基礎(chǔ)護(hù)理簡(jiǎn)答

1、WORD格式簡(jiǎn)述青霉素皮試液的配制及皮試時(shí)的本卷須知。青霉素皮試液配制： 以 80 萬(wàn) U 為例 1用 80 萬(wàn) U 青霉素鈉加4ml0.9%氯化鈉溶液 每ml 藥液青霉素鈉含量20 萬(wàn)； 2取上液 0.1ml 加 0.9ml0.9%氯化鈉溶液 每 ml 含 2 萬(wàn)；（ 3取上液 0.1ml 加 0.9ml0.9%氯化鈉溶液每 ml 含 2000 ； 4取上液 0.1ml 加 0.9ml0.9%氯化鈉溶液每ml 含 200。以每ml 含青霉素 200500U 的皮內(nèi)試驗(yàn)液為標(biāo)準(zhǔn)，注入劑量為 2050U 0.1ml本卷須知： 1青霉素過(guò)敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。2凡初

2、次用藥、停藥3 天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。3皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。4嚴(yán)密觀察患者。5皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。 5 如對(duì)皮試結(jié)果有疑心，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察反響。簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏的臨床表現(xiàn)及預(yù)防。臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞病癥、循環(huán)衰竭病癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥、其他過(guò)敏反響表現(xiàn)。預(yù)防：同上本卷須知。簡(jiǎn)述藥療原那么。1根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥；2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：五個(gè)準(zhǔn)確將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確

3、的劑量，用準(zhǔn)確的途徑， 在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的患者，三查操作前、 操作中、 操作后查七對(duì)對(duì)床號(hào)、*、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。3平安正確用藥；4密切觀察用藥反響。簡(jiǎn)述臀大肌注射的兩種定位方法。（ 1十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀局部為四個(gè)象限，其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線，即為注射區(qū)。2連線法：從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外1/3 處為注射部位。簡(jiǎn)述靜脈注射常見(jiàn)的失敗原因有哪些。（ 1針頭刺入靜脈過(guò)少，抽吸雖有回血，但松解止血帶時(shí)靜脈回縮，針頭滑出血管，藥液注入皮下。 2針頭斜面未完全刺入靜脈，局部在血管外，抽吸雖有回血，但推

4、藥時(shí)藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感。3針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，抽血有回血，推注少量藥液，局部可無(wú)隆起，但因局部藥液溢出至深層組織，患者有痛感。4針頭刺入過(guò)深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，抽吸無(wú)回血。簡(jiǎn)述注射時(shí)如何實(shí)施無(wú)痛原那么。1解除患者思想顧慮，分散其注意力，取適宜體位，便于進(jìn)針。 2注射時(shí)做到“二快一慢加勻速，即進(jìn)針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻。3注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長(zhǎng)針頭，進(jìn)針要深。如需同時(shí)注射多種藥物，一般應(yīng)先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。何謂輸液微粒污染 輸液微粒污染對(duì)人體有哪些危害輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。

5、危害： 1.直接阻塞血管，引起局部供血缺乏，組織缺血、缺氧，甚至壞死2.紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。3.微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。4.引起血小板減少癥和過(guò)敏反響。5.微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。在輸液操作中如何防止輸液微粒污染？(1)采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器以減少污染時(shí)機(jī)。(2輸液前認(rèn)真檢查液體的質(zhì)量，注意其透明度、有效期以及溶液瓶有無(wú)裂痕、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶簽字跡是否清晰等(3)凈化治療室專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式空氣。有條件者可采用超凈工作臺(tái)進(jìn)展輸液前的配液準(zhǔn)備工作或藥物的添加。 (4在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣

6、過(guò)濾器，防止空氣中的微粒進(jìn)入液體中。 5嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，遵守操作規(guī)程。藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，防止污染。 6凈化病室內(nèi)空氣。有條件的醫(yī)院在一般病室內(nèi)也安裝空氣凈化裝置，減少病原微生物和塵埃的數(shù)量，創(chuàng)造干凈的輸液環(huán)境。試述靜脈炎的原因、病癥及防治。原因：靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或使用時(shí)間較長(zhǎng)，損傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞；淺表靜脈曲X、血液淤滯；肥胖、吸煙、外傷造成靜脈內(nèi)皮損傷；細(xì)菌感染等。靜脈血管內(nèi)膜損傷后，形成血栓， 迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反響，甚至累及靜脈周?chē)M織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié)，全身反響不明顯。病癥： 1.四肢血栓性淺靜脈炎；2.游走性血栓淺靜脈炎

7、；3.胸腹壁血栓性淺靜脈炎防治：佩戴彈力襪改善下肢靜脈曲X。 對(duì)于血液高凝狀態(tài)的患者在積極糾正根底疾病的同時(shí)，應(yīng)注意防止四肢、 軀干等好發(fā)部位的外傷。 此外，靜脈穿刺過(guò)程中防止同一部位反復(fù)穿刺及使用強(qiáng)刺激性藥物。同時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止靜脈植入物造成的感染。一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。簡(jiǎn)述輸血反響中，過(guò)敏反響的原因、病癥及護(hù)理要點(diǎn)。原因： 1患者為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)易引起過(guò)敏反響。輸入血液中的異體蛋自質(zhì)與患者機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而使機(jī)體致敏。2輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在采血前服用過(guò)可致敏的藥物或進(jìn)食了可致敏的食物。(3屢次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原抗

