學(xué)生基本情況調(diào)查表

1、班級學(xué)生基本情況調(diào)查表學(xué)校：班級：班主任姓名：班主任電話：姓名性別民族一寸照片學(xué)號政治面貌籍貫血型QQ 號年齡岀生年月曰身份證號碼理想車號班次身體狀況家庭住址家中有無電腦是否現(xiàn)在監(jiān)護人父母父親母親祖父母外祖父母其他獨生子女是否在家排行家庭人口總數(shù)孤殘是否單親是否烈士子女是否與父母相處是否很好好 一般不好很不好家庭居住壞境城市 城鎮(zhèn)城郊 鄉(xiāng)下滿意一般不滿意家庭氣氛很好好一般不好很不好對家長的教育方式與態(tài)度的滿意度滿意一般不滿意主要家庭成員基本情況稱謂姓名健康狀況文化程度工作單位職務(wù)聯(lián)系方式學(xué) 習(xí)經(jīng) 歷起止時間學(xué)校名稱所任職務(wù)年級證明人學(xué) 習(xí)情 況學(xué)習(xí)成績（最近幾次成績 平均排名）最喜歡的科目（可

2、多填）學(xué)習(xí)態(tài)度喜歡學(xué)習(xí)為考好大學(xué)，報答父母學(xué)習(xí)一般，沒什么感覺被父母老師強迫學(xué)習(xí)即使父母強迫，也完全不想學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)習(xí)慣（一天的學(xué)習(xí)安排）體育運動 【一天的運動時 間 （單位：小時）】交際水平（師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系）較融洽，我喜歡他們?nèi)谇?，但不喜歡他們一般，沒什么感覺不融洽，但不討厭他們很不融洽，不喜歡他們現(xiàn)擔(dān)任職務(wù)曾獲榮譽/參加活動（年級以上）重大生活事件：若近幾年出現(xiàn)以下事件，請務(wù)必如實填寫重大生活事件是/否若填是，請寫出具體情況父母離異家庭成員逝世學(xué)習(xí)成績突然下降與同學(xué)教師鬧矛盾飲食或睡眠 習(xí)慣改變食物過敏藥物過敏動過手術(shù)（縫針、骨折等）重大挫折、疾病等你覺得自己是一個什么樣的人？（可 以從性

3、格、學(xué)習(xí)、生活等方面說一說 自己的優(yōu)缺點）父母對你的期望是什么？你希望父母如何看待你？（性格、愛好、學(xué)習(xí)、 生活等方面）心目中的理想班集體是什么樣的？為 這樣一個集體的建設(shè)制定班規(guī)，你覺 得最重要的一條是什么？你心中理想的班主任是什么樣的？有無意愿擔(dān)任班級職務(wù)， 有的話， 何 職務(wù)？為建設(shè)一個優(yōu)秀班級，你有何建議？家長特殊叮囑學(xué)生簽字監(jiān)護人簽字班主任簽字監(jiān)護人 與學(xué)生關(guān)系簽字日期年月日簽字日期年月日注：1 以上所填信息乃屬事實現(xiàn)象，無對錯之分，所填資料均保密，絕不外泄；2、所填資料只作為學(xué)生檔案分析參考，不涉及學(xué)生信息侵害和人身攻擊；3、字跡工整、干凈整潔，一律用黑色水筆書寫，不要涂改！請同學(xué)

4、們認真填寫！清代 紅頂商人”胡雪巖說： 做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意?！笨梢?，一個人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠；一個人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時！所有的機遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥濘；走過了失敗，就走向了成功！一個人只要心存希望，堅強堅韌，堅持不懈，勇往直前地去追尋，去探索，去拼搏，他總有一天會成功。正如鄭板橋所具有的人格和精神：皎定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬擊還堅勁，任爾東南西北風(fēng)。”夢想在，希望在，人就有奔頭；愿奮斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，無論我們面對怎樣的生活，無論我們遭遇怎樣的挫折，只要堅定執(zhí)著地走在充滿希望的