活動?；A(chǔ)護理主要為口腔護理；體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量和記錄；皮膚（含壓瘡）護理；物理降溫；鼻飼；個人衛(wèi)生處置：床上洗發(fā)、床上擦浴、剪指（趾）甲；冷、熱、濕敷；熱水袋的應(yīng)用；肛管排氣；霧化吸入；氧氣吸入；吸痰；持續(xù)導(dǎo)尿病人的護理及膀胱沖洗；飲食指導(dǎo)；簡易通便法；傷口護理；藥物服用及指導(dǎo)；肌肉、皮下注射；血、尿、便標(biāo)本的采集；家庭消毒、隔離技術(shù)等。專科護理主要為造口 / 造瘺護理及指導(dǎo)； 產(chǎn)后及新生兒、 嬰幼兒護理及指導(dǎo)； 連續(xù)性腹膜透析護理及指導(dǎo)；氣管切開護理；糖尿病護理及指導(dǎo)；心、肺康復(fù)護理及指導(dǎo)；心臟疾病護

7、理及指導(dǎo)；家居適應(yīng)及康復(fù)運動；臨終關(guān)懷護理等。第十條護理質(zhì)量安全加強醫(yī)療護理安全制度建設(shè)，建立內(nèi)部護理質(zhì)量控制制度、護理意外事件應(yīng)急預(yù)案等各項規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、安全風(fēng)險管理制度、值班和交接班制度、醫(yī)囑制度、查對制度、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理制度、搶救制度、傳染病管理和報告制度、治療室管理制度、居家護理管理制度等管理制度。完善醫(yī)療護理文書管理制度，有三年以上治療護理記錄等醫(yī)療文件保存條件。第十一條護理安全防范加強護理安全防范，護理人員應(yīng)明確告知服務(wù)對象、家屬或監(jiān)護人護理項目的性質(zhì)與內(nèi)容，服務(wù)項目可能存在的有關(guān)安全風(fēng)險、糾紛預(yù)防及相關(guān)處置方法、服務(wù)對象的疾病可能發(fā)生的后

8、果等；護理服務(wù)過程中若發(fā)生意外事件，應(yīng)立即啟動護理意外事件應(yīng)急預(yù)案。對于居家護理個性化需求服務(wù)項目，護理站應(yīng)與服務(wù)對象簽署服務(wù)協(xié)議后執(zhí)行。第十二條規(guī)范化建設(shè)加強護理站規(guī)范化服務(wù)，護理站應(yīng)制訂服務(wù)質(zhì)量管理制度，建立規(guī)范化操作規(guī)范，統(tǒng)一護理站執(zhí)業(yè)點標(biāo)精心整理識，規(guī)范上門訪視出診箱，護理人員應(yīng)佩戴胸卡，統(tǒng)一著裝。第十三條信息管理護理站應(yīng)建立護理服務(wù)與管理信息系統(tǒng)，與衛(wèi)生計生、醫(yī)保、民政等部門建立服務(wù)信息共享機制，與社區(qū)居民健康檔案實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。護理站應(yīng)承擔(dān)對服務(wù)對象相關(guān)信息和隱私的保密職責(zé)。第十四條考核與監(jiān)督區(qū)衛(wèi)生計生行政部門建立社區(qū)護理工作的考核與監(jiān)督制度，包括居民對護理服務(wù)滿意率、居民對護理服務(wù)投訴率、社區(qū)護理差錯事故發(fā)生率、護理病例建檔率等。護理站應(yīng)以設(shè)立投訴箱、開展?jié)M意度測評等形式接受社會評議。第十五條法律責(zé)任護理站違反相關(guān)法律法規(guī)的，應(yīng)當(dāng)依法予以處罰；對違反國