臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬414

1、模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬414A1型題每一道考試題下面有A、B、GAE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第1題：導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的原因是A. 腹腔內(nèi)炎癥B. 腹腔內(nèi)出血C. 腹腔內(nèi)異物D. 腹腔內(nèi)創(chuàng)傷腹腔內(nèi)手術(shù)參考答案：E第2題：卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑A. <5mm12d后反應(yīng)消失B. 59mm35d后反應(yīng)消失C. 1520mm23周后反應(yīng)消失D. 1015mm1周后留有色素>20mm永不消失參考答案：B接種卡介苗能提高對結(jié)核病的抵抗力。新生兒接種后在上臂留有卡瘢，卡介苗接種成功，做結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑59mm35d后反應(yīng)消失。命題規(guī)律考察“結(jié)核菌素反應(yīng)

2、與卡介苗”。必須掌握。第3題：低鉀血癥一般不表現(xiàn)為（）A. 堿中蠹B. 堿性尿C. 心電圖出現(xiàn)u波D. 惡心嘔吐E. 腱反射減弱第4題：纖維素樣壞死可見于A. 甲狀腺功能低下B. 良性局血壓C. 巨細胞性動脈炎D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡動脈粥樣硬化參考答案：D纖維素樣壞死可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、超急性和急性排斥反應(yīng)、腎小球腎炎等過敏性疾患。命題規(guī)律考察“纖維素樣壞死”。重點掌握。錯誤陷阱惡性高血壓、消化性潰瘍的小血管壁也可發(fā)生纖維素樣壞死。第5題：乳酸循環(huán)所需的NAD哽要來自A. 二毯酸循環(huán)過程中產(chǎn)生的NADHB. 脂酸6氧化過程中產(chǎn)生的NADHC. 糖酵解過程中3-磷酸甘油醛

3、脫氫產(chǎn)生的NADHD. 磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADP密轉(zhuǎn)氫生成的NADH谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH參考答案：C第6題：細菌缺失哪一種結(jié)構(gòu)仍可生存A. 細胞漿B. 細胞膜C. 細胞核質(zhì)D. 細胞壁核蛋白體參考答案：D第7題：乙型腦炎病蠹的主要傳播途徑是A. 消化道傳播B. 呼吸道傳播C. 蟲媒傳播D. 性接觸傳播輸血傳播參考答案：C乙腦病蠹最重要的傳染源是幼豬，庫蚊既是乙腦病蠹的傳播媒介，乂是儲存宿主。乙腦病蠹是流行性乙型腦炎的病原體,感染者中以隱性感染居多,可用滅活疫苗預(yù)防。命題規(guī)律考察“乙腦病蠹的傳播途徑”。重點掌握。第8題：當歸在四物湯中的作用是（）。A. 補血活血B. 滋陰養(yǎng)血C. 養(yǎng)血潤燥

4、D. 活血止癰以上都不是參考答案：A第9題：由腹主動脈發(fā)出的是（）A. 睪丸動脈B. 腹壁下動脈C. 胃左動脈D. 直腸上動脈直腸下動脈參考答案：A第10題：毛果蕓香堿對眼睛的作用為A. 擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹B. 擴瞳、升高眼內(nèi)壓C. 縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣D. 擴瞳、降低眼內(nèi)壓E. 縮瞳、升高眼內(nèi)壓第11題：以下哪一個細胞因子對巨噬細胞功能無抑制作用A. TGF"B. IL-13C. IL-4D. IL-12IL-10參考答案：D第12題：支氣管肺炎治療的適宜濕度A. 40%B. 50%C. 60%D. 70%80%參考答案：C第13題：肌肉收縮的初長度取決于A. 前負荷B. 后負荷C. 前負荷

