健康管理師試題43871

1、器Sr一、某市某社區(qū)，常住人口7414人，外來人口731人，社區(qū)內(nèi)60歲以上老人1191人（占16%）,該社區(qū)有7名衛(wèi)生服務(wù)人員（2名全科醫(yī)生，2明護(hù)士，2名助理醫(yī)生和一名公共衛(wèi)生人員），2014年該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開始責(zé)任醫(yī)生進(jìn)家庭試點(diǎn)工作，并開展社區(qū)慢性病管理工作，根據(jù)以上情況，回答下列問題：（本題總分25分）1、若在該社區(qū)開展健康信息的收集工作，齊基本步驟包括哪些方面？（7分）P7（小本）1）收集資料前的準(zhǔn)備2）明確調(diào)查對(duì)象3）知情同意4）開始調(diào)查5）記錄表的核查6）結(jié)束，調(diào)查員簽名，日期，聯(lián)系電話等7）資料的保存2、社區(qū)慢性病管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容？（7分，P2、9、14

2、）1）個(gè)人基本信息2）生活方式信息3）健康體檢信息3、如何識(shí)別不合邏輯的健康信息記錄？（6分，P24）4、看對(duì)信息判斷，是否有違背常識(shí)的數(shù)據(jù)1）直接審閱所收集人健康記錄表2）建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時(shí)對(duì)相應(yīng)變量設(shè)定范圍或合法輸入值3）在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯言錯(cuò)誤識(shí)別，可通過編程序找出不和邏輯的的變量值。5、對(duì)已收集的健康相關(guān)信息從哪幾個(gè)方面進(jìn)行信息管理？（5分，P26）1）錄入人員培訓(xùn)2）數(shù)據(jù)導(dǎo)入3）錄入數(shù)據(jù)的簽到和核實(shí)4）健康信息的傳遞和接受通知客戶到鍵管中心打印結(jié)果郵寄客戶電子郵件發(fā)布電話通知短信通知客戶客戶反饋5）客戶反饋記錄二、張先生，50歲，25年吸煙史，本人無糖尿病，血壓1

3、50/90mmhg體質(zhì)指數(shù)25,總膽固醇5.46mmol/L,經(jīng)常用冠心病和腦卒中綜合危險(xiǎn)度評(píng)估波對(duì)張先生評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為：張先生的缺血性心血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)是7.6,比一般人群高2.8倍，應(yīng)建議他盡快控制健康危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)根據(jù)張先生情況回答一下問題（本題總分20分）1、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別一般包括哪兩種方法？（3分）健康體檢，健康評(píng)估2、請(qǐng)根據(jù)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法，列出參與評(píng)估的危險(xiǎn)因素，并指出哪些是可以改變危險(xiǎn)因素的？（5分）在進(jìn)行心血管疾病的綜合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)時(shí)，基本的因素是血壓、血膽固醇、吸煙、糖尿病、BMI、年齡、性別可改變的危險(xiǎn)因素有：血壓、吸煙、總膽固醇、血糖、BMI3、結(jié)合本

4、案例，清簡述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本模塊（6分）健康信息（問卷、體檢）危險(xiǎn)度計(jì)算評(píng)估報(bào)告：危險(xiǎn)因素信息，疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，健康教育、干預(yù)建議4、經(jīng)計(jì)算，如果張先生能給加強(qiáng)健康管理，他的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少到6.6%,請(qǐng)問張先生的可降低風(fēng)險(xiǎn)度（理想危險(xiǎn)度）是多少？并簡要解釋理想危險(xiǎn)度的意義和計(jì)算方法（6分）7.6%-6.6%=1%意義：鼓勵(lì)人們修正不健康行為。假設(shè)個(gè)人已經(jīng)將每個(gè)不健康行為修正到一個(gè)目標(biāo)水平算出的危險(xiǎn)度。三、劉女士，49歲，三年前在單位例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)，后在醫(yī)院確診為糖尿病，正在接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀，準(zhǔn)備進(jìn)一步入院檢查，平時(shí)每日在家里操持家務(wù)，幾日體育

