婦科手術(shù)病人健康教育問(wèn)題與對(duì)策

1、婦產(chǎn)科手術(shù)病人健康教育問(wèn)題與對(duì)策時(shí)間：2008年05月22日地點(diǎn)：婦醫(yī)生辦公室產(chǎn)科參加人員：婦產(chǎn)科全體護(hù)理人員今天我們組織一次關(guān)于健康教育的護(hù)理教學(xué)查房，通過(guò)大家的共同學(xué)習(xí)，提高自身對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，以更好的完成對(duì)患者的健康教育。健康教育路徑是整體護(hù)理的一種模式，可以促進(jìn)整體護(hù)理的深入開(kāi)展。實(shí)行健康教育路徑服務(wù)，使健康教育護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)一步規(guī)范，增加了病人的自我護(hù)理能力，縮短了治療時(shí)間，促進(jìn)了與病人的溝通和互動(dòng)，醫(yī)患護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)健康教育健康教育路徑的關(guān)鍵是提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，使患者掌握防病治病的有關(guān)知識(shí)，促進(jìn)心身健康，提高患者自我保健能力，使患者改變不良習(xí)慣，是臨床護(hù)

2、理重要內(nèi)容。1健康教育現(xiàn)狀1.1 護(hù)士方面的問(wèn)題1.1.1 宣教時(shí)間掌握不好健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，加上患者剛住院，身體上的不適尚未減輕或去除，因此，患者接受健康知識(shí)的效果就不理想。1.1.2 健康教育知識(shí)宣傳時(shí)機(jī)選擇不妥由于臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作多，護(hù)士只能在處置過(guò)程進(jìn)行健康知識(shí)宣教，而這時(shí)可能不是患者接受知識(shí)的最佳時(shí)機(jī)，如手術(shù)或操作后疼痛或其他不適尚未消失，因此，宣教效果也不好。1.1.3 健康教育知識(shí)和技能缺乏護(hù)士未能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)患者的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解，同時(shí)本身護(hù)理人員所接受的醫(yī)學(xué)知識(shí)程度

3、不同，對(duì)疾病的預(yù)防、心理學(xué)、保健及康復(fù)知識(shí)缺乏，健康教育、出院指導(dǎo)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單、患者不易理解和接受。1.2 患者方面的問(wèn)題1.2.1 患者本身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及自身文化層次存在差別，多數(shù)得病后僅限于解除當(dāng)前的痛苦，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠。而健康宣教對(duì)于文化程度及自身素質(zhì)的修養(yǎng)不同，他們之間的理解、接受能力及需求程度也不盡相同。1.2.2 患者對(duì)護(hù)士缺乏信任受傳統(tǒng)觀念的影響，普遍認(rèn)為護(hù)士只是發(fā)藥、打針，對(duì)護(hù)士宣教的健康教育不能積極主動(dòng)地配合、吸收，有的甚至持有懷疑態(tài)度，凡事只相信醫(yī)生的解釋。2對(duì)策對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育具有良好的職業(yè)道德是做好健康教育的前提。通過(guò)崗前培訓(xùn)I、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到自

4、己職業(yè)的本身就是為患者的健康服務(wù)。讓在崗護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，提高護(hù)士工作熱情，主動(dòng)地、積極地努力把健康知識(shí)傳授給患者。把握護(hù)患交流技巧，適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒?，獲得患者的信任是進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，做好健康教育工作，健康教育要有針對(duì)性，形式要多樣化用通俗易懂的語(yǔ)言，增加重復(fù)次數(shù)，做到讓患者明白。密切醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)士的信任度在以往的醫(yī)療護(hù)理中，由于患者對(duì)醫(yī)生的信賴(lài)，多數(shù)患者愿意向醫(yī)生請(qǐng)健康問(wèn)題。采取醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)患者進(jìn)行健康教育，醫(yī)生以疾病知識(shí)為主，護(hù)士以康復(fù)知識(shí)、飲食指導(dǎo)為主。應(yīng)用健康教育路徑，把握健康教育時(shí)機(jī)，手術(shù)作為一種應(yīng)激，給病人帶來(lái)巨大的心理壓力，病人表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等情

5、緒反應(yīng)，對(duì)健康教育需求反應(yīng)強(qiáng)烈。部分護(hù)士缺乏健康教育意識(shí)，往往將健康教育內(nèi)容一次性灌輸給病人，其內(nèi)容太多或健康教育時(shí)間選擇不佳，病人一時(shí)難以理解和接受，特別是文化程度較低的病人，容易遺忘，使健康教育流于形式，使病人受益甚少，影護(hù)理質(zhì)量，健康教育路徑，使病人能預(yù)知住院天數(shù)和將采取的治療、護(hù)理方案，滿(mǎn)足了病人知情權(quán)的需要，從而主動(dòng)配合、減少焦慮、恐懼，達(dá)到教育的預(yù)期目標(biāo)。應(yīng)用健康教育路徑，提高病人的滿(mǎn)意度，健康教育路徑要求護(hù)理人員主動(dòng)向病人講解有關(guān)疾病知識(shí)和內(nèi)容，保證了將健康教育貫穿于入院至出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)了護(hù)患的溝通和互動(dòng)，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而提高了對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意

