婦產(chǎn)科專業(yè)細(xì)則

1、 婦產(chǎn)科專業(yè)細(xì)則婦產(chǎn)科專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門專門研究婦女特有的生理和病理的學(xué)科，包括婦科和產(chǎn)科兩大部分,具有較強(qiáng)的整體性,同時(shí)又涉及內(nèi)科、外科、兒科等多門學(xué)科。在我國，婦科學(xué)還包括計(jì)劃生育相關(guān)內(nèi)容。產(chǎn)科和婦科既有一定的獨(dú)立性，有密切相關(guān)，掌握好兩大分支的基礎(chǔ)知識(shí)是成為合格婦產(chǎn)科醫(yī)師的必須條件。婦產(chǎn)科專業(yè)包括：婦科、 產(chǎn)科、計(jì)劃生育、輔助生殖等亞專業(yè)。婦產(chǎn)科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為3年，培訓(xùn)內(nèi)容包括了產(chǎn)科和婦科的全部基本知識(shí)和技能，不同階段培訓(xùn)，必須從低級(jí)到高級(jí)逐階段完成。受訓(xùn)者通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入婦產(chǎn)科亞專業(yè)的培養(yǎng)。第一階段培訓(xùn)(第13年)一、培訓(xùn)目標(biāo)通過三年規(guī)范化培訓(xùn)達(dá)到: （一）能正

2、確采集和書寫婦產(chǎn)科門診與病房病史，包括入院錄、首次病程錄、手術(shù)記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)后首次病程錄、產(chǎn)科的孕期、分娩、產(chǎn)后記錄等必須書寫的各項(xiàng)記錄。 （二）熟悉并掌握婦產(chǎn)科常見病的診療常規(guī)和操作技能。 （三）獨(dú)立診斷和處理門診常見病并指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行臨床實(shí)踐。 （四）掌握計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)和技能并獨(dú)立進(jìn)行計(jì)劃生育常規(guī)手術(shù)。 （五）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能進(jìn)行剖宮產(chǎn)，附件手術(shù)及門診常見小手術(shù)。 （六）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能獨(dú)立管理床位，包括:對(duì)病員心理治療、家屬談話、病房宣教等工作。 （七）熟悉婦產(chǎn)科輔助診斷：婦產(chǎn)科B超、胎心監(jiān)護(hù)、陰道鏡、陰道細(xì)胞學(xué)檢查等的操作，適用范圍、閱讀結(jié)果并了解其臨床意義。 （八）書寫婦

3、科或產(chǎn)科一篇讀書報(bào)告。 （九）結(jié)合臨床病例進(jìn)行國內(nèi)外書籍和文獻(xiàn)閱讀，每周力爭(zhēng)不少于10小時(shí) 的理論學(xué)習(xí)。 （十）書寫12篇文獻(xiàn)綜述。(要求閱讀近10年中、外文獻(xiàn))，通過文獻(xiàn)綜述培養(yǎng)查閱文獻(xiàn)、綜合分析能力和臨床科研能力。 (十一)參加相關(guān)科室臨床輪訓(xùn)(普外、泌尿外、麻醉、心血管內(nèi)科)， 擴(kuò)展并加深臨床診療能力。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為三年。受訓(xùn)者在外科各亞?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)。產(chǎn)科婦科門診普外計(jì)劃生育麻醉心血管科第一年4月4月2月2月第二年4月4月2月2月第三年4月4月2月1月1月三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求笫一年：均在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.正確采集和書寫婦、產(chǎn)科門急診，病房病史，包括：術(shù)前小結(jié)、手術(shù)

