醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級管理評分標(biāo)準(zhǔn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級管理評分標(biāo)準(zhǔn)被復(fù)核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 等級：檢查內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值判定方法實(shí)得分備注機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理（6分）1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證懸掛于明顯處；3、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可的登記范圍開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。*241、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證無效的立即停止醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)； 2、未掛扣2分，未懸掛于明顯處扣1分；3、超出登記范圍開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)扣4分。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入管理（6分）1、 建立醫(yī)護(hù)人員技術(shù)檔案；2、醫(yī)護(hù)人員佩證上崗；3、人員應(yīng)滿足開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)科目需要4、無非衛(wèi)生技術(shù)人員獨(dú)立從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。222*1、 未建立醫(yī)護(hù)人員技術(shù)檔案扣

2、2分，部分建立扣1分；2、 醫(yī)護(hù)人員1人未佩證上崗扣0.5分，扣完為止；3、一個(gè)核準(zhǔn)科目無衛(wèi)生技術(shù)人員扣2分4、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員獨(dú)立從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為必須立即停止。醫(yī)療質(zhì)量（12分）1、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。2、合理治療、合理用藥、合理使用抗生素。3、處方書寫規(guī)范。4、門診日志書寫規(guī)范。5、輸液卡填寫規(guī)范。121、無相關(guān)材料證明扣2分。2、用藥不合理扣2分。3、處方書寫不規(guī)范扣4分。4、門診日志書寫不規(guī)范扣2分。5、輸液卡填寫不規(guī)范扣2分。管理制度（4分）制定的相關(guān)工作制度和人員崗位職責(zé)符合衛(wèi)生部醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)要求。4缺一個(gè)制度扣0.5分。醫(yī)療廢物管理（6分）1、 成立管理組織機(jī)構(gòu)

3、， 各項(xiàng)相關(guān)制度健全；2、 醫(yī)療廢物分類收集，醫(yī)療廢物來源、種類、數(shù)量記錄完整3、 暫存處有明顯的標(biāo)識(shí)，有“六防”設(shè)施，定期清潔消毒記錄；4、操作人員個(gè)人防護(hù)；相關(guān)人員培訓(xùn)記錄；5、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。6、有污水處理設(shè)施并能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有消毒監(jiān)測效果并有記錄；11111 11、未成立管理組織機(jī)構(gòu)扣0.5分，相關(guān)制度不健全扣0.5分；2、醫(yī)療廢物未分類收集扣0.5分；醫(yī)療廢物來源、種類、數(shù)量記錄不完整扣0.5分；3、暫存處無明顯的標(biāo)識(shí)扣0.5分，無“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)扣0.5分，“六防”設(shè)施不全扣0.5分，無定期清潔消毒記錄扣0.5分；4、無操作人員個(gè)人防護(hù)用品扣0.5分相關(guān)人員培訓(xùn)記錄

4、扣1分；5、將醫(yī)療廢物混入生活垃圾扣1分；6、無污水處理設(shè)施或不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)扣1分，無消毒監(jiān)測效果并有記錄扣0.5分；臨床用血管理（4分）1、成立臨床用血管理委員會(huì)；建立臨床用血管理制度；2、申請用血及交叉配血記錄完整；血液發(fā)放記錄完整；3、血液發(fā)出后，血樣按規(guī)定保存，用血后血袋保存規(guī)范；4、受血者輸血前開展法定傳染病檢測。11111、未成立臨床用血管理委員會(huì)扣0.5分；未建立臨床用血管理制度扣0.5分；2、申請用血及交叉配血記錄不完整扣0.5分；血液發(fā)放記錄不完整扣0.5分；3、血液發(fā)出后，血樣未按規(guī)定保存扣0.5分，用血后血袋保存不規(guī)范扣0.5分；4、受血者輸血前未開展法定傳染病檢測扣1分。

5、傳染病防治管理（6分）1、成立傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)；2、有傳染病防治管理及疫情報(bào)告制度，有傳染病疫情登記表，有專人管理，無瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情現(xiàn)象；3、結(jié)核、艾滋病報(bào)告情況；4、按要求設(shè)立傳染病預(yù)檢分診、配備相應(yīng)人員、物資121 21、未成立傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)扣1分；2、無傳染病防治管理及疫情報(bào)告制度扣1分，無傳染病疫情登記表或?qū)Ｈ斯芾砜?分，有瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情現(xiàn)象扣1分；3、發(fā)現(xiàn)有1例結(jié)核、艾滋病未報(bào)告扣0.5分，扣完為止；未設(shè)立傳染病預(yù)檢分診扣2分，未配備相應(yīng)人員、物資各扣1分。醫(yī)院感染管理（6分）1、成立了組織機(jī)構(gòu)；2、各項(xiàng)制度健全；3、醫(yī)院重點(diǎn)部位(手術(shù)室、治療室

