眩暈中醫(yī)臨床路徑

1、眩暈中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于以眩暈為主癥的患者。一、眩暈中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為眩暈（TCD®碼:BNG070（二）診斷依據1疾病診斷（1） 中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的中醫(yī)內科常見病診療指南 -中 醫(yī)病證部分（2008年）及實用中醫(yī)內科學（王永炎、嚴世蕓主編，第二版，上海 科 學技術出版社，2009年）（2） 西醫(yī)診斷標準：參照眩暈（粟秀初，黃如訓主編，第四軍醫(yī)大學出版社，第 二版，2008年）2 證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局 一五重點?？茀f(xié)作組眩暈診療方案”。眩暈臨床常見證候：風痰上擾證陰虛陽亢證肝火上炎證痰瘀阻竅證氣血虧虛

2、證腎精不足證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局 一五重點專科協(xié)作組眩暈診療方案”及中華中醫(yī)藥 學會中醫(yī)內科常見病診療指南（ZYYXH/T18-20081診斷明確，第一診斷為眩暈。2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為w 14天。（五）進入路徑標準1第一診斷必須符合眩暈（TCDS碼:BNG070）的患者。2患者同時具有其他疾病，若在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3. 由腫瘤、腦外傷、腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者不進入本路徑。(六) 中醫(yī)證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。 注意證候的動態(tài)變化。(七) 入

3、院檢查項目1. 必需的檢查項目(1) 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2) 肝功能、腎功能(3) 心電圖(4) 經顱多普勒超聲檢查(TCD2可選擇的檢查項目：根據病情需要而定,如頸椎X線片腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP頸動脈 血管超聲、頭顱影像學檢查、前庭功能檢查等。(八) 治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑(1) 風痰上擾證：祛風化痰，健脾和胃。(2) 陰虛陽亢證：鎮(zhèn)肝息風，滋陰潛陽。(3) 肝火上炎證：平肝潛陽，清火息風。(4) 痰瘀阻竅證：活血化痰，通絡開竅。(5) 氣血虧虛證：補益氣血，健運脾胃。(6) 腎精不足證：補腎填精，充養(yǎng)腦髓。2. 辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3. 針灸治療：急重期配合體

4、針和耳穴治療。4. 其他療法：根據患者情況，可選用耳尖放血療法等。5. 護理：辨證施護。(九) 出院標準1. 眩暈癥狀明顯改善，基本痊愈。2. 病情穩(wěn)定，沒有需要住院治療的并發(fā)癥。(十)有無變異及原因分析1. 病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2. 合并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3. 治療過程中發(fā)生了病情變化，出現嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、眩暈中醫(yī)臨床路徑標準住院表單適用對象：第一診斷為眩暈（TCD編碼:BNG070）患者姓名：性別:年齡:門診號:住院

5、號: 發(fā)病時間： 年_月_日_時_分 住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日標準住院日W 14天實際住院日：天時間年 月（第 1 天）年月日（第 嚴 3 天）主要診療工作詢問病史與體格檢查 采集中醫(yī)四診信息中醫(yī)證候判斷眩暈程度分級完成初步診斷及評估初步擬定診療方案密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護 完成首次病程記錄完成入院記錄與患者及家屬溝通病情。 辨急重期與緩解期上級醫(yī)帥查房 采集中醫(yī)四診信息中醫(yī)證候判斷眩暈程度分級明確診斷審訂治療方案病程記錄辨急重期與緩解期完成入院檢查重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑護理常規(guī)分級護理流食或半流食飲食靜臥口服中藥湯劑口服中成藥中藥靜脈制劑針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑專科

6、常規(guī)體檢 TCD入院全身情況評估檢查酌情安排影像學等檢查（CT MR等） 對癥支持治療長期醫(yī)囑護理常規(guī)分級護理靜臥口服中藥湯劑口服中成藥中藥靜脈制劑針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑處理異常檢查結果對癥支持治療主要 護理 工作護理常規(guī)入院宣教完成護理記錄觀察并記錄病情變化靜脈抽血完成病人心理與生活護理安排各項檢查時間完成辨證施護護理常規(guī)完成護理記錄觀察并記錄病情變化 完成病人心理與生活護理完成辨證施護病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責任 護士 簽名醫(yī)師 簽名時間年 月日第4-7天廠年 月日（第83天）年 月曰 （第14天，出院日）主 要 診 療 工 作上級醫(yī)師查房 采集中醫(yī)四診

7、信息中醫(yī)證候判斷 眩暈程度分級審訂治療方案病程記錄 辨急重期與緩解期上級醫(yī)師查房，明確是否 出院采集中醫(yī)四診信息中醫(yī)證候判斷眩暈程度分級審訂治療方案病程記錄辨急重期與緩解期交代出院后注意事項和 隨訪方案完成出院總結通知出院重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑護理常規(guī) 分級護理口服中藥湯劑 口服中成藥中藥靜脈制劑針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑處理異常檢查結果 對癥支持治療長期醫(yī)囑護理常規(guī) 分級護理口服中藥湯劑 口服中成藥中藥靜脈制劑針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑處理異常檢查結果 對癥支持治療出院醫(yī)囑開具出院醫(yī)囑 出院帶藥門診隨診主要 護理 工作護理常規(guī)完成護理記錄觀察并記錄病情變化完成病人心理與生活護理完成辨證施護飲食指導健康教育護理常規(guī)完成護理記錄觀察并記錄病情變化完成病人心理與生活護理完成辨證施護