4、記錄、術(shù)后病程錄、出院錄等相關(guān)記錄。2.熟悉并正確處理婦產(chǎn)科常見病，了解一般疑難病的治療原則。3.掌握婦科雙合診、三合診、 各種特殊檢驗(yàn)的取材，產(chǎn)科四步診、骨盆外測(cè)量等操作技能。4.掌握婦產(chǎn)科各種手術(shù)的指征，術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，參加所管床位的各項(xiàng)手術(shù)，了解手術(shù)步驟和盆腔解剖，熟悉消毒、結(jié)扎、縫合、止血的基本操作，擔(dān)任腹部手術(shù)的笫1-2助手。5.掌握皮下、肌肉、靜脈注射、導(dǎo)尿、 灌腸、 輸血、宮腔培養(yǎng)、血培養(yǎng)的取材等操作技能。6.參加正常分娩的產(chǎn)程觀察，熟悉正常產(chǎn)程圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常。掌握接生、會(huì)陰切開縫合術(shù)、會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)、作產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)笫一助手。7.參加?jì)D產(chǎn)科急診的診斷、鑒別診斷和學(xué)習(xí)

5、急診處理。8.了解B超、胎心監(jiān)護(hù)、陰道鏡在婦產(chǎn)科診療中的臨床意義和重要性。9.掌握宮頸成熟度的評(píng)分法。10.掌握Apgar評(píng)分及其意義。11.初步掌握分段診刮術(shù)、放環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)、宮頸息肉摘除術(shù)、前庭大腺造口術(shù)、宮頸活檢等門診小手術(shù)。12.通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的考試。（二）培訓(xùn)要求1.學(xué)習(xí)病種要求：（婦科）病名（癥）病名（癥）滴蟲性陰道炎卵巢癌細(xì)菌性陰道病功能失調(diào)性子宮出血外陰陰道假絲酵母菌病圍絕經(jīng)期綜合癥老年性陰道炎流產(chǎn)急慢性宮頸炎異位妊娠急慢性盆腔炎滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變子宮脫垂子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥（子宮肌腺癥）宮頸癌婦科急腹癥子宮內(nèi)膜癌盆腔腫塊盆底功能障礙2.基本技能要求：手術(shù)名稱：

6、術(shù)者或操作者（例）宮頸息肉摘除術(shù)20清宮術(shù)、分段診刮術(shù)20上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù)20宮頸活檢15前庭大腺造口術(shù)10后穹隆穿刺建議練習(xí)，無具體數(shù)目要求人工流產(chǎn)術(shù)60藥流術(shù)603.學(xué)習(xí)病種要求(產(chǎn)科)病名（癥）病名（癥）圍產(chǎn)期保健妊娠期高血壓疾病正常妊娠早產(chǎn)妊娠期糖尿病產(chǎn)前出血先兆早產(chǎn)胎膜早破胎兒窘迫產(chǎn)后出血胎兒生長(zhǎng)受限新生兒生理性和病理性黃疸妊娠合并內(nèi)科疾病注: 培養(yǎng)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求4.基木技能要求：手術(shù)名稱：手者或操作者（例） 助手（例）順產(chǎn)505骨盆內(nèi)測(cè)量和人工破膜術(shù)100胎心率監(jiān)護(hù)100笫二年： （一）獨(dú)立書寫門診、病房的各項(xiàng)書面文件和相關(guān)記錄，獨(dú)立進(jìn)行家屬談話，

7、心里治療和宣教。 （二）獨(dú)立進(jìn)行門診常見病的診療，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下分析和處理一般疑難病。 （三）正確識(shí)別產(chǎn)程圖及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程圖，及早識(shí)別異常及時(shí)作出正確判斷。 （四）接生20次，掌握會(huì)陰切開縫合術(shù)、人工剝離胎盤術(shù)，識(shí)別會(huì)陰裂，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)胎吸和出口產(chǎn)鉗、臀位助產(chǎn)。 （五）參加所管床位一切手術(shù)，熟悉手術(shù)步驟，作笫一助手和難度較大手術(shù)的笫二助手。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)笫一助手。 （六）初步認(rèn)識(shí)和分析超聲、胎心監(jiān)護(hù)、陰道鏡、細(xì)胞病理學(xué)等輔助檢查的報(bào)告，以助疾病的診療。 （七）參加人流術(shù)不少于80次，宮頸炎的物理治療不少于30次。第三年:（一）達(dá)到三年規(guī)范化培訓(xùn)所提要求。（二）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成

