第06篇-門診病人問卷調查表

1、門診病人問卷調查表 為了更好的為您供應服務，不斷改進我院醫(yī)療服務質量，我們特做此問卷調查，盼望得到您的大力支持。請依據(jù)您在就醫(yī)過程中的切身感受對每個問題在下面的欄目內打 。特別滿足，滿足，基本滿足，不滿足，特別不滿足。請照實地填寫此問卷，謹此誠意感謝，并祝您安康快樂！ 1工作人員態(tài)度和氣，文明禮貌服務 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 2門急診環(huán)境衛(wèi)生 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 3就診秩序 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 4護士治療、注射、抽血的技術水平 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 5醫(yī)生給您看病時間的長短和專心程度 特別滿足 滿

2、足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 6醫(yī)生對病情、檢查和治療方案的解答情況 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 7做特別治療、檢查和自費用藥前履行告之手續(xù) 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 8藥房工作人員服務態(tài)度和服務質量 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 9檢驗科工作人員服務態(tài)度和服務質量 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 10 B超室工作人員服務態(tài)度和服務質量 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 11 放射科工作人員服務態(tài)度和服務質量 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 12 收費處工作人員服務態(tài)度和服務質量 特別滿足 滿足

3、基本滿足 不滿足 特別不滿足 13 在門診/急診就診后的治療效果 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 14 醫(yī)護人員廉潔行醫(yī)，拒收紅包和吃請 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 15 就診后供應收費明細清單并可便利查詢 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 16 您對醫(yī)院的整體滿足度的評價 特別滿足 滿足 基本滿足 不滿足 特別不滿足 門診病人調查表同志，您好！歡迎您參加我院的民意測驗。我們盼望通過您的真實回答反映出群眾對我院醫(yī)務人員作風的意見和看法，以提高醫(yī)療服務質量。感謝您的合作！ 1.您認為本科醫(yī)務人員儀表舉止如何？ 好 一般 差 2.您在就診期間對醫(yī)院門診的

4、總體印象如何？ 好 一般 冷淡 3.醫(yī)護人員能否急躁解答您提出的治療方面的問題？ 急躁 一般 不滿足 4.您對門診部醫(yī)療、護理措施是否滿足，放心？ 滿足放心 難說 不滿足不放心 5.門診就診環(huán)境是否整潔、安靜？ 是 一般 臟話吵鬧 6.有無丟失或找不到門診病歷的現(xiàn)象？ 無 偶爾 常常 7.有無丟失檢查結果的現(xiàn)象？ 滿足 偶爾 常常 8.您對您所接觸的醫(yī)生的服務態(tài)度是否滿足？ 滿足 一般 不滿足 9.您認為所接觸的醫(yī)生的技術？ 好 一般 不好 10.您對接待或護理您的護士的服務態(tài)度是否滿足？ 滿足 一般 不滿足 11.您對接待或護理您的護士的技術： 滿足 一般 不滿足 12.您對掛號處工作人員的

5、服務態(tài)度是否滿足？ 滿足 一般 不滿足 13.您對門診入院處、收費處的工作是否滿足？ 滿足 一般 不滿足14.您對門診藥房工作人員的服務是否滿足？ 滿足 一般 不滿足 15.您對門診檢驗人員的服務是否滿足？ 滿足 一般 不滿足 16.您對CT、核磁共振室工作人員的服務是否滿足？ 滿足 一般 不滿足 17.您對放射科工作人員的服務是否滿足？ 滿足 一般 不滿足 18.您對B超室工作人員的服務是否滿足？ 滿足 一般 不滿足 19.您在這次就醫(yī)期間有沒有給醫(yī)院工作人員送過錢物？ 沒有 有 20.您在這次就醫(yī)過程中有無宴請過醫(yī)務人員？ 無 有 21.您對對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生是否滿足？ 滿足 一般 不滿足

