產(chǎn)后尿潴留中醫(yī)診療技術(shù)

1、產(chǎn)后尿潴留中醫(yī)診療技術(shù).txt根網(wǎng)線”盡賺了多少人的青春口有時候感動的就是身邊微不足道的小事。一破碎不是最殘酷的最殘酷的是踩著這些碎片卻假裝不疼痛固執(zhí)的尋找一將來就算我遇見再怎么完美的人,都有一個缺點,他不是你,下輩子要做男生，娶一個像我這樣的女生。產(chǎn)后尿潴留中醫(yī)診療技術(shù)產(chǎn)后尿潴留中醫(yī)診療技術(shù)中國中醫(yī)藥報2011年1月13日產(chǎn)后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困難者，稱產(chǎn)后尿潴留，是產(chǎn)后常見并發(fā)癥。因膀胱過度膨脹影響子宮收縮，可引起產(chǎn)后出血，故應(yīng)積極處理。中醫(yī)稱本病為“產(chǎn)后小便不通”、“產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁”。病因病機中醫(yī)學(xué)認為，本病的主要病機是膀胱氣化失司。氣虛：素體虛弱，產(chǎn)時勞力傷氣，或失血過多

2、，氣隨血耗，以致肺脾氣虛，上虛不能制下，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，膀胱氣化不利而致小便不通。腎虛：先天稟賦不足，腎氣素虧，復(fù)因產(chǎn)時損傷腎氣，腎陽不足，命門火衰，膀胱失其溫煦，氣化不利故小便不通。肝郁：素性抑郁，產(chǎn)后情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣機阻滯，膀胱氣化不利而致小便不通。血瘀：產(chǎn)程過長，膀胱受壓過久，氣血運行不暢，膀胱氣化不利而致小便不通。辨證論治1氣虛證候產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，倦怠乏力，少氣懶言，面白少華，語言低微；舌淡，苔薄白，脈緩弱。治法益氣盛清，化氣行水。方藥補氣通脬飲。主要藥物：黃芪、麥冬、通草。若產(chǎn)婦多汗，煩渴咽干，加生地黃、沙參、石斛、五味子；若伴腰膝酸軟者，加杜仲、巴戟天。2

3、腎虛證候產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，腰膝酸軟，面色晦暗；舌淡，苔薄潤，脈遲弱。治法補腎溫陽，化氣行水。方藥濟生腎氣丸。主要藥物：炮附子、茯苓、澤瀉、山茱萸、炒山藥、車前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黃。小腹下墜者，酌加黃芪、黨參、白術(shù)、升麻；若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、續(xù)斷。3氣滯證候產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，精神抑郁，或胸脅脹痛，煩悶不安；舌苔正常，脈弦。治法理氣行滯，利水通淋。方藥木通散。主要藥物：枳殼、檳榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。木旺克土、納少便溏者，加白術(shù)、茯苓、薏苡仁、木香、白芍。4血瘀證候產(chǎn)后小便不通或點滴而下，小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱；舌黯，苔薄白，脈沉澀。治法養(yǎng)血活血，

4、祛瘀利尿。方藥加味四物湯。主要藥物：熟地黃、白芍、當歸、川芎、蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。經(jīng)驗方1補中益氣湯加通關(guān)散藥物組成黃芪12克，白術(shù)10克，陳皮6克，升麻5克，黨參10克，當歸10克，柴胡9克，甘草6克，黃柏10克，肉桂3克。適應(yīng)證產(chǎn)后氣虛性癃閉。用法用量水煎分服，連服6劑。2利尿通竅湯藥物組成茯苓12克，澤瀉10克，炒白術(shù)、木通、皂刺各10克，桂枝6克，豬苓、杏仁、桔梗各9克，當歸、黃芪各12克，紅藤、敗醬草各15克，甘草3克。適應(yīng)證產(chǎn)后濕熱性癃閉。用法用量水煎分服，每日一劑。適宜技術(shù)針灸法1體針（1）選中極、三陰交、陰陵泉、膀胱俞、腎俞等穴。操作方法：中極向曲