5、與后負荷之差D. 前負荷與后負荷之和肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)Ca²⁺f量參考答案：A肌肉收縮之前所遇到的負荷稱為前負荷，它使肌肉在收縮之前被拉長到一定的長度，即初長度。因此初長度取決于前負荷。第14題：灑制的作用是（）。A. 加強藥物活血通脈作用B. 加強藥物疏肝止癰作用C. 加強藥物補腎作用D. 加強藥物潤肺止咳作用加強藥物補中健脾作用參考答案：A第15題：肌張力障礙的臨床表現(xiàn)是一組肌群的A. 伸肌和屈肌張力呈鉛管樣增強B. 伸肌和屈肌張力呈斷續(xù)停頓樣增強C. 低張力伴無目的、急速多變的不自主動作D. 促動和拮抗肌不協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運動和異常姿勢促動和拈抗肌

6、協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運動和異常姿勢參考答案：D第16題：復(fù)合性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)以下情況，應(yīng)首先搶救A. 休克B. 開放性氣胸C. 四肢開放性骨折D. 昏迷腎挫裂傷參考答案：BA3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、AE五個備選答案中選擇一個最佳答案?；颊吲?，34歲，既往無特殊病史，營養(yǎng)狀況良好，無特殊服藥史，近1個月常于空腹時出現(xiàn)心悸、出汗、手抖。進食后好轉(zhuǎn)，院外查甲狀腺功能正常第17題：明確診斷，最有意義的檢查為A. 發(fā)作時的胰島素/血糖指數(shù)B. 發(fā)作時的心電圖C. 發(fā)作時的血兒茶酚胺D. 發(fā)作時的電解質(zhì)發(fā)作時的血氣參考答

7、案：A第18題：患者最可能的診斷是A. 心律失常B. 神經(jīng)官能癥C. 低糖血癥D. 糖尿病嗜銘細胞瘤參考答案：C女性，23歲。診斷急性病蠹性心肌炎，心律失常，三度AVB第19題：下列措施首選哪一項A. 射頻消融術(shù)B. 安置除頷式起搏器C. 持續(xù)靜脈滴注阿托品D. 安置臨時心室起搏器安置埋藏式DDDS搏器參考答案：D第20題：如出現(xiàn)中大量心包積液米取的措施丕正確的是A. 大劑量抗結(jié)核藥物B. 利尿劑C. 激素D. 心包穿刺引流減少活動減少滲出參考答案：A第21題：對于三度AVB的解釋是A. 不能恢復(fù)B. 能夠恢復(fù)C. 有可能不恢復(fù)D. 有可能恢復(fù)需要治療觀察參考答案：E男性，60歲，腸梗阻3天入

8、院。查體：血壓70/40mmHg血鈉125mmol/L,血鉀3.2mmol/L，血氣分析pH7.31。第22題：治療時首先A. 補鉀B. 給予升壓藥C. 擴容D. 糾正酸中蠹急診手術(shù)解除梗阻參考答案：C第23題：A. 1012mmol/LB. 1214mmol/LC. 1416mmol/LD. 1618mmol/L以上都不是參考答案：D第24題：若需要補充堿劑，如果補充堿劑過快，患者不會發(fā)生下列哪種情況A. 手足抽搐B. 神志改變C. 高鉀血癥D. 低鉀血癥E. 驚厥女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：無發(fā)叩，雙肺

9、廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰首。第25題：表明氣道阻塞具有可逆性的是A. 一秒鐘用力呼氣容積(FEV₁)<60%B. 最大呼氣流量(PEF)>60%C. 吸入沙丁胺醇后FEV<sub>1</sub汝曾加率>15%D. 吸入二丙酸倍氯米松后FEV<sub>1</sub甘曾加率>15%支氣管激發(fā)試驗陽性參考答案：C第26題：最可能的診斷為A. 外源性支氣管哮喘B. 內(nèi)源性支氣管哮喘C. 慢性喘息性支氣管炎D. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)心源性哮喘參考答案：A男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻，漸漸累

10、及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導(dǎo)尿管。無疼癰。體檢：胸5以下癰觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進；Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和細胞數(shù)正常。第27題：可能的診斷為胸5以下脊髓A. 硬膜外膿腫B. 髓外腫瘤C. 硬膜下血腫D. 血管畸形E. 內(nèi)腫瘤參考答案：E第28題：馬鞍回避是指癰觸覺在下列脊段內(nèi)保留A. T₁L₅B. S₁S<sub>5<

