職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展過程與研究進(jìn)展

1、職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展過程與研究進(jìn)展發(fā)展過程與研究進(jìn)展北京大學(xué)北京大學(xué) 王生王生內(nèi)內(nèi) 容容一、起源一、起源二、學(xué)科演進(jìn)二、學(xué)科演進(jìn)三、職業(yè)衛(wèi)生在中國三、職業(yè)衛(wèi)生在中國四、新的領(lǐng)域四、新的領(lǐng)域一、起源一、起源 歷史記載歷史記載 中國文獻(xiàn)：時間早、內(nèi)容豐富、科學(xué)性強。中國文獻(xiàn)：時間早、內(nèi)容豐富、科學(xué)性強。 缺少專著。缺少專著。 諸病源候論諸病源候論 (605-616 A.D.) 凡古井塚及深坑宑中，多有毒氣，不可輒入，五月六凡古井塚及深坑宑中，多有毒氣，不可輒入，五月六月間最甚，月間最甚，以其郁氣盛故也。若事輒必須入者，先下以其郁氣盛故也。若事輒必須入者，先下雞鴨毛試之，若毛旋轉(zhuǎn)不下，即是有毒，便不

2、可入。雞鴨毛試之，若毛旋轉(zhuǎn)不下，即是有毒，便不可入。 亦可內(nèi)生六畜等置中，若有毒其物即死。亦可內(nèi)生六畜等置中，若有毒其物即死。天工開物天工開物（1637） 凡取煤經(jīng)歷久者，從土面能辨有無之色，然後挖掘，凡取煤經(jīng)歷久者，從土面能辨有無之色，然後挖掘，深至五丈許，方始得煤。深至五丈許，方始得煤。初見煤端時，毒氣灼人，有初見煤端時，毒氣灼人，有將巨竹鑿去中節(jié)，尖銳其末，插入炭中，其毒煙從竹將巨竹鑿去中節(jié)，尖銳其末，插入炭中，其毒煙從竹中透上中透上，人從其下拖纓拾取者。，人從其下拖纓拾取者。 下井人以長繩系腰，下井人以長繩系腰，腰帶一巨鈴，腰帶一巨鈴，寶氣逼不得過，寶氣逼不得過，則急搖其鈴，井上引繩提

3、上，則急搖其鈴，井上引繩提上，其人無恙。其人無恙。談範(fàn)談範(fàn)(960-1126) 後苑銀作鍍金，為水銀所熏，頭手俱顫。賣餅家窺後苑銀作鍍金，為水銀所熏，頭手俱顫。賣餅家窺爐，目皆早昏。爐，目皆早昏。賈谷山採石人，石末傷肺，肺焦多賈谷山採石人，石末傷肺，肺焦多死。死。鑄錢監(jiān)卒無白首者鑄錢監(jiān)卒無白首者，以辛苦故也，以辛苦故也。啟示啟示 我們曾經(jīng)領(lǐng)先。我們曾經(jīng)領(lǐng)先。 學(xué)科創(chuàng)建學(xué)科創(chuàng)建 歐洲（意大利）歐洲（意大利） 創(chuàng)建人：創(chuàng)建人：Bernadine Ramazzini （拉馬茲尼）（拉馬茲尼） 代表性著作：代表性著作：手工業(yè)者疾病手工業(yè)者疾病Bernadine Ramazzini 1663-1714（

4、意大利）（意大利）Carpi, Italy 紀(jì)念紀(jì)念 Collegium Ramazzini (拉馬茲尼委員會拉馬茲尼委員會) Annual Ramazzini Days (拉馬茲尼年會拉馬茲尼年會) Ramazzini Institute (拉馬茲尼大學(xué)拉馬茲尼大學(xué))二、學(xué)科演進(jìn)二、學(xué)科演進(jìn)（一）名稱（一）名稱 西方國家西方國家 中國中國 西方國家西方國家 Labor hygiene （勞動衛(wèi)生） Industrial Hygiene （工業(yè)衛(wèi)生） Industrial health （工業(yè)衛(wèi)生） Occupational Health Occupational Medicine （職業(yè)衛(wèi)生

