損傷論文格式,對人身損害賠償案件中法醫(yī)鑒定幾個理由的探討畢業(yè)論文

1、損傷論文格式,對人身損害賠償案件中法醫(yī)鑒定幾個理由的探討畢業(yè)論文    內(nèi)容導(dǎo)讀：檢，小病大治，延長治療時間，使醫(yī)療費用增加。在醫(yī)藥費審核時，應(yīng)分兩個。一是審核為治傷的費用，與損傷無關(guān)的費用，如治療本身固有的疾病，不給列入賠償范圍。二是審核在醫(yī)療時限內(nèi)的醫(yī)療費醫(yī)療時限是指人體遭受損傷后，按醫(yī)療常規(guī)所必需住院和/或門診診治時間。如鹽城市人體損傷賠償鑒定暫行規(guī)定中規(guī)定，顏面部軟組織擦、挫、 近年來，人民法院受理的人身損害賠償案件日漸增加，內(nèi)容日益復(fù)雜，涉及面廣，如交通事故，工傷事故，意外事故等。由于人們的法律意識逐漸增強，我們受理的有關(guān)鑒定案件也與日劇增。與

2、傷情鑒定，傷殘評定，醫(yī)藥費用審核有關(guān)的主要有人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)、人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）、道路交通事故受傷人員傷殘評定、職工工傷與職業(yè)病致殘程度等主要標(biāo)準(zhǔn)，他們是我們定案的主要依據(jù)。隨著賠償法醫(yī)學(xué)的進步，他們中有些條款，級別顯得過于籠統(tǒng)，機械，上下銜接不當(dāng)，給我們在實際操作中帶來不便。下面就工作中經(jīng)常遇到的理由談一談筆者的淺見。一、關(guān)于輕傷與重傷標(biāo)準(zhǔn)人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是1990正式下發(fā)執(zhí)行的。該標(biāo)準(zhǔn)比較詳細、具體，并且有對標(biāo)準(zhǔn)的說明和釋議，在實際工作中較易操作。人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是以90年7月1日起試行的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已試行了十多年，仍無正式標(biāo)準(zhǔn)。筆者認為輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)，上限與下限距離相差過大。如第八條“頭

3、部損傷確證出現(xiàn)短暫意識障礙和近事遺忘”，有些鑒定人僅憑傷者主訴的昏迷或病歷中記載有昏迷和近事遺忘就定為輕傷，或以醫(yī)院出具的腦震蕩為依據(jù)定為輕傷，而該傷對被鑒定人的身體影響顯然較小。如第十一條第二款“外傷性鼓膜穿孔”有的被鑒定人鼓膜穿孔僅為針尖樣大小，半月至一月后多可自行愈合，對其聽力影響小，評定為輕傷，似乎也過于勉強。而有些標(biāo)準(zhǔn)，如第二十五條“四肢長骨骨折，臏骨骨折”，以及第四十一條“陰道撕裂傷，子宮或附件損傷”等這些條款，要比第八條和第十一條第二款所定標(biāo)準(zhǔn)要重得多，如果一樣定為輕傷對被鑒定人顯失公平。同時，人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)有的條款不易掌握，每一個人都有不同的理解。如第十五條“面部損傷后留有顯

4、著瘢痕，單條長3厘米或者累計長度達4厘米”這里的顯著瘢痕怎樣理解？對于銳器傷，縫合較好一般都沒有顯著瘢痕（瘢痕體質(zhì)除外），而有時候鑒定人在檢驗時往往根據(jù)當(dāng)時測量的并不顯著的瘢痕來作為鑒定依據(jù)，這顯然是不公平的，特別是對于銳器傷，鑒定時我們要注意。筆者認為這樣的損傷可參照第十四條，用測得的瘢痕推定當(dāng)時的創(chuàng)口長度，如單個創(chuàng)口長度超過3.5cm或者累計創(chuàng)口長度達5cm方定為輕傷比較合理。二、關(guān)于傷殘評定筆者認為傷殘評定時應(yīng)考慮三個基本要素：殘損，客觀性（impairment）；殘疾，功能性（disability）；殘障，社會性（handicap）。幾條標(biāo)準(zhǔn)中往往考慮了殘損和殘疾，而沒有考慮到殘障。相

