各種護(hù)理操作告知書(shū)

1、XX醫(yī)院特殊護(hù)理操作同意書(shū)科室 床號(hào)住院號(hào) 入院診斷擬做護(hù)理操作名稱留置導(dǎo)尿術(shù)或尿培養(yǎng)導(dǎo)尿在護(hù)理操作過(guò)程中，可能發(fā)生以下情況:1、尿道黏膜損傷2、尿路感染3、尿道出血4、虛脫5、暫時(shí)性性功能障礙6、尿道假性通道形成7、血尿&尿路感染9、導(dǎo)尿管拔出困難經(jīng)護(hù)士向我們說(shuō)明了可能發(fā)生上述情況及應(yīng)對(duì)措施，我們考慮后，表示愿意接受改護(hù)理操作，并積極與護(hù)士合作，對(duì)護(hù)理操作中可能發(fā)生的問(wèn)題表示諒解。護(hù)士簽名患者/親屬簽字與患者關(guān)系 年月日XX醫(yī)院特殊護(hù)理操作同意書(shū)科室_床號(hào)住院號(hào) 入院診斷擬做護(hù)理操作名稱留置胃管或胃腸減壓 在護(hù)理操作過(guò)程中，可能發(fā)生以下情況：1、腹瀉2、胃食管反流、誤吸3、便秘4、鼻

2、、咽、食道黏膜損傷和出血5、引流不暢6、插管困難&聲音嘶啞9、呼吸困難10、等其他情況經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士向我們告知了可能發(fā)生上述情況及應(yīng)對(duì)措施。我們考慮后，表示愿意接受改該護(hù)理操作，并積極與護(hù)士合作，對(duì)護(hù)理操作中可能發(fā)生的問(wèn)題表示諒 解。護(hù)士簽名患者簽字患者/親屬簽字與患者關(guān)系 年 月日XX醫(yī)院特殊護(hù)理操作同意書(shū)科室床號(hào) 院號(hào) 入院診斷 為保護(hù)您的靜脈，建立并保持靜脈通路通暢，利于及時(shí)有效的治療和搶救。擬做 護(hù)理操作名稱 靜脈留置針置管術(shù) 。該操作適用于長(zhǎng)期輸液、靜脈穿刺較困難 的患者，能減少應(yīng)反復(fù)穿刺造成的痛苦和血管損傷。一般靜脈留置針可以保存3-5天，最好不超過(guò)7天。如果您在治療過(guò)程中感

3、到穿刺局部疼痛或不適，請(qǐng)及 時(shí)告訴我們護(hù)士以便及時(shí)處理。但在護(hù)理操作過(guò)程中，可能出現(xiàn)以下情況：1、 靜脈炎局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛等2、疼痛3、神經(jīng)損傷4、靜脈穿刺失敗5、注射部位皮膚損傷6、等其他可能 護(hù)士已向我們說(shuō)明了可能發(fā)生上述情況及應(yīng)對(duì)措施， 我們考慮后，表示愿意接受 改護(hù)理操作，并積極與護(hù)士合作，對(duì)護(hù)理操作中可能發(fā)生的問(wèn)題表示諒解。護(hù)士簽名患者/親屬簽字與患者關(guān)系 年 月 日XX醫(yī)院特殊護(hù)理操作同意書(shū)科室_床號(hào)_住院號(hào) 入院診斷擬做護(hù)理操作名稱灌腸或肛管排氣在護(hù)理操作過(guò)程中，可能發(fā)生以下情況:1、腸道黏膜損傷2、腸道出血3、肛周皮膚擦傷4、等其他情況護(hù)士向我們說(shuō)明了可能發(fā)生上述情況及應(yīng)對(duì)措施， 我們考慮后，表示愿意接受改 護(hù)理操作