11、;/sub>C. S₄S₅D. S₃S₅S₁S₂參考答案：D第29題：脊管碘水造影表現(xiàn)為A. 水平面樣阻塞B. 阻塞面光滑呈杯口狀C. 阻塞面呈楔形D. 脊髓呈梭形膨大碘水分散呈水滴狀參考答案：D男性，45歲，肝炎病史20余年，近2個月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹癰，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝，質(zhì)地

12、堅硬，邊緣不規(guī)則;AFQ1000g/L。第30題：首先考慮的疾病是A. 肝硬化B. 慢性肝炎活動期C. 原發(fā)性肝癌D. 細菌性肝膿腫肝血管瘤參考答案：C第31題：有確定診斷意義的檢查是A. 肝功能檢查B. CTC. MRID. 肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查選擇性肝動脈造影參考答案：D根據(jù)題十介紹的病史和臨床表現(xiàn)，尤其右肋緣下可及腫大肝，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，AFQ400g/L（本病例AFQ1000g/L）首先應(yīng)考慮原發(fā)性肝癌。對確定診斷有定性意義的檢查是肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查。在B型超聲引導(dǎo)下進行，取得物作病理檢查，肝功能檢查對鑒別肝硬化和慢性肝炎有意義，對定性無意義。CT和MRI雖有較高的分辨率，診斷

13、符合率高，但畢竟是形態(tài)學(xué)檢查，不是細胞學(xué)檢查。CT和MRI可了解腫塊的大小、侵犯范圍，還可了解肝靜脈、門靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓等。肝動脈造影屆有創(chuàng)檢查，必要時才考慮應(yīng)用。30歲女性，放置V型宮內(nèi)節(jié)育環(huán)3年，來院常規(guī)檢查。平時月經(jīng)正常，末次月經(jīng)10d前，陰道窺器檢查未見尾絲。第32題：應(yīng)考慮以下哪種可能性A. 環(huán)脫落B. 尾絲斷裂C. 尾絲卷入子宮內(nèi)D. 環(huán)異位上述可能都存在參考答案：E第33題：下述檢查措施哪項最簡便乂可靠A. X線照片B. B超C. 探宮腔D. 宮腔鏡腹腔鏡參考答案：B第34題：如該環(huán)位于宮腔底部，你認為哪項處理最合適A. 取出后換新環(huán)B. 立即取出暫不放環(huán)C. 下次月經(jīng)期

14、取出D. 只需定期復(fù)查下次月經(jīng)十凈3d后取出參考答案：DV型宮內(nèi)節(jié)育器窺器檢查時未見尾絲，題中的幾個可能性均存在；B超檢查最簡便乂可靠，不僅可觀察宮內(nèi)是否有節(jié)育器，而且能判斷是否下移。若檢查環(huán)位正常僅需定期復(fù)查即叮，無需特殊處理。命題規(guī)律考察“放置宮內(nèi)節(jié)育器的定期檢查方法、副作用及合并癥、處理原則”。重點掌握。患者，女，30歲。腹脹20天伴低熱、乏力、夜間盜汗前來求診。體檢：腹部輕度膨隆，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動性濁音(+)。第35題：最可能的診斷是什么？A. 腹膜癰變B. 肝硬化腹水C. 自發(fā)性腹膜炎D. 結(jié)核性腹膜炎盆腔腫瘤參考答案：D第36題：為明確診斷首選哪項檢查？A. 肝功能

15、檢查B. 結(jié)核菌素試驗C. 腹水檢查D. 腹部B超胃腸道徹餐造影參考答案：C男性，45歲，主訴3個月前，當他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段脊突區(qū)疼癰，圍繞軀十向任一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時疼癰加重。4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊異常。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩癰。肋緣下癰覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進。腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。(以下4題共用題十)第37題：據(jù)病史與檢查，病人最可能是（）A. 肌病B