8、剖宮產(chǎn)術(shù)、附件手術(shù)、全子宮切除術(shù)。（三）獨(dú)立參加門、急診診療工作，并能指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)踐。（四）、熟練掌握婦產(chǎn)科各項(xiàng)診療技術(shù)的操作方法，并能作出正確判斷，例如：正確判斷頭盆不稱、胎方位異常、正確判斷盆腔腫塊大小和性質(zhì)等。（五）掌握羊膜腔穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)并作助手。外語、教學(xué)、科研能力的要求：1.外語：能熟練閱讀本專業(yè)的外語文獻(xiàn)，并具備一定的聽、說、讀、寫能力。2.教學(xué)：認(rèn)真做好各輪轉(zhuǎn)學(xué)科實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教工作（按帶教老師職責(zé)規(guī)定）。3.科研能力：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合臨床實(shí)踐3年內(nèi)必須撰寫：病例報(bào)告1篇、譯文1篇及綜述1篇。必讀書刊婦產(chǎn)科學(xué)(統(tǒng)編教材)william產(chǎn)科學(xué)Novak婦科學(xué)中華婦產(chǎn)科

9、雜志、實(shí)用婦產(chǎn)科雜志、中國婦科與產(chǎn)科雜志、國外醫(yī)學(xué)相關(guān)分冊(cè)America J.obstet GynecolBr. J.obstet Gynecol Gynaecol oncol. 四、出科考核由科考核小組執(zhí)行，專管副主任以上醫(yī)師必須參加，考核內(nèi)容包括：（一）本人小結(jié)1份，手寫規(guī)范化大病史2份/月。（二）醫(yī)師職業(yè)道德考核。（三）臨床能力：理論、臨床病例診療及操作技能。（四）出勤率考核。笫二階段培訓(xùn)(第45年)一、擔(dān)任住院總醫(yī)師1年，在科主任帶領(lǐng)下不斷提高臨床業(yè)務(wù)能力，增加并豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。逐步培養(yǎng)行政管理能力。二、參加院內(nèi)會(huì)診，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師完成常見病的診療工作，正確處理病區(qū)內(nèi)一般疑難病。參加疑難病

10、例討論并發(fā)表意見。參加高難度婦科惡性腫瘤手術(shù)做笫一或笫二助手。參加腫瘤手術(shù)和化療方案制定，并帶領(lǐng)住院醫(yī)師實(shí)施方案，嚴(yán)密觀察反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，及時(shí)處理達(dá)到最佳治療效果。獨(dú)立進(jìn)行高危孕婦管理，優(yōu)生咨詢、圍產(chǎn)保健。三、能獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科中型手術(shù)如:剖宮產(chǎn)術(shù)，低位產(chǎn)鉗術(shù)，全子宮切除、肌瘤挖出術(shù)，擔(dān)任腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)的笫一、笫二助手。四、適當(dāng)參加科研和教學(xué)工作(實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教)，全面培養(yǎng)醫(yī)、教、研能力和科學(xué)的思維能力。五、熟練地閱讀婦產(chǎn)科專業(yè)外文書刊，了解本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不斷提高外文能力，力爭(zhēng)在專業(yè)范圍內(nèi)能用外語表達(dá)和交流。六、有條件爭(zhēng)取參加相關(guān)醫(yī)學(xué)講座和市、全國性年會(huì)，以擴(kuò)大知識(shí)面，啟發(fā)臨床、科研思維能力。外語、教學(xué)、科研能力的要求1.外語：具備一定的專業(yè)外語聽、說、讀、寫能力，達(dá)到每小時(shí)筆譯專業(yè)英文文獻(xiàn)（英譯漢）2500字符以上，筆譯中文文獻(xiàn)（漢譯英）400字以上。2.教學(xué)：認(rèn)真做好各輪轉(zhuǎn)學(xué)科實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教、教學(xué)夜查房及小講課等工作（按帶教老師職責(zé)規(guī)定）。3.科研能力