5、骨方向透刺，施捻轉(zhuǎn)或提插瀉法，使針感傳至?xí)幉俊０螂子後樇庀蚣怪较蛐贝?，命門向上斜刺，腎俞向后正中線斜刺，均進針11.5寸，施捻轉(zhuǎn)補法。三陰交、陰陵泉刺法同上述。本法適用于腎氣不足型。（2）選足三里、氣海、陰陵泉、三陰交穴。操作方法：足三里、陰陵泉、三陰交均直刺，進針12寸，施提插平補平瀉法，三陰交針感以過膝傳至大腿內(nèi)側(cè)為佳。氣海直刺，針深12寸，使針感達會陰部。本法適用于脾肺氣虛型。（3）選中極、歸來、曲骨、三陰交、陰陵泉穴。操作方法：中極、歸來、曲骨行快速捻轉(zhuǎn)提插瀉法，持續(xù)一分鐘，使針感放射至?xí)幉?。三陰交、陰陵泉，行捻轉(zhuǎn)提插瀉法，使針感傳至大腿內(nèi)側(cè)，若能放射到小腹部則療效更佳。留針15

6、30分鐘，中間行針23次，每日一次。虛證可先針后灸，或溫針灸。肝郁氣滯者加曲池、外關(guān)；郁熱蘊結(jié)者加復(fù)溜、膀胱俞、水道、至陰，其中至陰用點刺放血法。若少腹脹急甚，可再加氣海；欲解不得加三焦俞；尿時無力或無尿意加灸關(guān)元、腎俞；插導(dǎo)尿管時間長或尿道水腫者可加太沖。2耳針選膀胱、腎、外生殖器、交感、皮質(zhì)下穴。每次選23穴，毫針中度刺激，留針2030分鐘。3指按（1）用左手中指指腹點按臍恥連線中點，用右手中指按壓左手中指指甲，并逐漸用力向下加壓，以病人能耐受為度，13分鐘即可奏效?；蛞噪p手重疊，逆時針旋轉(zhuǎn)點按水道穴，由輕到重，以病人能耐受為度。（2）囑產(chǎn)婦端坐或平臥，腹部放松，醫(yī)者用兩手拇指有節(jié)奏地按壓

7、產(chǎn)婦雙側(cè)足三里穴，每分鐘60次，一分鐘后再按壓關(guān)元穴。手法由輕到重，至產(chǎn)婦有尿意感即可。穴位注射選中極、陰陵泉、足三里、三陰交、關(guān)元、氣海穴。耳穴選膀胱、腎。藥物選擇維生素B1、維生素B12、新斯的明注射液。每次選12穴，常規(guī)消毒，任選一種藥液，每穴注入0.51毫升，一般一次可使尿通。未效可再次穴位注射。推拿療法1 掌揉小腹：掌根附著于腹部膀胱充盈處上方，用力斜向內(nèi)下方，環(huán)轉(zhuǎn)摩揉5分鐘，以通利小便。2 .在關(guān)元穴推壓并間斷向恥骨聯(lián)合方向下推，手法按逆時針方向，先輕后重，515分鐘。適用于產(chǎn)后尿潴留而膀胱脹大不甚嚴重者。灌腸法枳實、厚樸各12克，生大黃（后下）20克，水煎取汁，大便干者加芒硝20克，沖入煎好的藥液中。取以上藥汁100200毫升做保留灌腸，每日12次，每次間隔46小時，每次保留3060分鐘。療程一天，無效者改用導(dǎo)尿管保留導(dǎo)尿。適用于產(chǎn)后尿管保留而無膀胱損傷者。敷貼法1 .炒鹽，加150毫克麝香末，混勻，填臍中，外用蔥白十余根作一束，切如半指厚，置鹽上,用艾灸，覺熱氣入腹難忍為止，小便即通。適用于產(chǎn)后尿潴留。2 .鮮青蒿200300克搗碎，不讓汁流失，即時敷于臍部，紗布覆蓋，膠布固定。敷后病人腹部有清涼感，一般3060分鐘內(nèi)即可