16、. 周圍神經(jīng)病C. 神經(jīng)肌肉接點病D. 脊髓病以上均不是參考答案：D第38題：異常的檢查所見，說明病變侵犯（）A. 紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束B. 脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束C. 皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束D. 脊髓丘腦束和薄束頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束參考答案：C第39題：從感覺、運動和反射異常的最高水平來考慮，脊髓病損的水平是（）A. 頸髓B. 胸髓C. 腰髓D. 甑髓尾髓參考答案：B第40題：不能引起具有胸節(jié)感覺障礙水平的截癱的疾病是（）A. 急性脊髓炎B. 脊髓硬脊膜外膿腫C. 胸椎問盤突出所致脊髓壓迫癥D. 運動神經(jīng)元病E. 轉(zhuǎn)移癌所致脊髓壓迫癥男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨

17、折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5C，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg尿量減少。第41題：該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屆于A. 休克前期B. 中度休克C. 重度休克D. 暖休克冷休克參考答案：A據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，尿量減少考慮為休克前期。第42題：目前不宜馬上進行的檢查是A. 血常規(guī)B. 腹腔穿刺C. 靜脈腎盂造影D. 中心靜脈壓測定測定二氧化碳結(jié)合力參考答案：C休克后A、8»E均為急癥要進行的檢查，因此選擇C。第43題：首先考慮的治療措施為A. 靜脈輸注血管收縮藥物B. 立即剖腹探查C. 迅速補充血容量D. 大劑

18、量應(yīng)用抗生素滴注利尿劑改善腎功能參考答案：C創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應(yīng)為補充血容量第44題：其最可能診斷是A. 肺梗死B. 心肌梗死C. 心包炎D. 心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎心肌炎參考答案：C第45題：入院第3天，血壓90/75mmHg頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為A. 再次肺栓塞B. 心肌梗死擴大范圍C. 心臟壓塞D. 敗血癥心肌腱索斷裂參考答案：C第46題：此時做X線檢查可能顯出A. 左肺野楔狀實質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液B. 正常C. 心影呈燒瓶狀D. 左肺野多發(fā)炎癥陰影兩側(cè)肺門影增大參考答案：C第47題：最可能的診斷是A. 急性腰扭傷B. 腰椎問盤突出癥C. 腰椎小關(guān)節(jié)滑膜

19、嵌頓D. 腰椎橫突骨折臀中肌綜合征參考答案：B第48題：下列的治療方法，哪項是錯誤的A. 推拿按摩B. 手術(shù)治療C. 牽引、理療D. 椎管內(nèi)封閉臥床參考答案：B本病例為宵壯年男性患者，有半彎腰持重物動作（搬家），突發(fā)腰癰伴放射至右下肢及足背的坐骨神經(jīng)癰，大小便功能正常，說明無馬尾神經(jīng)受損的癥狀。檢查腰前彎受限，L₄₅椎旁壓癰，并有右直腿抬高試驗陽性及足背和小腿外側(cè)感覺過敏等坐骨神經(jīng)受壓及刺激征，因此最可能的診斷是腰間盤突出癥。此患者初次發(fā)病，病史僅1日，患者乂較年輕，無受累神經(jīng)麻痹及馬尾受損表現(xiàn)，治療應(yīng)首選非手術(shù)治療。備選項A、C、E均可采用。不應(yīng)

20、立即手術(shù)治療。35歲婦女，G2P01次人流，1次宮外孕保守治療，近2年未避孕未受孕，迫切懷孕，月經(jīng)欠規(guī)律，47d/3040d,偶爾出現(xiàn)癰經(jīng)，檢查子宮后位正常大小，雙附件輕度增厚無壓癰。第49題：對該繼發(fā)不孕婦女的特殊檢查,下述哪項不必要A. 卵巢功能檢查B. 子宮輸卵管造影C. 宮頸黏液檢查D. 宮、腹腔鏡檢查性交后試驗參考答案：E第50題：以下治療措施中，哪項對她可能最合適A. 克羅米芬促排卵B. 體外受精與胚泡移植C. 人工授精D. 配子輸卵管內(nèi)移植補充葉酸（斯利安）參考答案：B該婦女繼發(fā)于宮外孕，可能為輸卵管因素，但月經(jīng)欠規(guī)律，卵巢功能檢查也是必要的。性交后精于穿透力試驗，適用于夫婦雙方