5、鍛煉，喜吃油炸煙重食物，口味重，無煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡3-4小時(shí)，其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗，作為她的健康管理師，請(qǐng)根據(jù)劉女士情況，回答下列問題（總分25分）1、請(qǐng)為劉女士設(shè)計(jì)此次健康體檢的項(xiàng)目計(jì)劃，應(yīng)包括的主要項(xiàng)目有哪些？（9分）一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏物理檢查：內(nèi)、外、婦科、五官科等實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)性化（肝功、腎功、血生化、血脂、血糖、尿酸等）（重點(diǎn)：糖尿病及其并發(fā)癥，周圍神經(jīng)，心腦血管，動(dòng)脈硬化，腎功）2、針對(duì)劉女士情況，簡述糖尿病管理要點(diǎn)（8分）飲食，運(yùn)動(dòng)，體重。血糖監(jiān)測(cè)，藥物治療，并發(fā)癥管理，心理、睡眠。五個(gè)要點(diǎn)：健康教育、合理飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物，自我監(jiān)測(cè)3

6、、請(qǐng)為劉女士設(shè)計(jì)一套適合在家庭環(huán)境下實(shí)行的非藥物干預(yù)計(jì)劃（8分）飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、血糖監(jiān)測(cè)、心理、睡眠、并發(fā)癥管理四、某省會(huì)城市的一個(gè)城市結(jié)合部社區(qū)，常住人口約3萬，近二十年來快速城市化，農(nóng)業(yè)人口比例大幅下降，生活方式改變很大，居民中超重、肥胖者較多，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者增長很快，也經(jīng)常聽到居民有突發(fā)腦卒中或查出直（結(jié)）腸癌、乳腺癌患者，當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決心要對(duì)居民開展規(guī)范的健康管理，以預(yù)防和控制這些健康問題，請(qǐng)回答下列問題（本題總分30分）1、要開展社區(qū)人群健康管理，第一步應(yīng)做什么？簡述其主要內(nèi)容和方法第一步，健康信息全集內(nèi)容：1）一般情況：性別、年齡、文化程度、收入等2）健康

7、狀況、既往史、家族史3）生活方式：膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒4）體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓等）和血尿?qū)嶒?yàn)室檢查（血脂、血糖）方法：問卷+#檢2、第二步應(yīng)開展什么工作？如何開展（方法）？如何表示其結(jié)果？開展這項(xiàng)工作的主要作用或目的是什么？（10分）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)；問卷和危險(xiǎn)度計(jì)算；相對(duì)危險(xiǎn)性，發(fā)病率，絕對(duì)危險(xiǎn)性；發(fā)現(xiàn)看起來健康無癥狀，可能在未來發(fā)生疾病或?qū)е滤劳龅臐撛谖ｋU(xiǎn)，識(shí)別導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素，通過控制和預(yù)防致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲發(fā)生的目的。3、第三步要開展健康教育指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)，請(qǐng)回答下列問題：（1）列舉在健康教育時(shí)比較常用的健康行為改變理論（4分）1）“知信行”模式，2

8、）健康信念模式，3）自我效能理論，4）行為改變的階段理論（2）對(duì)該類人群開展生活方式指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容？（3分）1）減少鈉鹽攝入，平衡膳食，2）控制體重，3）控?zé)煟?）限制飲酒，5）體育運(yùn)動(dòng)6）減輕精神壓力，保持心理平衡，7）健康教育自我監(jiān)測(cè)（3）在開展健康咨詢和隨訪時(shí)，常用的人際溝通技巧有哪些？（3分，P79）1）說話技巧，2）傾聽技巧，3）提問技巧，4）觀察技巧，5）反饋技巧，6）非語言傳播技巧（4）在這個(gè)社區(qū)人群中，有不少肥胖者同事患有血脂異常和痛風(fēng)，請(qǐng)為她們制定健康干預(yù)計(jì)劃，并勒出主要內(nèi)容（5分）答：體重管理、飲食、運(yùn)動(dòng)，控制血脂異常和痛風(fēng)社區(qū)肥胖人群健康管理計(jì)劃第一步是采集