6、度。實(shí)施健康教育路徑強(qiáng)調(diào)主觀能動(dòng)性，告之早期下床活動(dòng)的重要性，最大限度提高病人自理能力，早期活動(dòng)可增加肺的通氣量，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈栓塞，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹，增進(jìn)食欲；還有利于病人排尿，防止尿潴留。對(duì)縮短手術(shù)恢復(fù)期，盡早恢復(fù)日常生活能力起了重要的作用。實(shí)施健康教育路徑，提高護(hù)士健康教育技能，健康教育路徑以嚴(yán)格的時(shí)間框架作為指導(dǎo)，按路徑實(shí)施健康教育，提高臨床護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。例：婦產(chǎn)科手術(shù)患者健康教育路徑1、術(shù)前準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備：正確理解病情，明確手術(shù)的目的和意義及手術(shù)后有待克服的困難，積極配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。、生理準(zhǔn)備：必要的

7、實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解全身重要器官狀況，查明有無(wú)可能影響手術(shù)的疾病。糾正各種影響手術(shù)的病理情況，建立一個(gè)較平衡的生理內(nèi)環(huán)境，如積極治療陰道炎、上呼吸道感染、貧血、糖尿病、高血壓等。、相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備：（1）術(shù)前禁食水的目的在麻醉和手術(shù)過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，如果術(shù)前吃了食物喝了水，一旦嘔吐，就可反流入氣管，引起窒息，甚至死亡。流進(jìn)肺臟即并發(fā)吸入性肺炎?；蛐g(shù)中腸管膨脹，影響手術(shù)視野，易造成周?chē)K器的損傷。手術(shù)前的胃腸道準(zhǔn)備十分重要，患者一定要配合醫(yī)生護(hù)士，為平安渡過(guò)手術(shù)過(guò)程創(chuàng)造良好條件。（2）飲食和睡眠，進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富又易消化的食物，保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)，充足的睡眠，增強(qiáng)耐受力，必要時(shí)告之醫(yī)生可用安定藥助

8、眠。手術(shù)前一日進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備，腹腔鏡手術(shù)者肚臍清洗干凈。并淋浴清潔全身，避免受涼感冒。胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前一日半流質(zhì)，番瀉葉泡茶飲，術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，4小時(shí)停止飲水，手術(shù)前一晚及手術(shù)當(dāng)日清晨用肥皂水清潔灌腸各一次，10分中后排便，以保證腸道內(nèi)大使的有效清除，避免術(shù)中腹脹影響手術(shù)。陰道準(zhǔn)備，經(jīng)陰道手術(shù)前3天行陰道沖洗或會(huì)陰擦洗，消除陰道至病菌。降低術(shù)后感染率術(shù)前去除首飾假牙等。術(shù)后注意事項(xiàng)1、早期活動(dòng)：除特殊病情外，全麻清醒或灰硬膜外麻醉6小時(shí)，伸屈雙下肢，取半坐臥休息，術(shù)后1-2量力而行，如有不適立即休息。開(kāi)始活動(dòng)氣虛，應(yīng)避免著涼，如有引流管、應(yīng)注意防止引流液逆流。2.、飲食，肛門(mén)排氣

9、前禁食或進(jìn)少許流質(zhì)如米湯、肉湯等在排氣后不易進(jìn)牛奶、肉類(lèi)、糖類(lèi)、豆類(lèi)、防至術(shù)后腸脹氣。肛門(mén)排氣后可進(jìn)食粥、面條等半流質(zhì)，以高蛋白、高能量、多維生素食物，排便前不宜進(jìn)食肉類(lèi)食品，以造成脹氣或發(fā)生腸梗阻。大便后可進(jìn)食普通飲食。避免刺激性的食物。3、術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)：3.2疼痛：切口疼痛：麻藥作用消失后或術(shù)后第一天切口疼痛教明顯，2-3天后疼痛顯著減輕，如不能忍受，告訴醫(yī)師適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑，惡心、嘔吐劇烈，是術(shù)后麻醉反應(yīng)的癥狀，麻醉作用消失后可自行停止。（但若惡心、嘔吐劇烈，時(shí)間長(zhǎng)，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，查找原因，作相應(yīng)處理）。腹脹：由于麻醉和手術(shù)刺激，胃腸功能受到抑制，術(shù)后2-3日可出現(xiàn)不同程度的腹脹，隨著腸功能的恢復(fù)，肛門(mén)排氣，腹脹可自行消退。尿管保留：根據(jù)不同手術(shù)范圍，保留尿管時(shí)間不同，一般婦科手術(shù)保留24-48小時(shí)，特殊手術(shù)保留5-7天。拔尿管后多飲水，