8、體相互作用而發(fā)生輸血發(fā)應(yīng)。(4供血者血液中的變態(tài)反響性抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)的抗原接觸，即可發(fā)生過(guò)敏反響。病癥： 1)輕度反響：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)尊麻疹(2)中度反響：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音。3 重度反響：發(fā)生過(guò)敏性休克。護(hù)理要點(diǎn)： 1預(yù)防：正確管理血液和血制品；選用無(wú)過(guò)敏史的供血者；供血者在采血前 4h 內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過(guò)敏物質(zhì)；對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。2處理：根據(jù)過(guò)敏反響的程度給予對(duì)癥處理。輕度過(guò)敏反響，減

9、慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、異丙啤或地塞米松，用藥后病癥可緩解；中、重度過(guò)敏反響，應(yīng)立即停頓輸血，通知醫(yī)生， 根據(jù)醫(yī)囑皮下注射1：1000 腎上腺素0.51ml 或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過(guò)敏藥物； 呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；監(jiān)測(cè)生命體征變化。引起溶血反響的常見(jiàn)原因有哪些？輸入了異型血液：供血者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反響發(fā)生快，一般輸入 1015ml 血液即可出現(xiàn)病癥，后果嚴(yán)重：輸人了變質(zhì)的血液：輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、 血液內(nèi)參加高滲或低滲溶液或影響

10、 pH 的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。試述輸血的目的及靜脈輸血的原那么。目的： 1.補(bǔ)充血容量2.糾正貧血3.補(bǔ)充血漿蛋白4.補(bǔ)充各種凝血因子和血小板5.補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分6.排除有害物質(zhì)原那么： 1.輸血前必須做血型鑒定及穿插配血試驗(yàn)。2.無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下如無(wú)同型血，可選用O 型血輸給患者。AB 型血的患者除可承受 O 型血外， 還可以承受其他異型血型的血A 型血和 B 型血，但要求直接穿插配血試驗(yàn)陰性 (不凝集 )，而間接穿插試驗(yàn)可以陽(yáng)性 (凝集 )。3.患者如果需要再次輸血， 那么必須重新做穿插配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。

11、專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式簡(jiǎn)述靜脈輸血的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證： 1.各種原因引起的大出血為靜脈輸血的主要適應(yīng)證。2.貧血或低蛋白血癥3.嚴(yán)重感染 4.凝血功能障礙。禁忌證：急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、直性紅細(xì)胞增多癥、腎功能極度衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反響者。試述成分輸血的本卷須知。（ 1)某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外 )，存活期短，為確保成分輸血的效果，以新鮮血為宜，且必須在24 小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi) (從采血開(kāi)場(chǎng)計(jì)時(shí) )。 2除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸人前均需進(jìn)展穿插配血試驗(yàn)。3成分輸血時(shí)，由于一次輸人多個(gè)供血者的成分血，因此在輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗

12、過(guò)敏藥物，以減少過(guò)敏反響的發(fā)生。4由于一袋成分血液只有25ml，幾分鐘即可輸完，故成分輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，進(jìn)展嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，不能擅自離開(kāi)患者，以免發(fā)生危險(xiǎn)。5如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，那么應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分類(lèi)。嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。簡(jiǎn)述對(duì)急救物品管理“五定制度的根本內(nèi)容。既定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期維修。簡(jiǎn)述對(duì)危重病人實(shí)施皮膚護(hù)理的主要內(nèi)容。危重患者由于長(zhǎng)期臥床、 大小便失禁、大量出汗、 營(yíng)養(yǎng)不良及立激等因素， 有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)。故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做到“六勤一注意，即：勤觀察、勤翻身、勤擦洗

13、、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。簡(jiǎn)述呼吸、心臟驟停的主要原因。1意外事件 (2)器質(zhì)性心臟病 (3)神經(jīng)系統(tǒng)病變 4手術(shù)和麻醉意外 5水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 6藥物中毒或過(guò)敏簡(jiǎn)述呼吸、心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)。（ 1突然面色死灰、意識(shí)喪失 (2大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 (3)呼吸停頓 (4)瞳孔散大 (5皮膚蒼白或發(fā)鉗鉗 6心尖搏動(dòng)及心音消失 7)傷口不出血。簡(jiǎn)述 CPR的主要目的。1.通過(guò)實(shí)施根底生命支持技術(shù)，建立患者的循環(huán)、呼吸功能2.保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的恢復(fù)。簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的有效指標(biāo)。能打及大動(dòng)脈 (股、頸動(dòng)脈 )搏動(dòng)，血壓維持在 8kPa(60mmHg)以上；口

