體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性怎么辦？五步法讓你不擔心

1、不想錯過界妹的推送?戳上方藍字“醫(yī)學界消化肝病頻道”關(guān)注我們并點擊右上角“ ”菜單，選擇“設為星標”醫(yī)學界消化肝病Medical Community Gastroenterohepatology Channel作者I閔寒單位I蘇州市立醫(yī)院消化內(nèi)科來源I吉米大夫Q體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性怎么辦?A五問法，跟著做：1、用什么方法做的？2、是不是要殺菌？4、吃了藥以后多久復查?5、如果還是陽性怎么辦?用什么方法做的？第一步：看一看自己這個陽性結(jié)果是用了什么方法查的目前主要的幽門螺桿菌檢測方法有:幽門螺桿菌抗體檢測（抽血）、呼氣試驗（呼氣）、尿素酶試驗（胃鏡）、糞便抗原檢查（大使）。作為體檢項目，一般選

2、用前兩種。由于抽血查抗體這樣的檢查方便， 所以采用的最多，但這個檢查容易“把好人錯 當成壞人”，也就是說可能陽性不是真的陽性。所以，拿到了結(jié)果先不怕，你還不一定是真的陽性了。看一看用的什么方法，如果是抽血檢查的，再去做一個呼氣試驗看看結(jié)果，如果 兩個都是陽性，才是真的陽性。也許你根本都不是陽性，愁什么愁，該睡覺的睡覺 .糞便H P抗原檢測III1I13c尿素呼氣試驗血清HP抗體檢測是不是要殺菌?第二步：看看自己是不是屬于要殺菌的那一類。如果兩個結(jié)果都是陽性，或者是呼氣試驗結(jié)果是陽性，那就要考慮“是不是要殺 菌”這個問題了。目前來說這個問題 沒有標準答案，但不是所有的陽性都需要殺菌。按照最新的我

3、們國家2017年的規(guī)范是這樣的，請大家 對號入座（HP就是 幽門螺桿菌）：Hp根除指征Hp陽性強烈推薦推薦消化性潰瘍（不論是否活動和有無開發(fā)癥史）7胃M4LT淋巴瘤7慢性胃炎伴消化不良癥狀V慢性胃炎伴胃黏膜萎縮原爛V早期胃腫箱已行內(nèi)貨下切除或胃次全手術(shù)yV切除長期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）7胃癌家族史Vil劃長期服用非箱體消炎即NSA1D）包括,V低劑量阿司時林）不明原因的缺鐵性貧血V特發(fā)性血小板減少性紫搬V其他Hp相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图毎晕秆祝?V揩生性胃息肉/3n和丁M?。┳C實有Hp感染從上面這張表上可以看，幽門螺桿菌一定要根除的是兩種：消化性潰瘍、胃MALT 淋巴瘤1 、如果沒有癥狀，也

4、沒有胃癌的高危風險，不是一定要殺菌的；2、兒童除非是有了HP 相關(guān)疾病，一般也不需要治療，隨著慢慢長大，菌可能就被年齡帶走了。所以，不是所有人都要殺菌。對照表格里面的東西和自己有沒有不舒服，跟醫(yī)生一起來商量到底要不要殺菌。畢竟藥也不少，副作用也不少，很多人本來沒有胃不舒服，吃了倒有了，這個你定要想清楚吃什么藥殺菌？第三步：要殺菌就好好吃藥，吃真正的藥，要不就別殺。全世界都用的方法是三聯(lián)方案（PPI+兩種抗生素）、四聯(lián)方案（PPI+鈿劑+兩種抗生素或PPI十三種抗生素）（PPI指的是*拉唾一類的質(zhì)子泵抑制劑）在我們國家很多地方，對于“克拉霉素”、“甲硝唾”和“左氧氟沙星”的耐藥 率很高。所以能不

5、用盡量不用這類藥物。 PPI盡量選擇好的藥物，對于第一次治 療，可以選擇的有:推善的抽報蹄方案中抗苜藥物據(jù)合、制和用法后案怵稍危料女曲哲利士t問0題幃1口心呻，2撥闖 -鬻 根詞.芹啊卞小業(yè)打1檢* W時前閩仲翱t匿/口青怩巾劑收 m*l】，E小算Wim h-rrUmiOiiR 4soT 屏英一加叫1一叱第”|驪、津江，鼻1 T.支壽忙5安.四上墨一;MJtfIKIM力腳B做3饞 m m提般 定、所以，放著正規(guī)的藥不吃，為啥去相信什么茶什么食療。正規(guī)藥物治療，10-14天。胃藥飯前吃，消炎藥飯后吃，盡量避免耐藥抗生素。吃個幾天就不吃了，增加了消炎藥的耐藥性，不如不吃。目前所謂的吃什么食物、喝什

6、么茶 可以殺菌，那就是廣告了，人家花了錢做廣告就需要你來接盤啊，你長得那么聰明，肯定不是那個接盤俠冤大頭！3n f 1 即dI明犍九樸】UOOmu，E，禮中50()i VH li (!MEI3問黃網(wǎng)好1 WD姆，工iX/d巾*仃，i lOU m|E 2 Uc/d享fg 鵬.J Wd收4 tfc川即力。嘴用 呻.亨ft/d或4 MdW耳米4Ms l必金氏加聯(lián)* mi d 1 tk/(l間網(wǎng) 4 I uno EF，2斗 m4O0 ef. 3 Sfc/d 皿 4 小八|同史內(nèi)林 1 000 拈*,工股JOO ITM. 3 2JC/diii4 lK/d大頓，開蛤忽悠吧.吃了藥以后多久復查?第四步：藥吃

7、完了，等著時間來復查。1、時間：停藥后1個月以上復查。檢查前停用胃藥等可能影響檢查結(jié)果的藥 2 周以上。如果剛吃完藥就去查，不能說明菌已經(jīng)根除了，所以“ 查了白查”。2、方法：在有沒有殺菌成功一定不要去用抽血的方法，因為那個只能反映你曾 經(jīng)有，不能代表你現(xiàn)在有沒有。以下三個方法可以選擇：呼氣試驗；幽門螺 桿菌糞便抗原檢測；基于胃竇、胃體兩個部位的快速尿素酶試驗。 這三個方法 中只要有一個是陰性，就可以說明你成功了。但因為第二種需要留取糞便不方便， 第三種需要做胃鏡，所以第一種呼氣試驗是采用的最多的方法。 方法千萬不要選 擇錯了。所以，停藥一個月以后查個呼氣試驗，就知道有沒有成功了。定不要心急，心急吃不了熱豆腐。查了白查，我們也不想啊，請選擇好正確的 時間、正確的方法再來。請做一個佛系病人如果還是陽性怎么辦？第五步：如果復查結(jié)果還是陽性，還是有辦法的。即使第一次失敗，也不要太緊張，因為第一次根除的成功率并不是100%,也不是因為你倒霉