6、22.您對不滿足的是什么？有什么意見醫(yī)院服務門診病人問卷調查表1、您在就診期間對醫(yī)院門診總的印象如何？ A滿足 B一般 E不滿足2、依據(jù)您的感受，您會向您的親友推舉本醫(yī)院的服務嗎？ A會 B不肯定 C肯定不會3、您對醫(yī)生、護士的態(tài)度是否滿足？ A滿足 B一般 C不滿足4、您對掛號收費人員態(tài)度是否滿足？ A滿足 B一般 C不滿足5、您對藥房人員的態(tài)度是否滿足？ A滿足 B一般 C不滿足6、您對導診人員的態(tài)度是否滿足？ A滿足 B一般 C不滿足7、您對放射科人員的態(tài)度是否滿足？ A滿足 B一般 C不滿足8、您對檢驗科人員的態(tài)度是否滿足？ A滿足 B一般 C不滿足9、您對醫(yī)院的醫(yī)療質量是否滿足？ A

7、滿足 B一般 C不滿足10、您對哪一個科室的服務有意見？A門診（內、外、婦、兒、五官、針灸、推拿、口腔科） B收費處C藥房 D輸液廳 E檢查科（心電圖、B超、內窺鏡室） F住院部11、您對哪一個部門的服務表示贊揚？A門診（內、外、婦、兒、五官、針灸、推拿、口腔科） B收費處C藥房 D輸液廳 E檢查科（心電圖、B超、內窺鏡室） F住院部12、您所接觸的醫(yī)務人員有無索禮、受賄行為？ A無 B不清晰 C有13、您認為我們需改進哪一方面服務會使您對本醫(yī)院的服務感到滿足？ A醫(yī)院環(huán)境 B服務態(tài)度 C醫(yī)療質量 D醫(yī)院收費 醫(yī)院糾風辦門診患者調查表 第1題：掛號處是否有序排隊、禮貌服務?單選題 第2題：導醫(yī)

8、員是否熱忱引導，主動供應幫助?單選題 第3題：分診護士是否正確有序分診并給予檢查引.單選題 第4題：候診時能否看到醫(yī)學科普、醫(yī)院相關信息.單選題 第5題：醫(yī)生是否專心聽您述說并告知疾病的概況.單選題 第6題：醫(yī)生是否征求您對檢查的意見并告知檢查.單選題 第7題：醫(yī)生告知您診療與檢查的大體費用嗎?單選題 第8題：病情簡單醫(yī)生是否給予明確的轉診指導?單選題 第9題：您就診后對疾病概況是否有肯定了解?單選題 第10題：檢驗科人員服務態(tài)度如何單選題 第11題：放射科人員服務態(tài)度如何？單選題 第12題：CT室、核磁共振室人員服務態(tài)度如何?單選題 第13題：B超室人員服務態(tài)度如何?單選題 第14題：藥房人

9、員是否供應簡略的用藥指導?單選題 第15題：收款人員是否熱忱、友好?單選題 第16題：胃鏡、腸鏡室人員服務態(tài)度如何?單選題 第17題：心電圖、動態(tài)心電圖室人員服務態(tài)度如何.單選題 第18題：檢查報告單是否清析，取單是否便捷？單選題 第19題：換藥室人員服務態(tài)度如何?單選題 第20題：腦電圖室人員服務態(tài)度如何？單選題 第21題：病理科人員服務態(tài)度如何？單選題 第22題：核醫(yī)學科人員服務態(tài)度如何?單選題選項小計比例104638.3%83327.5%64134.2%400%200%000%本題有效填寫人次120 第23題：其他檢查科室人員服務態(tài)度如何？單選題 第24題：輸液中心人員服務態(tài)度如何？單選題 第25題：醫(yī)務人員言談舉止是否禮貌、熱忱？單選題 第26題：醫(yī)院環(huán)境是否整潔溫馨?單選題 第27題：診療流程是否便捷?單選題 第28題：您對市立醫(yī)院門診的信賴度.單選題 第29題：意見及建議：填空題內容總結（1）門診病人問卷調查表 為了更好的為您供應服務，不斷改進我院醫(yī)療服務質量，我們特做此問卷