21、經(jīng)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常者，或適于排查男性不育和免疫性不孕。該對夫婦為繼發(fā)不育，所以性交后試驗暫不必要?？肆_米芬促排卵用于卵巢功能障礙，不屆助孕技術(shù)。該患者可能為輸卵管因素的不孕，適于體外授精與胚泡移植。人工授精、配子輸卵管內(nèi)移植的前提應(yīng)該是輸卵管正常。命題規(guī)律考察“不孕癥的病因、特殊檢查項目及意義、各種助孕技術(shù)的適應(yīng)證”。必須掌握。男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力。第51題：急救運送的方法是A. 雙人扶著讓病人走B. 一人背著運送C. 一人抱著運送D. 一人抬頭，一人抬腳運送躺在木板床上運送參考答案：E第52題：在急診室骨科首先做的影像學(xué)檢查是A. MBIB. CTC. 核素骨掃描D.

22、 X線B型超聲參考答案：D第53題：如果檢查顯示胸壓縮性骨折，并有骨塊進入椎管，應(yīng)采取的治療方法是A. 牽引B. 仰臥硬板床，背部墊高C. 雙桌法過伸復(fù)位D. 早期背伸鍛煉及早手術(shù)解除脊髓壓迫參考答案：E女性，48歲，突然胸悶癰、心悸，心電圖示V1V3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收縮，二聯(lián)律形成第54題：搶救中突然抽搐，最可能的原因是A. 心臟停搏B. 心室頷動C. 三度房室傳導(dǎo)阻滯D. 心房頷動室性心動過速參考答案：B患者心電圖示V13有深而寬的Q波，ST段抬高，結(jié)合臨床癥狀，診斷為急性心肌梗死，心肌梗死最常見的癥狀為心律失常：見于75吮95%勺病人，多發(fā)生在起病12周內(nèi)，而以2

23、4h內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀。心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室速，多源性或“R-on-T”，常為心室頷動先兆。第55題：假設(shè)患者經(jīng)搶救后血壓上升至90/60mmHg今日突然出現(xiàn)胸骨左緣第34肋問響亮的4級收縮期雜音，伴震頷。最可能的診斷為A. 心房破裂B. 乳頭肌斷裂C. 心室間隔破裂D. 心室膨脹瘤左室游離壁破裂參考答案：C心肌梗死的并發(fā)癥心臟破裂，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為左室游離壁破裂，致急性心包壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，穿孔后胸骨左緣第34肋問響亮收縮期雜音引起心力衰竭或休克。34周早產(chǎn)兒。出生時

24、Apgar評分7分。生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難及發(fā)叩，兩肺呼吸音低.深吸氣末少量細濕啰音。第56題：該患兒發(fā)生呼吸困難的原因，最可能是A. 大量羊水吸入B. 胎糞阻塞細支氣管C. 宮內(nèi)感染D. 缺乏表面活性物質(zhì)肺液潴留較多參考答案：D第57題：最可能的診斷是A. 感染性肺炎B. 羊水吸入綜合征C. 濕肺D. 肺透明膜病持續(xù)肺動脈高壓參考答案：C患者，43歲，因同房后出血半月就診，病理結(jié)果提示為宮頸癌Ia期第58題：宮頸癌h期是指下列哪種情況A. 癌局限在上皮層內(nèi)，未突破基底膜B. 顯微鏡下問質(zhì)浸潤不超過1mmC. 顯微鏡下問質(zhì)浸潤不超過3mmD. 顯微鏡下問質(zhì)浸潤不超過5mm顯微鏡下問質(zhì)浸潤不超過7mm參考答案：B第59題：宜選擇何種手術(shù)方式A. 宮頸錐切B. 全子宮及雙附件切除術(shù)C. 擴大全子宮及雙附件切除術(shù)D. 廣泛全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)活掃術(shù)參考答案：C男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸癰、勞力性呼吸困難。時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第34肋問聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。（以下3題共用題十）第60題：最可能的診斷是（）。A. 冠心病心絞癰B. 二尖瓣關(guān)閉不全C. 主動脈瓣狹窄D. 肥厚型梗阻性心肌病病蠹性心肌炎參考答案：D第61題：最有價值的診斷方法是（）A.