6、、消毒供應(yīng)室等)布局、設(shè)施及工作流程合理；4、醫(yī)院感染的監(jiān)測記錄；11221、未成立了組織機(jī)構(gòu)扣1分；2、一項(xiàng)制度不健全扣0.5分；3、醫(yī)院重點(diǎn)部位布局、設(shè)施及工作流程不合理各扣1分；一處無消毒記錄扣1分。4、無醫(yī)院感染監(jiān)測記錄扣2分；消毒效果監(jiān)測不合格的扣1分（CDC監(jiān)測報(bào)告為準(zhǔn)）；母嬰保健管理（6分）1、 機(jī)構(gòu)“雙準(zhǔn)入”；2、 人員“雙準(zhǔn)入”；3、 無向孕婦、產(chǎn)婦及家屬推薦代乳品現(xiàn)象；4、 出具規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明。*331、 機(jī)構(gòu)未獲“雙準(zhǔn)入”必須立即停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)；2、 人員無“雙準(zhǔn)入” 必須立即停止執(zhí)業(yè)；3、 向孕婦、產(chǎn)婦及家屬推薦代乳品扣2分；4、 出具不規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明扣2分。消毒產(chǎn)品

7、管理（3分）1、 索證齊全，登記完整、規(guī)范；2、 消毒產(chǎn)品儲(chǔ)存符合要求；臨床、庫房無過期消毒產(chǎn)品。 121、 未索證扣1分，索證不齊全，登記不規(guī)范各扣0.5分；2、 消毒產(chǎn)品儲(chǔ)存不符合要求扣0.5分；臨床、庫房發(fā)現(xiàn)有過期消毒產(chǎn)品扣1分。 麻醉和精神藥品管理（6分）1、獲得批準(zhǔn)；2、成立了組織機(jī)構(gòu)，各項(xiàng)制度健全；3、實(shí)行“五?！惫芾怼?151、未獲得批準(zhǔn)不得擅自使用；2、未成立組織機(jī)構(gòu)扣0.5分，制度不健全扣0.5分；3、未實(shí)行“五?！敝械摹耙粚！惫芾砜?分，扣完為止。放射診療管理（7分）1、 獲得放射診療許可證開展放射診療工作。；2、放射診療許可證與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證同時(shí)校驗(yàn)，各項(xiàng)管理制度健全

8、；3、開展放射診療診斷工作的人員，應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的資格；從事放射診療工作的人員配戴個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行職業(yè)健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人劑量檔案、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和教育培訓(xùn)檔案；4、按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查，應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。并在放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志。*1421、 未獲得放射診療許可證的單位，立即停止放射診療工作，并取消評級資格；2、放射診療許可證與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證未同時(shí)校驗(yàn)的扣0.5分，各項(xiàng)制度不健全扣0.5分；3、開展放射診療診斷工作的人員不具有相應(yīng)的資格扣1分；從事放射診療工作的人員未配戴個(gè)人劑量計(jì)扣1分、

9、未進(jìn)行職業(yè)健康檢查扣1分、未定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)扣1分、未建立個(gè)人劑量檔案、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案扣1分。4、未按規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查的扣1分，放射診療工作場所的入口處，未設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志1分。醫(yī)療廣告管理 （3分）1、 取得衛(wèi)生行政部門醫(yī)療廣告證明后發(fā)布醫(yī)療廣告；2、 發(fā)布的醫(yī)療廣告用語規(guī)范。211、 未獲批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告扣2分；2、 發(fā)布的醫(yī)療廣告用語不規(guī)范扣1分 醫(yī)療安全（3分）制訂醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告與預(yù)警制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案。及時(shí)分析、處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件與醫(yī)療事故。有應(yīng)用分析結(jié)果及改進(jìn)工作的記錄。12無相應(yīng)制度扣3分法律法規(guī)培訓(xùn)宣

10、傳及科普宣傳（3分）1、有工作計(jì)劃，2、有工作動(dòng)態(tài)，3、有工作總結(jié)1111、無工作計(jì)劃扣1分；2、無工作動(dòng)態(tài)扣1分；3、無工作總結(jié)扣1分。服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（3分）1、有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度、獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)；2、按照物價(jià)部門有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用并出具收據(jù)。121、未健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度扣0.5分，獎(jiǎng)懲措施未落實(shí)扣0.5分；2、未按照物價(jià)部門有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用扣1分，未出具收據(jù)扣1分。新農(nóng)合相關(guān)政策及基本藥物制度執(zhí)行情況（6分）1、 執(zhí)行國家新農(nóng)合相關(guān)政策2、 執(zhí)行國家基本藥物制度331、 執(zhí)行國家新農(nóng)合相關(guān)政策不規(guī)范扣1分，違反新農(nóng)合相關(guān)政策受到查處的扣3分；2、 執(zhí)行國家基本藥物制度不規(guī)范扣1分，違反國家基本藥物制度受到查處的扣3分。有關(guān)動(dòng)態(tài)管理（10分）1、 按時(shí)參會(huì)、按時(shí)報(bào)送相關(guān)資料2、 量化分級評定標(biāo)牌懸掛于明顯處3、醫(yī)療事故4、評定后一年內(nèi)受行政處罰情況22421、 開會(huì)遲到、早退一次扣1分，無故缺席一次扣2分，未按時(shí)報(bào)送資料一次扣1分，扣完為止。2、 量化分級評定標(biāo)牌未懸掛扣2分，未懸掛于明顯處扣1分；3、發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)鑒定為醫(yī)方負(fù)完全責(zé)任的扣4分、醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任的扣2分、醫(yī)方負(fù)