5、同的損傷對于不同職業(yè)的人，其影響是不同的，如運動員損傷后遺留下肢短縮2cm和普通工人損傷后遺留下肢短縮2cm的社會影響是不一樣的，而在評殘時結(jié)果是相同的，這對有的被鑒定人是不公平的。同時，許多損傷發(fā)生后一般被送往附近的醫(yī)院以使傷者得到及時的治療。但由于不同醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、診療水平的差別，因此相同類型的損傷，在醫(yī)療條件較好、醫(yī)護人員的診療護理水平較高的醫(yī)院進行治療，所產(chǎn)生的診療效果也會較好。反之，就有可能造成誤診、漏診以及治療策略教學(xué)論文不當(dāng)?shù)暮蠊o傷者帶來許多不應(yīng)產(chǎn)生的后遺癥。如，一位在交通事故中受傷的傷者，事故發(fā)生后被送往附近的衛(wèi)生院進行治療，經(jīng)X線攝片證實為左下肢脛腓骨骨折，由于條件有限

6、無法進行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，只進行了一般的手法復(fù)位后用石膏外固定，兩個月后拆除石膏后復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨折對位對線不良嚴重畸形愈合，但骨痂生長良好，且由于骨折靠近同側(cè)膝關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)受到影響，關(guān)節(jié)功能顯著受限達50%，依據(jù)道路交通事故受傷人員傷殘評定被評定為十級傷殘。如果此類損傷在另一具有骨傷科的綜合性醫(yī)院，給予手術(shù)復(fù)位加內(nèi)固定治療，保持骨折對位對線良好的情況下，配合相應(yīng)的功能鍛煉，治療后不會遺留后遺癥。因此在評定傷殘時，應(yīng)對就診醫(yī)院的診療水平及醫(yī)療效果在致殘中所起作用進行客觀的淺析。如果屬就診醫(yī)院水平所限，在診療過程中無原則性過錯，應(yīng)按傷者實際致殘程度進行評定；如果是由于醫(yī)院工作人員不負責(zé)任，在

7、診療和護理上出現(xiàn)過失而造成傷者殘疾程度加重，應(yīng)在分清醫(yī)療和損傷的責(zé)任的基礎(chǔ)上，根據(jù)該損傷的正常治療恢復(fù)后產(chǎn)生的傷殘程度進行客觀評定。在傷殘評定時，我們應(yīng)注意病理基礎(chǔ)，如一交通事故傷者徐某，男，49歲，在醫(yī)院攝片示：多發(fā)性腰椎橫突骨折，腰4、5，腰5骶1椎間盤變性。在公安部門以外傷后腰部功能障礙評定為十級傷殘，在重新評定時我們發(fā)現(xiàn)傷者當(dāng)時損傷并不重，未住院治療，門診治療4個月，我們給當(dāng)事人進行重新攝片示：右側(cè)第二腰椎橫突及左側(cè)第一、二、三腰椎橫突陳舊性骨折，斷端對位對線良好，局部顯著骨痂生長，骨折線消失，腰4、5，腰5骶1椎間盤變性。同時我們請教有關(guān)放射科和骨科有關(guān)專家，腰部功能障礙病理基礎(chǔ)是腰

8、4、5，腰5骶1椎間盤變性，與腰椎橫突骨折無關(guān)，而腰4、5，腰5骶1椎間盤變性并非外傷引起，結(jié)合傷者為老年男性，應(yīng)屬于生理因素引起。后我們認為該損傷不符合十級傷殘，該案件經(jīng)調(diào)解結(jié)案。三、關(guān)于醫(yī)療費用審核以及誤工、護理、營養(yǎng)時限評估法院在辦理民事、刑事以及其它案件中，往往涉及到人身損害的醫(yī)療費用賠償理由，以及被鑒定人的誤工、護理、營養(yǎng)時限等理由，也是基層法醫(yī)工作的重點。首先就醫(yī)療費用理由。在鑒定實踐中，我們發(fā)現(xiàn)夸大醫(yī)療費用主要有兩個理由，主要是當(dāng)事人為了得到更多賠償，主動要求醫(yī)生多開藥，開好藥、貴藥，有的甚至多開常用藥拿出去賣，有的該出院不肯出院等；其它也有醫(yī)院為了增加收入，加大用藥量，且用高檔