5、） （職業(yè)醫(yī)學(xué)） ICOH, 1906International Commission on Occupational Health, 國際職業(yè)衛(wèi)生委員會國際職業(yè)衛(wèi)生委員會 AIHA, 1939,American Industrial Hygiene Association, 美國工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會美國工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會 ACGIH, 1946 (1938), American Conference of Governmental Industrial Hygienists, 美國工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家會議美國工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家會議 NIOSH, 1970, National Institute for Occupati

6、onal Safety and Health 美國職業(yè)安全衛(wèi)生美國職業(yè)安全衛(wèi)生(健康健康)研究所研究所 學(xué)術(shù)團(tuán)體 中國中國 勞動衛(wèi)生勞動衛(wèi)生 職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生 職業(yè)健康職業(yè)健康 國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部頒布修訂的國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部頒布修訂的學(xué)位學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（20112011年）年）10 10 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué) 1004 1004 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué) （可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位）（可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位） 100402 100402 勞動衛(wèi)生勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)啟示啟示 1. 學(xué)科名稱變化是學(xué)科形成早期常見的現(xiàn)象之一，學(xué)科名稱變化是學(xué)科形成

7、早期常見的現(xiàn)象之一，反映了認(rèn)識的不斷深入和全面。反映了認(rèn)識的不斷深入和全面。 2. 學(xué)科名稱變化以科學(xué)發(fā)展為基礎(chǔ)。學(xué)科名稱變化以科學(xué)發(fā)展為基礎(chǔ)。 3. 對待學(xué)科名稱：對待學(xué)科名稱： （1）慎重；）慎重； （2）不僵化；）不僵化； （3）改變需通過科學(xué)研究和論證。）改變需通過科學(xué)研究和論證。（二）概念（二）概念 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)：職業(yè)衛(wèi)生學(xué)： 是研究工作條件對勞動者健康的影響，是研究工作條件對勞動者健康的影響，以及改善工作條件，以及改善工作條件， 預(yù)防職業(yè)病的一門預(yù)防職業(yè)病的一門科學(xué)。科學(xué)。 與其它學(xué)科結(jié)合實現(xiàn)的目標(biāo)：與其它學(xué)科結(jié)合實現(xiàn)的目標(biāo)： 研究工作條件對勞動者健康的影響，以及改研究工作條件對勞動

8、者健康的影響，以及改善工作條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、舒適和高效工善工作條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、舒適和高效工作環(huán)境的一門科學(xué)。作環(huán)境的一門科學(xué)。（三）工作環(huán)境中主要有害因素（三）工作環(huán)境中主要有害因素 生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵 化學(xué)因素化學(xué)因素 生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性毒物 物理因素物理因素 生物因素生物因素 心理因素與社會因素心理因素與社會因素 工效學(xué)因素工效學(xué)因素啟示啟示 1. 工作條件中可能存在有害因素；工作條件中可能存在有害因素； 2. 有害因素在有害因素在一定條件一定條件下可以對人體健康產(chǎn)生下可以對人體健康產(chǎn)生危害；危害； 3. 有害因素的危害是可以預(yù)防的。有害因素的危害是可以預(yù)防的。 （四）人體健康危

9、害（四）人體健康危害 手工業(yè)者疾病手工業(yè)者疾病 職業(yè)病職業(yè)病 塵肺塵肺法定職業(yè)?。ㄙr償性疾?。┓ǘ殬I(yè)?。ㄙr償性疾?。?中毒中毒 工作相關(guān)疾病工作相關(guān)疾病 物理因素所致疾病物理因素所致疾病 從業(yè)者健康從業(yè)者健康 生物因素所致疾病生物因素所致疾病啟示啟示 職業(yè)病是可以預(yù)防的疾病。職業(yè)病是可以預(yù)防的疾病。2. 職業(yè)衛(wèi)生工作的意義：職業(yè)衛(wèi)生工作的意義：（1）保護(hù)勞動者健康；）保護(hù)勞動者健康；（2） 提高老年健康水平及生活質(zhì)量；提高老年健康水平及生活質(zhì)量；（3） 提高子代健康水平及人口質(zhì)量；提高子代健康水平及人口質(zhì)量；（4） 促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（五）關(guān)注的產(chǎn)業(yè)（五）關(guān)注的產(chǎn)業(yè)第二產(chǎn)業(yè)