9、個(gè)人健康信息（問卷+體檢）1）一般情況：性別、年齡、職業(yè)等2）目前健康狀況、疾病既往史、家族史3）生活方式：膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、休息4）體格檢查5）健康知識(shí)、信念；定性調(diào)查：心理狀況等第二步是進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，是根據(jù)個(gè)人的健康信息（危險(xiǎn)因素）對(duì)個(gè)人針對(duì)性分類管理器Sr1、目前的健康狀況2、生活習(xí)慣，行為。體檢指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血脂、膽固醇、尿酸等3、未來患病/死亡危險(xiǎn)性，進(jìn)行定性或量化評(píng)估。根據(jù)以上制定針對(duì)性干預(yù)計(jì)劃。第三步是進(jìn)行健康干預(yù)：在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個(gè)人采取行動(dòng)，糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素。主要內(nèi)容有：膳食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，心理

10、疏導(dǎo)，戒煙限酒。第四步是干預(yù)效果評(píng)估：是健康管理的最終產(chǎn)出，也是工作成敗的評(píng)估指標(biāo)，它主要從以下幾個(gè)層面評(píng)估：1、健康知識(shí)、信念是否改善提高？2、生活習(xí)慣、行為3、生理體檢指標(biāo)4、未來患病/死亡的危險(xiǎn)性（健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要作用：幫助認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素；鼓勵(lì)幫助人們修正不健康彳T為；制定個(gè)體化干預(yù)措施；評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性；健康管理人群分類；其他應(yīng)用。）一、某鄉(xiāng)成年人高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)，調(diào)查表明：1991年、2002年、2007年人群高血壓患病率分別為12.1%、16.4%、21.5%。2007年居民人群的高血壓知曉率為12%在當(dāng)?shù)厝巳核劳龅怯浿?，鬧卒死、冠心病占前兩位。由此帶來醫(yī)療費(fèi)用的上

11、漲給該鄉(xiāng)居民帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。請(qǐng)你根據(jù)上述情況，制定該鄉(xiāng)居民健康管理方案。（滿分30分）1 .資料收集10分?基本點(diǎn)（只寫資料收集）：3分?內(nèi)容：問卷（一般情況1分，既往史、家族史1分，生活方式2分）?體檢（一般情況1分，血壓、血糖、血脂1分，心電圖、CT等1分）2 .風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5分?基本點(diǎn)（只寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）：2分?評(píng)估體檢指標(biāo)是否正常（包括BMI、血壓、血總膽固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、血糖）：1.5分?評(píng)估行為生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、吸煙、飲酒）：1.5分3 .干預(yù)10分?基本點(diǎn)（只寫干預(yù)）：3分?限鹽、蔬菜水果、酒、體重、運(yùn)動(dòng)、吸煙、心理各1分4 .評(píng)價(jià)效果5分?基本點(diǎn)（只寫

12、評(píng)價(jià)效果）：2分?知識(shí)層面評(píng)估、行為層面評(píng)估、健康指標(biāo)的評(píng)估各1分二、環(huán)球健康保險(xiǎn)公司最近承擔(dān)了一個(gè)大型企業(yè)的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為12000人提供報(bào)銷型保險(xiǎn)。合同的條款規(guī)定，員工的醫(yī)療費(fèi)用按80%勺比例報(bào)銷門診費(fèi)用，按100%勺比例報(bào)銷住院和藥費(fèi)。環(huán)保健康保險(xiǎn)公司為了能夠減少整個(gè)承保年度的費(fèi)用開支，擬采用一些主動(dòng)干預(yù)的措施來降低費(fèi)用。他們?yōu)榇斯蛡蛄四辰】倒芾砉緛頌樗麄冊(cè)O(shè)計(jì)一個(gè)降低健康風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃書。你作為該健康管理公司的項(xiàng)目部經(jīng)理，親、請(qǐng)根據(jù)你學(xué)的知識(shí)來對(duì)如下問題進(jìn)行解釋，以作為給環(huán)保健康保險(xiǎn)公司提供健康管理方案的依據(jù)。1.健康管理為什么能夠?yàn)楸ｋU(xiǎn)人群降低費(fèi)用？10分?（1）通過一級(jí)預(yù)防（建立健康生

