歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2354

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、下列哪一項(xiàng)是提睪反射的脊髓反射中樞AT2BT12-L1CL1-L2DL2-L3ES1-S2單選題2、治療肥厚性心肌病主要選用A 高血壓性心臟損害B 風(fēng)濕性心臟病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病E 擴(kuò)張型心肌病單選題3、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫 6 個(gè)月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及 2/6 級(jí)收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 縮窄性心包炎B 肝硬化C心包積液D慢性腎炎E 擴(kuò)張型心肌病單選題4、患者，女，56 歲，右利手。突然語(yǔ)言困難 2 天。有心房顫動(dòng)病史 7 年。查體：

2、神志清楚，四肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)無(wú)異常。 門診醫(yī)生問(wèn)診 : ”生什么??？”答 : ”呀！ 吃飯嗎？”醫(yī)生：“把右手舉起來(lái)。”答：“是”，卻向門口走去。最可能的原因是A4±2B5±2C6±2D7±2E8±2單選題5、關(guān)于閉式胸腔引流的描述正確的是A 吸氧觀察B 胸腔閉式引流C胸腔穿刺抽氣D胸腔鏡探查E 開(kāi)胸探查單選題6、下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯(cuò)誤的是A 氯吡格雷B 呋塞米C阿司匹林D低分子肝素E 尿激素單選題7、胰頭癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A 胰頭、胰頸、胰體B 胰頭、胰體、胰尾C胰頸、胰體、胰尾D胰體、胰尾、胰頭E 腹尾、肢體、肢頭單選題8、男， 40 歲。

3、從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細(xì)速，P 110 次/ 分，血壓 130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題9、男， 54 歲，發(fā)作性胸痛3 天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5 分鐘可以緩解，每天發(fā)作 3-4 次，最近 2 小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作 2 次，每次持續(xù) 20 分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿 感染中毒性休克B 彌漫性血管內(nèi)凝血C惡性心律失常D上消化道出血E 急性腹膜炎單選題1

4、0、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、各類型休克的根本變化是A 收縮壓 80mmHgB 脈壓 15mmHgC尿量 30ml/hD皮膚呈花斑樣E脈搏 100 次/ 分單選題12、患者，男， 56 歲?；顒?dòng)后心悸氣短3 年，1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密的細(xì)濕啰音，心率150 次/ 分，心律絕對(duì)不齊， S1強(qiáng)弱不一，治療首選A在 6 小時(shí)以內(nèi)B 在 6? 12 小時(shí)以內(nèi)C在 12? 24 小時(shí)以內(nèi)D在 24? 48 小時(shí)以內(nèi)E大于 48 小時(shí)單選題13、小兒急性腎小

5、球腎炎起病前有皮膚感染，其前驅(qū)期多為A 急性泌尿系統(tǒng)感染B 急進(jìn)性腎炎C單純性腎病D腎炎性腎病E 急性腎小球腎炎單選題14、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是A 胃扭轉(zhuǎn)B 急性出血壞死性腸炎C腸系膜血管栓塞D小腸扭轉(zhuǎn)E 腸套疊單選題15、男，33 歲。右上腹外傷 2 小時(shí)。查體：P120 次 / 分，R28次/ 分，BP90/60mmHg。全腹有壓痛、反跳感，以右上腹為著，移動(dòng)性濁音（+）。最有意義的輔助檢查是AB超BCTCX線D血常規(guī)E 腹腔穿刺單選題16、肛瘺治療中，最重要的是確定A 肛瘺B 肛裂C內(nèi)痔D外痔E 直腸脫垂單選題17、在下列醫(yī)務(wù)人員的行為中，不符合有利原則的是A 與解除患者

6、的疾苦有關(guān)B 可能解除患者的疾苦C使患者受益產(chǎn)生的副作用很小D使患者受益，但卻給別人造成了較大的傷害E 在人體試驗(yàn)中，可能使受試者暫不得益，但卻使社會(huì)、后代受益很大單選題18、心排血量是指A 心室達(dá)到最大充盈B 房室瓣關(guān)閉C心室容積不變D動(dòng)脈瓣關(guān)閉E 心室內(nèi)壓略高于心房?jī)?nèi)壓?jiǎn)芜x題19、可能有心功能不全存在A 神經(jīng)原性休克B 心源性休克C過(guò)敏性休克D感染性休克E 低血容量性休克單選題20、細(xì)菌性肝膿腫的首選檢査方法是A 門靜脈B 肝總動(dòng)脈C肝靜脈D肝血管E 膽道系統(tǒng)-1- 答案： C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓l 2。2- 答案： D本題考查的是肥厚性心肌病?；颊呋顒?dòng)時(shí)氣短、心前區(qū)疼痛，胸骨左緣

