特殊使用級抗菌藥物臨床使用明細(xì)及制度

1、揭西縣特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則1、 特殊使用級抗菌藥物及三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合用藥實行會診審批制（二）會診審批流程：申請科室高級職稱醫(yī)師填寫特殊級使用抗菌藥物會診申請單-報醫(yī)務(wù)處審核、簽署審批意見-同意后開具醫(yī)矚本流程同時適用三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合用藥的會診審批。（三）相關(guān)規(guī)定2、 特殊使用級抗菌藥物用藥的適應(yīng)癥（一）有細(xì)菌感染的臨床診斷3、 ）非限制使用級、限制使用級抗菌藥物無法控制的嚴(yán)重感染或免疫功能低下合并感染方可考慮使用特殊級抗菌藥物；（三）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感時，方可選用特殊使用級抗菌藥物。（四） 危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根

2、據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、 原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，要有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并結(jié)合本院細(xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。三、 因搶救生命垂危的患者等緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用抗菌藥物的（限于急診患者），處方量不得超過1 日用量，并詳細(xì)記錄用藥指證，做好相關(guān)病歷記錄，并于24 小時內(nèi)補(bǔ)辦使用抗菌藥物的相關(guān)手續(xù)。四、需會診使用的特殊使用級抗菌藥物有：呋布西林、頭孢孟多酯鈉2、頭孢吡肟 4、頭孢噻利4、頭孢匹羅4、氨曲南、美羅培南、比阿培南、亞胺培南/西司他丁鈉、巴洛沙星、洛美沙星、帕珠沙星、萬古霉素、兩性霉素 B、伊 曲康

3、唑注射劑、伏立康唑注射劑、夫西地酸鈉、卡泊芬凈、利奈唑胺五、特殊使用級抗菌藥物及哌拉西林/他唑巴坦鈉*、 孢哌酮 /舒巴坦 *、 頭孢哌酮/ 他唑巴坦 * 、頭孢噻肟/ 舒巴坦*均不得在門診使用。揭西縣醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄201211分類一級（非限制使用抗 菌藥物）二級（限制使用抗 菌藥物）三級（特殊使用抗 菌藥物）青霉素類青霉素G鈉、青 霉素V鉀、哌拉 西林、芾星青霉 素、氨芳西林、 阿莫四林、本口坐 西林磺卞四林、哌 拉西林/他嚏 巴坦鈉*、阿莫 西林/舒巴坦 鈉、美洛西林/ 舒巴坦鈉、阿 莫西林/克拉 維酸味布西林頭抱菌素 類及復(fù)合 制劑（右上標(biāo) 為頭抱代 數(shù)）（五水）頭抱嚏 林1、

4、頭抱氨¥ 1、 頭抱克洛1、頭抱 味辛2、頭抱曲松 鈉3頭抱硫瞇1、頭 抱替安2、頭抱 尼西2、頭抱地 尼3、頭抱他定 3、頭抱地嗪3、 頭抱克的3、頭 抱嚷的3、頭抱 匹胺3、頭抱哌 酮/舒巴坦*、 頭抱哌酮/他 嚏巴坦*、頭抱 嚷曲/舒巴坦*頭抱孟多酯鈉2、 頭抱叱的4、頭 抱嚷利4、頭抱 匹羅4碳青霉烯 類及其它 B -內(nèi)酰胺 類（右上標(biāo) 為頭抱代 數(shù)）頭抱西2、氨曲南、美羅培 南、比阿培南、 亞胺培南/西司 他丁鈉氨基糖昔 類慶大霉素、鏈霉 素、阿米卡星、 依替米星妥布霉素氯霉素、四 環(huán)素類多西環(huán)素氯霉素大環(huán)內(nèi)脂 類紅霉素、羅紅霉 素、克拉霉素口 服劑型、阿奇霉阿奇霉素注射

5、劑素口服劑型氟嘍諾酮 類諾氟沙星、壞丙 沙星、左氧氟沙 星口服劑型加替沙星、莫 西沙星、左氧 氟沙星注射劑帕珠沙星、巴洛 沙星、洛美沙星磺胺類復(fù)方磺胺甲基異 惡嚏糖肽類萬古霉素硝咪嚏類甲硝嚏、替硝嚏、 奧硝嚏抗真菌類制霉菌素、特比 泰芬、氟康嚏口 服劑型、伊曲康 嚏膠囊氟康嚏注射 劑J、伊曲康嚏 口服液、伏立 康嚏口服劑型兩性霉素B、伊 曲康嚏注射劑、 伏立康嚏注射 劑型、卡泊芬凈其他類味喃嚏酮、味喃 妥因、克林霉素、 磷霉素、硝味太 爾利福霉素鈉、 利福平夫西地酸鈉、利 奈嚏胺備注：1、分級管理藥品特指口服、注射劑型，不包括同名外用劑型；2、標(biāo)注"”的藥物及特殊使用級抗菌藥物，僅限

6、住院患者使用，門診不得使用；3、急診、ICU用藥按住院用藥管理。4、本目錄包含部分臨時采購藥品附件2徐醫(yī)附院特殊使用級抗菌藥物使用會診申請單病區(qū)科室申清時間年月日姓名性別年齡住院號臨床診斷：申請使用藥物通用名稱規(guī)格用法數(shù)量注：治療用藥W 5天用量病史及診療情況摘要：申請理由： 有細(xì)菌感染的臨床診斷口體溫：° C,寒戰(zhàn)（有/無）口白細(xì)胞計數(shù)（WBC 109/L ,中性粒細(xì)胞（NEUT% % 院內(nèi)獲得性肺炎（是/否） 病原學(xué)檢測：1、未做 2、做：（標(biāo)本-未檢出菌/檢出菌） 藥敏試驗：1、未做 2、做：（相符/不相符） 危重患者緊急情況下經(jīng)驗性用藥（用藥前采集標(biāo)本有/無）口其他申請醫(yī)師：

7、技術(shù)職稱：專家組會診意見：會診專家簽名：年月日醫(yī)務(wù)處審核意見：審核人：年月日備注：1、以上各項必須填寫完整，不得漏項，否則藥劑科不予發(fā)藥；2、申請醫(yī)師必須具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；3、特殊使用抗菌藥物：味布西林、頭抱孟多酯鈉2、頭抱吡肟4、頭孢噻利4、頭孢匹羅4、氨曲南、美羅培南、比阿培南、亞胺培南/ 西司他丁鈉、巴洛沙星、洛美沙星、帕珠沙星、萬古霉素、兩性霉素B、伊曲康嚏注射劑、伏立康嚏注射劑、夫西地 酸鈉、卡泊芬凈、利奈唑胺。附件 3徐醫(yī)附院 緊急情況抗菌藥物使用審批報告單患者姓名科別床位住院號/ 急診號主要診斷：病原學(xué)檢測：有無藥敏試驗：有無檢測及藥敏結(jié)果：審批原因：越級使用（）使用特殊級抗菌藥物未經(jīng)