14、唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执?，甚至恢?fù)竇性心律；瞳孔隨之縮小，有時(shí)可有對(duì)光反響；呼吸逐漸恢復(fù)；昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。簡(jiǎn)述洗胃法應(yīng)用的主要目的。1.解毒去除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收，還可利用不同灌洗液進(jìn)展中和解毒，用于急性食物或藥物中毒。服毒后46 小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。2.減輕胃黏膜水腫幽門(mén)梗阻患者飯后常有滯留現(xiàn)象，引起上腹脹滿(mǎn)、不適惡心、嘔吐等病癥，通過(guò)洗胃，減輕瀟留物對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥。簡(jiǎn)述洗胃法的本卷須知。1.首先注意了解患者中毒情況，如患者中毒的時(shí)間、途徑、毒物種類(lèi)、性質(zhì)、量等，來(lái)院前是否嘔吐。 2.準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證 3.急

15、性中毒患者，應(yīng)緊急采用“口服催吐法，必要時(shí)進(jìn)展洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時(shí)，動(dòng)作要輕、快，切勿損傷食管黏膜或誤人氣管。4.選擇適宜的洗胃液5.洗胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色、生命體征、意專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式識(shí)、瞳孔變化、口、鼻腔黏膜情況及口中氣味等。 6.注意患者的心理狀態(tài)、合作程度及對(duì)康復(fù)的信心。 7.洗胃后注意患者胃內(nèi)毒物去除狀況，中毒病癥有無(wú)得到緩解或控制。簡(jiǎn)述人工呼吸器應(yīng)用的主要目的。1.維持和增加機(jī)體通氣量。2.糾正威脅生命的低氧血癥。比較傳統(tǒng)的死亡概念與腦死亡概念的區(qū)別傳統(tǒng)的死亡概念是指心肺功能的停頓。腦死亡又稱(chēng)全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。出院病案如何

16、排列？(1住院病歷首頁(yè) 2出院或死亡記錄3人院記錄 4病史及體格檢查 (5)病程記錄 6各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單7護(hù)理記錄單8醫(yī)囑單 (按時(shí)間先后順排) 9 長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單 10體溫單 (按時(shí)間先后順排 )醫(yī)囑的處理原那么是什么？1.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名前方為有效。在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。2.處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑 3.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須核對(duì)清楚前方可執(zhí)行。4.醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)，查對(duì)后簽全名。 5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交

17、班記錄上注明。6.凡已寫(xiě)在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、 涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項(xiàng)醫(yī)囑的第二字上重疊用紅筆寫(xiě)“取消字樣，并在醫(yī)囑后用藍(lán)(黑 )鋼筆簽全名。試述破傷風(fēng)抗毒素陽(yáng)性脫敏注射法。1.答：分屢次少量注射藥液，每隔20min 注射一次。具體方法：次數(shù)抗毒血清 ml生理鹽水 ml注射方法10.10.9肌內(nèi)20.20.8肌內(nèi)30.30.7肌內(nèi)4余量加至 1肌內(nèi)在脫敏注射中，如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)全身反響，如氣短、發(fā)組、蕁麻疹或過(guò)敏性休克時(shí)須及時(shí)處理。如反響輕微，待消退好轉(zhuǎn)后，酌情減少劑量，增加注射次數(shù)，順利注射完畢。如何觀察青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)病癥。陽(yáng)性

18、：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于 1cm，或周?chē)霈F(xiàn)偽足、有癢感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。保障輸血平安的護(hù)理措施有哪些？1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作。2如用庫(kù)血，須檢查庫(kù)血質(zhì)量。正常血液分兩層，上層淡黃色為血漿，下層暗紅色為血細(xì)胞，兩者界限清楚，無(wú)泡沫和血凝塊。3)輸血前后或輸人兩瓶血液之間，應(yīng)輸人少量的生理鹽水。血液自血庫(kù)取出后30min 內(nèi)輸入，防止久放使血液變質(zhì)或污染。4)血液中不可隨意加人其他藥物。5嚴(yán)密觀察病情，防止輸血反響的發(fā)生。6嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)病人的血標(biāo)本做血型鑒定和穿插配血試驗(yàn)。簡(jiǎn)述肌內(nèi)注射臀大肌十字定位法。從臀裂頂點(diǎn)向左或向右做一水平線，然后從髂蠕最高點(diǎn)做一垂直線，這樣一側(cè)臀部被劃分為四個(gè)象限，其外上象限為注射部位，注意避開(kāi)內(nèi)角。簡(jiǎn)述 TAT脫敏注射的具體方法。TAT脫敏注射法：將皮膚過(guò)敏試驗(yàn)后的0.9ml 藥液，分四次注射。專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式(1)TAT 0.1ml，加生理鹽水0.9ml ； (2)TAT0.2ml，加生理鹽水0.8ml； 3)TAT 0.3ml，加生理鹽水 0.7ml ；(4)TAT0.3ml，加生理鹽水 0.7ml 。 (5)均采用肌內(nèi)注射，每隔 20min 注射一次，觀察反響。如反響輕，可待反響消失后酌情小量屢次注射完TAT。假設(shè)反響重，應(yīng)停頓注射，并迅速處理。靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及對(duì)策。