建筑施工工傷事故處理安全檢查驗收表

1、建筑施工工傷事故處理安全檢查驗收表1建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督檢測站編制1建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督檢測站編制建設(shè)工程施工傷亡事故（月、季、年）統(tǒng)計報表工程名稱：（章）施工單位：統(tǒng)計時間：年季度月傷亡事故宗數(shù)：總傷亡人數(shù)：人。（其中死亡人，重傷人，輕傷人。）序號事 故 時 間事故地點(diǎn)事 故 類 別事 故 等 級死亡人數(shù)經(jīng)濟(jì)損失備注死、4 亡重傷輕傷直接間 接總 計項目經(jīng)理簽名：填表人：填表:年 月 日說明：1、此表可分別按月、季、年度填報，在“月或季、年”上打鉤。2、無發(fā)生傷亡事故的，“傷亡事故宗數(shù)”填寫“本月度或季度、 年度無傷亡事故”，“總傷亡人數(shù)”填寫“ 0”人。1建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督檢測站編制建設(shè)

2、工程施工企業(yè)職工傷亡事故快報表事故發(fā)生的時間年月日時分事故發(fā)生的 工程名稱施工發(fā)生的地點(diǎn)事故發(fā)生的企業(yè)（包括總、分包企業(yè)）名稱經(jīng)濟(jì)性質(zhì)資質(zhì)等級直接主管部門業(yè)別總包：分包：事故傷亡人員人，其中：死亡人，重傷人，輕傷人。姓名傷、4 亡程度用工形式工種級別性別年齡事故類別事故的簡要 經(jīng)過及原因 初步分析（必須說明從事何種工 作時發(fā)生的 事故，發(fā)生 事故的部位 及起因）事故發(fā)生后 采取的措施 及事故控制 的情況報告單位報告時間1建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督檢測站編制建設(shè)工程施工傷亡事故調(diào)查報告書1、企業(yè)詳細(xì)名稱：地址:電話：直接主管部門：工程地點(diǎn)：棟層結(jié)構(gòu)2、經(jīng)濟(jì)類型：3、發(fā)生事故工程名稱：4、工程概況：建筑

3、面積m25、事故類別:6、 事故級別：（死亡：人，重傷：人，輕傷:人）7、事故詳細(xì)經(jīng)過：（另紙附）&事故原因分析：（1）直接原因（2）主要原因（3）間接原因（另紙附）9、事故搶救過程：（另紙附）12、本次事故經(jīng)濟(jì)損失（元）:其中直接經(jīng)濟(jì)損失（元）:10、傷亡人員情況：（填不下可另紙附）姓名性別年齡文化 程 度用工形式工種級別本工種工齡安全教育情況傷 害 部 位傷 害 程 度損失工作日傷亡 者死 亡原 因備注11、本次事故損失工作日總數(shù):13、事故教訓(xùn)和預(yù)防事故發(fā)生的措施： （另紙附）14、事故責(zé)任分析和對責(zé)任者處理意見： （另紙附）15、附件（事故現(xiàn)場照片、傷亡者照片、技術(shù)鑒定圖示、旁證等資料）16、參加調(diào)查人員：建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督檢測站編制工傷事故登記表施工單位：單位工程名稱：監(jiān)理單位：發(fā)生事故日期：年 月 日 時分氣象情況:事故類別：主要原因分析:受傷害人姓名傷亡情況（死、重傷、輕傷）工種及級別性別年齡本工種 工齡 （年）受過何種安全教育歇工總?cè)諗?shù)經(jīng)濟(jì)損失（萬元）附注直接間 接事故經(jīng)過和原因：預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：落實 措施 負(fù)責(zé) 人工地負(fù)責(zé)人制表人日期年 月日注：事故經(jīng)過和原因、措施欄，如填寫不下可另附