7、第 3、4肋間可聞及 3/6 級(jí)收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示舒張期間室間隔與左室后壁厚度之比 1.5 ，提示患者可能為肥厚型心肌病。3- 答案： E擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐量下降，主要體征為心界擴(kuò)大，聽(tīng)診心音減弱， 常可聞及第三或第四心音， 心率快時(shí)呈奔馬律， 有時(shí)可在心尖部聞及收縮期雜音， 肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音， 可以僅局限于兩肺底， 隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時(shí)濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音， 頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等體液潴留體征也較為常見(jiàn)。 該患者的臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)結(jié)果符合擴(kuò)張型心肌病。4- 答案： D短時(shí)記憶的記憶量是5-9 個(gè)組塊。5- 答案： B胸部

8、X 線片示左側(cè)氣胸，左肺壓縮40%，提示大量氣胸，首選的治療方法是胸腔閉式引流。6- 答案： B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓，而無(wú)左心衰的表現(xiàn)， 宜擴(kuò)張血容量。 不宜使用利尿劑。7- 答案： E依題意，清晨突發(fā)暈厥，出冷汗，喝糖水后癥狀緩解，可診斷為胰島素瘤。胰島細(xì)胞瘤比較少見(jiàn)，多數(shù)為良性，少數(shù)惡性。分為功能性與非功能性兩大類，其中以胰島素瘤最常見(jiàn)， 占 60%? 90%，腫瘤好發(fā)部位為胰體、 尾部，主要是在尾部，通常較小，大多小于2.0cm。胰島素瘤指因胰島B 細(xì)胞瘤或 B 細(xì)胞增生造成胰島素分泌過(guò)多， 進(jìn)而引起低血糖癥； 其胰島素分泌不受低血糖抑制。胰島素瘤常有典型的 Whipple

9、 三聯(lián)征表現(xiàn)，即：低血糖癥狀，昏迷及精神神經(jīng)癥狀，空腹或勞動(dòng)后易發(fā)作。8- 答案： D中心靜脈壓較高，且尿量多時(shí)說(shuō)明液體已充足。9- 答案： CST 段抬高型心肌梗死并發(fā)癥 1. 乳頭肌功能不全； 2. 腱索、乳頭肌斷裂； 3. 室間隔穿孔； 4. 室壁膨脹瘤（室壁瘤）； 5. 心臟破裂； 6. 心肌梗死后綜合征； 7. 心源性休克。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： C皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn)，說(shuō)明休克沒(méi)有好轉(zhuǎn)； 正常收縮壓 ≥90mmHg，

10、脈壓應(yīng)為 30? 40mmHg，尿量應(yīng)大于25ml/h ，脈搏在 60? 100 次/ 分，因此尿量達(dá)到30ml/h 表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉(zhuǎn)。12- 答案： D初次發(fā)作的房顫在24? 48 小時(shí)內(nèi)，稱為急性房顫。13- 答案： E患兒顏面眼瞼浮腫， 尿常規(guī)有紅細(xì)胞（ +)，蛋白（+) ，且半月前有前驅(qū)感染史，首先考慮為急性腎小球腎炎。14- 答案： D急性小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年， 常有飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)， 表現(xiàn)為突然發(fā)作性劇烈疼痛，多在臍周，常為持續(xù)性疼痛性陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁，可有絞窄性腸梗阻表現(xiàn)?；颊咔嗄昴行?，飽餐后劇烈活動(dòng)發(fā)病，持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻繁，吐

11、后癥狀無(wú)緩解，有腹膜刺激征，腸鳴音亢進(jìn)，患者癥狀和體征符合小腸扭轉(zhuǎn)。15- 答案： E患者外傷后骨盆骨折。為確定是否合并發(fā)生腹腔內(nèi)臟器損傷, 腹腔穿刺是準(zhǔn)確性很高的輔助性診斷措施 , 陽(yáng)性率達(dá)到 90%以上。16- 答案： A肛瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。17- 答案： D有利原則：醫(yī)務(wù)人員的診療行為以保護(hù)患者利益、促進(jìn)患者健康、 增進(jìn)幸福為目的18- 答案： D這個(gè)題目應(yīng)該選D：動(dòng)脈瓣關(guān)閉。全心舒張期的時(shí)候，房室的壓力都比較低，接近于大氣壓， 然而靜脈血卻不斷地在流入心房， 所以心房壓要稍高于心室壓， 房室瓣膜處于開(kāi)啟狀態(tài)，血液也就隨