13、活方式）降低發(fā)?。?分）；?（2）通過早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的二級(jí)預(yù)防措施，降低人群醫(yī)療費(fèi)用（3分）；?（3）通過第三級(jí)預(yù)防，減輕減緩病程，提高生活質(zhì)量（3分）2、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的和意義是什么?20分(1)幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素(4分)；(2)鼓勵(lì)幫助人們修正不健康行為(4分)；(3)制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施(4分)；(4)評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性(4分)；(5)健康管理人群分類(4分)(6)篩查出特定人群，引入需求管理或疾病管理；(7)測(cè)量醫(yī)生或個(gè)人對(duì)干預(yù)的依從性與有效性；(8)測(cè)量特定干預(yù)措施所達(dá)到的控制結(jié)果；(9)其它的量化需求，如保險(xiǎn)的計(jì)算等。3、某案例的健康危險(xiǎn)因素及其相對(duì)應(yīng)的健康危

14、險(xiǎn)分?jǐn)?shù)如下：收縮壓160mmHg危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.4;舒張壓88mmHg危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)0.8;膽固醇300mg/dl,危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.5；不吸煙，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)0.5;體重超重30%危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.3;飲酒的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.21.請(qǐng)計(jì)算該案例的組合危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)，列出計(jì)算過程及結(jié)果。?正確列出公式(8分)(1.4-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+(1.21-1)+0.8X0.5?結(jié)果計(jì)算正確(2分)1.814、一個(gè)完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告應(yīng)該包括幾個(gè)部分？請(qǐng)按上述結(jié)果草擬一份個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的樣本。30分?(1)題目(3分)；個(gè)人健康信息匯總報(bào)告?(2)基本健康信息描述(問卷及體檢結(jié)果)(7分)；?(3)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果

15、(包括現(xiàn)有健康行為、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)，及未來某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè))(10分)；?(4)建議(生活方式及就醫(yī)指導(dǎo))(10分)。5、請(qǐng)按照健康管理的基本模式，為該保險(xiǎn)公司制定一份健康管理方案。30分?第一步：收集健康基本信息(基本情況、體檢情況)8分?第二步：開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(現(xiàn)有健康行為1分、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)1分；未來某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，包括心腦血管危險(xiǎn)評(píng)估2分、代謝性疾病評(píng)估2分、癌癥的篩查2分);8分?第三步：健康干預(yù)(飲食3分、運(yùn)動(dòng)2分、心理1分、不良嗜好1分、就醫(yī)行為1分)8分?第四步：效果評(píng)價(jià)(健康知識(shí)1分、健康行為1分、體檢指標(biāo)2分、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)2分)6分三、張先生，43歲，漢族，

16、中層干部，身高168cm,體重75kg,血壓144/89mmHg工作緊張，生活缺乏規(guī)律，每天中午晚上在餐館進(jìn)餐，體力活動(dòng)很少，有飲灑嗜好，每日1-2次，每天約半斤酒，已有十年，不吸煙，喜食動(dòng)物內(nèi)臟，最近明顯乏力，經(jīng)常失眠，無明顯消瘦，既往無重大疾病史，其父母均患高血壓病20年，其弟患高血壓病已經(jīng)6年。(30分)根據(jù)張先生的情況，請(qǐng)回答下述問題。1 .體檢項(xiàng)目(套餐)選擇最主要的依據(jù)是什么?20分1、(1)年齡3分；(2)性別3分;(3)職業(yè)2分;(4)經(jīng)濟(jì)支付能力3分；(5)既往健康狀況2分;(6)家族史2分;(7)飲食習(xí)慣2分;(8)特殊嗜好1分;(8)是否運(yùn)動(dòng)1分;(9)工作壓力1分2、當(dāng)費(fèi)用受到限制時(shí)，請(qǐng)列出5種最基本的體檢項(xiàng)目。30分(1) 一般檢查(身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查)6分；(2)普通儀器檢查(胸片、心電圖、腹部超聲)6分；(3)血尿使常規(guī)檢查6分；(4)生化檢查(肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸)6分；(5)心臟及血管的超聲檢查6分3.從防治慢病的角度看，他的體檢項(xiàng)目設(shè)置中應(yīng)該把握的兩條主線是什么？10分(1)心腦血管疾??；5分(2)代