9、昂貴藥品，高額施檢，小病大治，延長治療時間，使醫(yī)療費用增加。因此在醫(yī)藥費審核時，我們應(yīng)分兩個方面進行。一是審核是否為治傷的費用，與損傷無關(guān)的費用，如治療本身固有的疾病，不給列入賠償范圍。二是審核是否在醫(yī)療時限內(nèi)的醫(yī)療費醫(yī)療時限是指人體遭受損傷后，按醫(yī)療常規(guī)所必需進行住院和/或門診診治時間。如鹽城市人體損傷賠償鑒定暫行規(guī)定中規(guī)定，顏面部軟組織擦、挫、裂傷，2周以內(nèi)；脛腓骨骨折34個月等。對當(dāng)事人故意延長治療時間的費用不予認定。其次是誤工、護理、營養(yǎng)理由。一般誤工時間同治療時間，對人體影響較大的損傷（如腹腔臟器切除、修補等），其誤工時限包括必要的恢復(fù)時間；對愈合緩慢的有殘疾的一般截至評殘前月，對損

10、傷后達到評殘時限規(guī)定，因其它理由未能評殘的，其誤工時限截至可以評殘之月；護理時限是指配合醫(yī)生治療、觀察和了解病人的病情并照料病人飲食起居由他人幫助的時間；營養(yǎng)時限是指在正常治療和恢復(fù)期間，傷者通過日常飲食不能滿足受傷身體對能量的一般需求量，尚需以其它食品做為補充的時間。如一交通事故至左脛腓骨骨折在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后半年復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨不連，又到上級醫(yī)院行切開引流術(shù)并抗炎治療，好轉(zhuǎn)后又行植骨術(shù)，前后治療一年多，后在家休養(yǎng)了一年多才評殘，該損傷誤工時間如截至評殘之月是三年多，又因醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費都較多，我在對于醫(yī)藥費用、誤工、護理、營養(yǎng)等理由，宜粗細，僅對有傷、傷病聯(lián)系、檢查手段的必要性

11、、用藥的性等理由作淺析，不對哪些藥應(yīng)當(dāng)賠償，哪些當(dāng)賠償，應(yīng)當(dāng)賠償多少錢等，也涉及賠償價碼理由時，法醫(yī)工作者的立場來說，應(yīng)當(dāng)只提原則性意見，的賠償由審判人員案情實際去確定。                                    

12、;                      鑒定時考慮實際情況將誤工時間定為醫(yī)療時間加一年半的恢復(fù)時間，醫(yī)療費全部認定，護理和營養(yǎng)時限同住院時間，后雙方當(dāng)事人都沒有意見，經(jīng)調(diào)解結(jié)案。在鑒定實踐中，筆者認為，對于輕、重傷理由，我們應(yīng)嚴格掌握鑒定標(biāo)準(zhǔn)，盡量以低標(biāo)準(zhǔn)來鑒定，能定輕傷的不定重傷，能定輕微傷的不定輕傷；對于傷殘評定，涉及賠償理由，我們應(yīng)盡量用高標(biāo)準(zhǔn)來評定，以維護當(dāng)事人權(quán)益；對于醫(yī)藥費用、誤工、護理、營養(yǎng)等理由，宜粗不宜細，僅對是否有傷、傷病聯(lián)系、檢查手段的必要性、用藥的合理性等理由作淺析說明，不對哪些藥應(yīng)當(dāng)賠償，哪些不應(yīng)當(dāng)賠償，應(yīng)當(dāng)賠償多少錢等，也就是涉及賠償價碼理由時，作為法醫(yī)工作者的立場來說，應(yīng)當(dāng)只提原則性意見，具體的賠償由審判人員根據(jù)案情實際去確定。   &#