10、第三產(chǎn)業(yè)第一產(chǎn)業(yè)工業(yè)工業(yè)服務(wù)服務(wù)行業(yè)行業(yè)農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè)（六）勞動性質(zhì)（六）勞動性質(zhì)體力勞動體力勞動技術(shù)工作技術(shù)工作腦力勞動腦力勞動三、職業(yè)衛(wèi)生在中國三、職業(yè)衛(wèi)生在中國 學(xué)科建設(shè)學(xué)科建設(shè) 職業(yè)衛(wèi)生工作職業(yè)衛(wèi)生工作（一）學(xué)科建設(shè)（一）學(xué)科建設(shè) 建立學(xué)科（建立學(xué)科（1953） 建立了完整的教育體系建立了完整的教育體系 本科生本科生 研究生研究生 其他教育其他教育 培養(yǎng)了大批職業(yè)衛(wèi)生人員培養(yǎng)了大批職業(yè)衛(wèi)生人員 開展科學(xué)研究開展科學(xué)研究 存在問題存在問題 受前蘇聯(lián)教育體系影響較大；受前蘇聯(lián)教育體系影響較大； 控制控制職業(yè)危害的環(huán)節(jié)薄弱。職業(yè)危害的環(huán)節(jié)薄弱。 *職業(yè)衛(wèi)生基本工作：職業(yè)衛(wèi)生基本工作： 對有害因素及

11、其危害進(jìn)行對有害因素及其危害進(jìn)行識別、評價、識別、評價、預(yù)測預(yù)測和和控制控制。（二）職業(yè)衛(wèi)生工作（二）職業(yè)衛(wèi)生工作 建立職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)建立職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu) 職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與普查職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與普查 制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 制定職業(yè)病防治法制定職業(yè)病防治法 職業(yè)衛(wèi)生管理與監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生管理與監(jiān)督 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù) 主要問題主要問題 工作場所有害因素實際控制效果較差工作場所有害因素實際控制效果較差 職業(yè)病高發(fā)職業(yè)病高發(fā) （三）主要應(yīng)對措施（參考）（三）主要應(yīng)對措施（參考） 管理管理 建立規(guī)則，形成壓力建立規(guī)則，形成壓力 科學(xué)技術(shù)科學(xué)技術(shù) 提出措施，給以出路提出措施，給以出路 其他其他管理管理

12、立法立法制定職業(yè)制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等規(guī)范等 執(zhí)法執(zhí)法監(jiān)督監(jiān)督經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)措施措施科學(xué)技術(shù)科學(xué)技術(shù) 提高自動化程度提高自動化程度 有害因素控制技術(shù)方法有害因素控制技術(shù)方法 個體防護(hù)個體防護(hù) 衛(wèi)生保健措施衛(wèi)生保健措施 （良好生活習(xí)慣、注意心理（良好生活習(xí)慣、注意心理健康、健康檢查，等）健康、健康檢查，等） 其他措施其他措施 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（市場化）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（市場化） 建立科學(xué)合理的服務(wù)及監(jiān)管模式建立科學(xué)合理的服務(wù)及監(jiān)管模式 提高服務(wù)人員的水平和素質(zhì)提高服務(wù)人員的水平和素質(zhì) 教育和培訓(xùn)教育和培訓(xùn) 勞方和資方勞方和資方 服務(wù)人員服務(wù)人員 啟示啟示 解決傳統(tǒng)職業(yè)危害有完整、成熟的方法。解決傳統(tǒng)職業(yè)危害有完整、成熟的方法。 先進(jìn)國家的經(jīng)驗值得借鑒。先進(jìn)國家的經(jīng)驗值得借鑒。 結(jié)合我國的實際情況，找到有效解決方法。結(jié)合我國的實際情況，找到有效解決方法。 例如，我國早些年總結(jié)的防塵八字方針：革、水、密、例如，我國早些年總結(jié)的防塵八字方針：革、水、密、 風(fēng)、護(hù)、管、教、查。風(fēng)、護(hù)、管、教、查。 我國的職業(yè)衛(wèi)生工作我國的職業(yè)衛(wèi)生工作 既是挑戰(zhàn)既是挑戰(zhàn) 也是機遇也是機遇四、新的領(lǐng)域四、新的領(lǐng)域 職業(yè)衛(wèi)生管理職業(yè)衛(wèi)生管理 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病經(jīng)濟(jì)職業(yè)衛(wèi)生與職